卫生统计学第二十三章 meta分析

第二十三章

meta分析

p.4381Meta的含义

Metalogic:abranchofanalyticphilosophythatdealswiththecriticalexaminationofthebasicconceptsoflogic.Metamathematics:thephilosophyofmathematics,especially，thelogicalsyntaxofmathematics.Metascience:atheoryorscienceofscienceMetatheory:atheoryconcernedwiththeinvestigation,analysis,ordescriptionoftheoryitself.Metaanalysis----Analysisofanalyses2Meta分析的定义G.V.Glass(1977)Hedges(1985):“Meta分析是用以汇总许多研究结果的各种定量分析”。Fleiss

&Gross(1991)：“Meta分析是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。”中译名:元分析、衍生分析、荟萃分析、集成分析、二次分析等3SystematicReview同一个研究目的所进行的医学研究，全世界范围内可能有几十个、上百个，研究对象、设计方案、干预措施、结局变量、样本含量、随访时间等不全相同研究,结果不完全一致。如何对这些研究结果进行分析综合？----Meta-analysis456Meta分析的用途7Meta分析的目的与意义8Meta分析的步骤与方法910111213统计方法141516定量变量资料171819202122二分类变量资料23二分类变量资料2425Meta分析的偏倚及其控制26Meta分析的偏倚及其控制27

散点图:样本量vs.效应大小

--在其对称情况下，结果可信.漏斗图28漏斗图（funnelplot）29失安全数

fail-safenumber

欲推翻本meta分析的结果,需要多少项阴性结果的研究?

其中，k为研究个数，Z为各独立研究的Z值。失安全系数越大，说明研究的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。

30例：NaF牙膏与SMFP牙膏预防龋病meta分析结果的失安全数

在P=0.05水平，需要113项阴性报告，才能使meta分析的结果逆转。

31Meta分析的常用统计软件32Meta分析报告的质量评价指南MoherD,CookDJ,EastwoodS,OlkinI,RennieD,etal.(1994)Improvingthequalityofreportingofmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials:TheQUOROMstatement.Lancet354:1896–1900.

2.MoherD,LiberatiA,TetzlaffJ,AltmanDG,ThePRISMAGroup(2009).PreferredReportingItemsforSystematicReviewsandMeta-Analyses:ThePRISMAStatement.PLoSMed6(7):e1000097.doi:10.1371/journal.pmed.1000097(/).333435小结随着循证医学的发展，meta分析作为对研究结果进行定量综合的一种分析研究过程，越来越受到医学专业人员的重视，广泛应用于随机对照试验结果的定量综合。医学研究中数据资料的类型多种多样，很多类型的资料目前还没有公认比较成熟可靠的定量合并方法，meta分析的方法学在不断发展中。r，b，P等。36Meta分析最担心“苹果、橘子和柠檬”的问题。Meta分析结论的可靠性取决于所纳入文献的质量和数量。建立在不好资料基础上的Meta分析----垃圾进,垃圾出。论证强度: