跌倒风险管理制度

题目：跌倒风险管理制度文献号：济医附院制度—HL—03生效日期：5月9日版本号：1.0修改日期：页码：PAGE1/9━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━一、目的精确评定患者跌倒风险，贯彻防止方法，减少跌倒的发生，保障患者安全。二、规定本制度是对医院全体员工在日常工作中为避免患者跌倒所制订的工作程序和规定，全体员工必须认真掌握并严格执行。三、定义跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位变化，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10），跌倒涉及下列两类：（1）从一种平面至另一种平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含坠床的含义。四、有关人员职责1、全体员工：协助保持环境安全、避免跌倒的发生，对跌倒患者进行对的解决和报告。2、护理人员：精确及时运用（评定表）评定患者跌倒的风险等级，并贯彻对应的方法。3、医疗人员：对高风险患者采用有效的干预方法。4、保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标记，通道无障碍物。5、药剂科人员：对易跌倒药品进行界定和警示。6、质量管理人员:对高风险患者避免跌倒方法贯彻的依从性及患者跌倒事件进行监控、分析、反馈和改善。五、跌倒评定人群（一）门诊患者1、高风险跌倒人群（1）年纪≤8岁或≥65岁的患者。（2）既往有跌倒病史患者。（3）视力减退、听力下降、反映迟钝的患者；步态不稳，肢体功效障碍者；睡眠障碍及意识障碍者。（4）24小时内使用药品如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药品影响患者的平衡功效的患者。2、高风险跌倒病种（1）脑血管疾病（如椎基底动脉供血局限性、脑梗塞、脑出血）（2）心源性疾病（如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压）（3）癫痫、帕金森病（4）高热（5）贫血（6）糖尿病3、下列是“跌倒防护”区域，评定不作规定，必须实施全部合用的跌倒防止方法。（1）高风险门诊科室神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科（2）高风险门诊区域①急诊科②注射输液室③血液净化科④换药室⑤门诊手术室⑥电子内窥镜室⑦心电图⑧脑电图⑨采血处⑩妇产科门诊治疗室 eq\o\ac(○,11)电梯、厕所、进出口处（二）全部住院患者：成人（＞14岁）使用《住院患者跌倒坠床危险因素评定表》进行评定，小朋友（≤14岁）使用《小朋友跌倒危险因素评定表》进行评定。六、评定时机(一)门诊患者：门诊患者就诊时（二）住院患者1、初次评定：患者入科后接诊护士当班内完毕。2、再次评定：《住院患者跌倒坠床危险因素评定表》评分≥4分或《小朋友跌倒危险因素评定表》评分≥3分为高危跌倒患者，需每日白班进行再评定；非高危患者每七天进行一次再评定。当患者出现下列状况时需在1小时内完毕再评定：病情变化（如手术后，意识、活动、自我照护能力等变化）、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药品时、跌倒后跌倒风险因子发生变化时。每次评定后要在评定栏内统计评定分数，填写日期、时间并签名。七、跌倒的防止方法（一）提供安全环境1、病房和公共区域光线要充足2、地面清洁、干净无积水3、有潜在危险的障碍物要移开4、危险环境放置警示标记。5、全部带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功效与否正常。（二）加强高危险人群的重点防备1、确认高危险人群，予以佩戴警示标记，床头放置“防跌倒/坠床”警示牌。2、有跌倒风险的患者应尽量安排在靠近护士站的病室。3、躁动严重的患者应留陪人，并对陪人进行防止跌倒的培训与教育，加强巡视，必要时使用保护性约束带工具。4、对因用药或病情造成头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多的患者或身体虚弱无家眷陪伴的患者应增加巡视次数。5、使用床挡，每班床边交接。（三）加强患者及家眷宣传教育1、高危人群患者家眷应随时陪伴在患者身边，若临时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床紧靠病床。2、应注意轮椅及便盆座椅的固定。3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。4、指导呼喊铃的使用，提供患者呼喊及谋求协助的办法。5、指导对的执行移位及上下床和渐进下床方式。6、指导床上使用便盆或尿壶的办法。八、患者发生跌倒时的解决方法1、评定患者损伤部位和生命体征，勿移动/搬动患者2、评定周边环境，如地面与否潮湿，设施与否损坏，妥善解决，以避免进一步的伤害。3、告知主管医生或值班医生4、根据损伤状况采用适宜的搬运办法。5、根据需要采用适宜的治疗和护理。6、在护理统计单上统计跌倒的时间、通过，受伤部位及随着症状与体征、周边环境，患者衣裤与否潮湿，生命特性及采用的方法。7、填写不良事件报告表。8、按照《住院患者跌倒评定及防止方法统计单》进行再次评定和统计，对患者及家眷进行防止跌倒健康宣传教育并采用改善方法。九、跌倒伤害程度分级1、无伤害2、I级伤害：只需稍微治疗与观察的伤害，如挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。3、II级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察的伤害，如扭伤、大而深的撕裂伤或挫伤等。4、III级伤害：需医疗处置及会诊的严重的组织或功效的损害，如：骨折、意识丧失、精神状态变化等。此伤害会严重影响患者的疗程及造成住院天数的延长。十、附件表单1、《住院患者跌倒坠床危险因素评定表》2、《小朋友跌倒危险因素评定表》3、《门诊患者跌倒评定表》制订部门：护理部、门诊部合用部门/科室：全院获经同意：附件1济宁医学院附属医院住院患者跌倒坠床危险因素评定表（试用表）科室：______床号：____姓名：_____性别：____年纪：_____住院号：_________入院（转入）时间：_____入院诊疗：_______________评价内容危险因子分数评定日期/时间近来1年内跌倒史无 0曾有跌倒经历1认知障碍意识正常；或深昏迷0偶然或持续意识含糊1精神症状；癫痫发作；痴呆1语言障碍无0语言不流利；或失语；或不能体现1视力障碍无0单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视1活动障碍活动能力活动正常；或卧床无法自行活动者0有活动功效障碍，需别人、辅助器协助1排泄可自行解决；或卧床完全由别人解决0如厕需协助、尿频、腹泻1年纪＜65周岁0≥65周岁1体能虚弱步态稳健平衡0步态不稳或生活部分自理，白天过半时间需卧床或坐位者3头晕、眩晕、体位性低血压无；或卧床无法自行活动者0有2特殊用药：镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药未使用这类药品；或卧床无法自行活动者024小时内使用任何一种及以上特殊药品（使用一种药品得1分，累计得分）1家人或其别人员陪伴有0无1总分评定者签名填表阐明：1、初次评定：患者入科后接诊护士当班内完毕。2、再次评定：评分≥4分为高危跌倒患者，需每日白班进行再评定；非高危患者每七天进行一次再评定。当患者出现病情变化（如手术后，意识、活动、自我照护能力等变化）、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药品时、跌倒后发生变化时需在1小时内完毕再评定。济宁医学院附属医院住院患者防止跌倒、坠床告知书尊敬的病患朋友，您好！住院期间，由于多个因素存在跌倒风险。因此我们特别提示您注意下列事宜：即使您有自主活动能力，但变化体位时都要格外小心。如您起床或下床时要慢起，坐下时要慢坐，走路时要慢行，特别蹲下或站起时更要小心。走路时请穿防滑鞋，不要穿拖鞋。当您服用镇静药品后，应避免下床活动。如果您年纪大、身体虚弱、手术后，建议您：在床上或床旁使用便器，以免如厕时发生跌倒。散步时应有人陪伴、使用助行器或手扶墙边的扶手等。测体重时，您要小心上下体重秤，必要时请陪护或护士协助完毕。您的房间或厕所地面湿滑有水时，请及时告知我们如有需要您能够随时使用床边的呼喊器。卧床时拉起床档。如需下床时应先将床档拉下，不要直接翻越床档以免发生坠床。患者（家眷）签字：护士签字：年月日时分护士长定时检查护士对住院病人跌倒/坠床评定及防止方法的贯彻状况，定时检查病区安全隐患，并监督工友做好环保方法。护理部4月8日修改并试用附件2济宁医学院附属医院患儿跌落危险因素评定表（试用稿）科室：______床号：____姓名：______性别：____年纪：_____住院号：_________入院时间：_____入院诊疗：_______________重要照顾者:□父母□祖父母/外祖父母□其它________跌落风险评定日期项目评定时机：A-入院；T-转入；Pr-术前；Po-术后；M-用药；F-跌落；O-其它______活动度（0）自主活动而没有步态不稳（1）自主活动或移动时，需要辅助（1）能自主活动但有不稳定的步态，没有辅助设施（0）不能自主活动或移动生剪发展

(≥2y评定

此项)（0）生长发育正常并反映敏捷，能判断目的和方向（1）生长发育缓慢（根据医生评定）（2）分不清方向/目的，无判断力的（0）昏迷，无反映排泄（0）独立完毕（1）能独立完毕，但有频繁上厕所或有腹泻（1）如厕时需要协助（0）用尿布/留置尿管跌落史（1）在住院前有跌落史（近一年内）（2）在本次住院期间有过跌落（0）没有跌落现在用药（1）特殊用药：如抗癫痫药/阿片类/抗惊厥药等(0)无特殊用药总分护士签名1、请对上面五项进行评定，每项根据病人状况在对应日期栏内“√”最符合的条目，总分为五项勾取分数的总和。2、评定时机（请填入对应的代码）：入院-A、转入-T、术前-Pr、术后-Po、特殊检查/运用镇静药后-M、发生跌落后来-F；以及其它基于护士的临床判断可能存在风险的变化的（如疾病忽然变化造成虚弱、肌力变化、排泄变化、意识变化等）-O。3、评定对象：≥5月≤14岁小朋友。若评分≥3分，则为高风险，每日白班进行评定；住院一周以上者，风险因子无变化时，则每七天再评定一次。请于背面在对应日期栏内“√”实施的跌倒防止方法。4、病人出现下列状况时：转入病人、病情变化（如手术后，意识、活动变化）、使用镇静/安眠/降血压药品时、陪护家长更换时，需在1小时内完毕评定，同时对家眷进行防止跌倒再次宣传教育。济宁医学院附属医院防止患儿跌落告知书（试用稿）项目内容日期1、引导患儿及家长熟悉环境，发现地滑时及时谋求工作人员的协助；指导患儿或陪护使用护理呼喊铃及紧急呼喊铃；教育就诊者和家眷在有需要时主动请求协助，如步行、上厕所、洗漱、拿物品等状况需要协助时可呼喊陪护或护士协助。2、教会患儿或家眷对的使用床栏，最少确保一边床栏拉起，家长必须在没拉起床栏的一边看护患儿，指导患儿勿跨越床栏下床，谨防翻越床栏跌落。请勿让患儿独自站在陪座椅，或在其上跳跃走动。3、孩子坐婴儿车或轮椅上时使用安全带；转运时必须拉起床栏，系好轮椅安全带。4、告诫孩子不在不安全的地方玩耍，如窗子、椅子；若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，要加强巡视。5、告知能够走动的孩子能够穿防滑的鞋子，勿穿酒店式拖鞋。6、在病人床头挂跌落警示标记；教育照顾者如何防止孩子跌落。7、其它（请注明）