其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-内分泌系统疾病

其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-内分泌系统疾病[单选题]1.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制（江南博哥）剂D.二甲双胍E.胰岛素增敏剂正确答案：A参考解析：降糖药的副作用：磺脲类（如：格列苯脲）和格列奈类（如：瑞格列奈）的不良反应主要是低血糖；双胍类（如：二甲双胍）主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒，还有导致低血糖的风险；α-糖苷酶抑制剂（如：阿卡波糖）最主要的副作用是胃肠道反应。[单选题]4.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况？()A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘具有脱逸作用，会影响抗甲状腺药的疗效，一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放，以及术前减少甲状腺血流，便于手术。[单选题]5.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()。A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良正确答案：C参考解析：甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，肠蠕动增强所致。[单选题]6.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是()。A.精神创伤B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C.TSH（促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多E.自身免疫正确答案：E参考解析：95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。[单选题]7.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()。A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本病D.自主性高功能腺瘤E.放射性甲状腺炎正确答案：C参考解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、原发性甲状腺功能减退症。[单选题]8.糖尿病病人失明的主要原因()。A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血正确答案：D参考解析：糖尿病视网膜病变分为六期：Ⅰ～Ⅲ期为非增殖期，Ⅰ期：微血管瘤、小出血点。Ⅱ期：出现硬性渗出。Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。Ⅳ～Ⅵ期为增殖期，Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血。Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化。Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明。糖尿病视网膜病变出现视网膜剥离提示病变到达病程终末期，为失明的主要原因。[单选题]9.应用胰岛素的最常见不良反应()。A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.低血糖D.脂肪营养不良E.注射部位感染正确答案：C参考解析：胰岛素的主要不良反应为低血糖，常发生在胰岛素用量过大、未按时进食、进食量过少后。[单选题]10.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？()A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。当pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿；③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。[单选题]11.糖尿病肾病的特点是()。A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E参考解析：糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。[单选题]12.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大？()A.糖尿病B.单纯性肥胖C.脑垂体前叶功能亢进D.肾小腺皮质功能亢进E.以上均有可能正确答案：E参考解析：由病例可知，患者身高170cm，体重80kg，体重指数＞24，提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，且3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。[单选题]13.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？()A.需静脉滴注低渗盐水B.大剂量胰岛素静脉滴注C.迅速补碱D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E.血糖＜13.87mmol/L（250mg/dl）时，改用糖盐水正确答案：D参考解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗溶液如0.9%氯化钠大量补液，静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重0.05～0.1U维持，并根据血浆渗透压调整输液。[单选题]14.下列关于尿糖的说明中，正确的是()。A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：B参考解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后，未被吸收的糖随尿排出则为尿糖，因此尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果。ACD三项，尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。E项，班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖都可阳性。[单选题]15.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()。A.每小时每公斤体重0.5IUB.每小时每公斤体重0.4IUC.每小时每公斤体重0.3IUD.每小时每公斤体重0.2IUE.每小时每公斤体重0.1IU正确答案：E参考解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位。[单选题]16.女，60岁。1周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg，心率105次/min，BMI32kg/m2。此时，最有可能造成该患者昏迷的激素是()。A.胰岛素B.生长激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素E.甲状腺激素正确答案：A参考解析：胰岛素降低血糖；生长激素、糖皮质激素、胰高糖素均可以升高血糖；甲状腺激素可促进生长发育，对糖代谢具有双重作用，可升高血糖，也可降低血糖。因此该患造成低血糖的激素为胰岛素。[单选题]17.女性，24岁。临床诊断l型糖尿病，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是()。A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后半夜进食正确答案：D参考解析：患者于夜间出现低血糖症状，血糖低于2.8mmol/L，空腹血糖高，提示Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故应减少睡前中效胰岛素用量。[单选题]18.患者，男，41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月，体重下降5kg。查体：甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是()。A.摄131I功能试验B.放射性核素扫描C.细针穿刺细胞学检查D.MRIE.B超正确答案：B参考解析：甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可表现为肿瘤区域浓集大量核素，肿瘤外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。[单选题]19.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是()。A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪正确答案：B参考解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁，亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。[单选题]20.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方案是()。A.多食含碘食物B.甲状腺次全切除术C.放射性碘治疗D.口服碘剂E.口服小剂量甲状腺素片正确答案：E参考解析：青春期由于合成甲状腺激素原料缺乏，体内甲状腺激素需要量增加，容易导致单纯性甲状腺肿。青春期生理性甲状腺肿，可不给予药物治疗，多食含碘食物；对20岁以下弥漫性单纯性肿，其治疗最佳方案为给予小剂量的甲状腺素片，抑制TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。[单选题]21.患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是()。A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：A参考解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项，患者尿糖（－），可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。E项，患者血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。[单选题]22.有关MODY正确的是()。A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症正确答案：E参考解析：MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁前发病，酮症少发。A项，成年发病的青年型糖尿病英文缩写为IADA；B项，免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；D项，线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病。[单选题]23.糖尿病筛查中高危人群不包括()。A.2型糖尿病一级亲属B.年龄在45岁以下C.肥胖（BMI≥28kg/m2）D.有分娩巨大胎儿史E.糖耐量减低者正确答案：B参考解析：糖尿病的高危人群包括：①糖耐量降低，空腹血糖调节受损；②年龄超过45岁；③肥胖（BMI≥28kg/m2）；④2型糖尿病患者的一级家属；⑤巨大胎儿史；⑥糖尿病或肥胖家族史。[单选题]24.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷，对此患者宜采取哪种措施？()A.大剂量胰岛素＋等渗盐水B.小剂量胰岛素＋等渗盐水C.大剂量胰岛素＋低渗盐水D.小剂量胰岛素＋低渗盐水E.小剂量胰岛素＋低渗盐水＋碳酸氢钠正确答案：B参考解析：高渗高血糖综合征（HHS）失水比糖尿病酮症酸中毒（DKA）更为严重，可达体重的10%～15%，输液要更为积极小心，24小时补液量可达6000～10000ml。目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9%氯化钠，因大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。当血糖下降至16.7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每2～4g葡萄糖加入1U胰岛素。一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予每公斤体重0.1U胰岛素。[单选题]25.关于糖尿病肾病高血压，下列不正确的是()。A.血压控制应＜140/90mmHgB.血压控制应＜130/80mmHgC.首选ACEI降压药D.限制盐摄入每天6克以下E.水肿明显时可用利尿剂正确答案：A参考解析：AB两项，大量循证医学结果证明，血压控制在＜130/80mmHg，可减少糖尿病并发症；C项，ACEI可减少尿蛋白，保护肾功能；D项，严格限制钠盐有利于降压治疗；E项，适当利尿剂应用对血糖影响不明显，还可减轻水肿。[单选题]26.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为()。A.4～6U/hB.6～10U/hC.10～20U/hD.20～30U/hE.30～35U/h正确答案：A参考解析：大量胰岛素使血糖下降过快易发生低血糖、低血钾、脑水肿；胰岛素1U/h可使血浆胰岛素水平升高20μU/ml，5U/h，已达100μU/ml，足以消除酮症酸中毒。[单选题]27.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是()。A.抑制肝糖原的分解B.增加基础胰岛素的分泌量C.改变餐时胰岛素的分泌模式D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体正确答案：A参考解析：双胍类药物主要作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。[单选题]28.磺脲类药物的主要副作用是()。A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒正确答案：B参考解析：磺脲类药物的不良反应：①低血糖反应：最常见而重要，常发生于老年患者（60岁以上）、肝肾功能不全或营养不良者，药物剂量过大、体力活动过度、进食不规则或减少、饮含酒精饮料等为常见诱因；②体重增加；③皮肤过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒等；④消化系统：上腹不适、食欲减退等，偶见肝功能损害、胆汁淤滞性黄疸；⑤心血管系统：某些磺脲类药物可减弱心肌缺血的预处理能力，可能会对心血管系统带来不利影响，但目前尚无资料证实会增加T2DM患者心血管疾病的发病率和病死率。[单选题]29.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象？()A.减少饮食中总热量B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素剂量D.加用双胍类药物E.减少碳水化合物摄入正确答案：C参考解析：Somogyi现象即因胰岛素过量引起夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，因此需减少胰岛素剂量。[单选题]30.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大？()A.尿崩症B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病D.服利尿药的作用E.大量饮水后正确答案：C参考解析：该患者尿量明显增多，但尿比重较高，达1.028，以糖尿病可能性最大。ADE三项，均表现为尿比重下降。B项，慢性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。[单选题]31.IFG是指()。A.线粒体tRNALeu基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖异常正确答案：E参考解析：IFG是指空腹血糖受损，空腹血糖受损的诊断标准为：空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L。[单选题]32.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因？()A.腹泻B.服用双胍类降糖药C.服用噻嗪类利尿药D.感染E.血液透析正确答案：B参考解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素：①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态；②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物；③水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等；④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项，服用双胍类降糖药可引起血糖降低。[单选题]33.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是()。A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿正确答案：D参考解析：糖尿病肾病可分为五期，1期：为糖尿病初期，肾小球超滤过是本期最突出特征，肾体积增大，血浆流量增加，肾小球滤过率升高；2期：肾小球毛细血管底部基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数正常，间歇性升高；3期：糖尿病肾病初期，小动脉出现玻璃样病变，出现持续微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持续在每分钟20～200微克（正常情况下低于10微克）；4期：临床糖尿病肾病期，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化，尿白蛋白排泄率持续在每分钟200微克以上，肾功能减退；5期：尿毒症，肾单位闭锁，尿白蛋白排泄率下降，血肌酐升高，血压升高。[单选题]34.男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对糖尿病的诊断最有意义？()A.空腹血糖9.2mmol/LB.餐后1小时7.8mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D.空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E.尿糖检查证实为葡萄糖正确答案：A参考解析：糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。FPG3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）为正常，6.1～6.9mmol/L（110～125mg/dl）为IFG，≥7.0mmol/L（126mg/dl）应考虑糖尿病。OGTT2小时血糖＜7.7mmol/L（139mg/dl）为正常糖耐量，7.8～11.0mmol/L（140～199mg/dl）为IGT，≥11.1mmoL/L（200mg/dl）应考虑糖尿病。[单选题]35.患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐。皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。以下最合理的治疗组合方案是()。A.饮食控制B.饮食控制＋口服降糖药C.饮食控制＋中效胰岛素D.长效胰岛素＋口服降糖药E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kg·h），持续静滴正确答案：E参考解析：青年女性患者，1型糖尿病病史5年，食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予补液及普通胰岛素小剂量持续静滴，用量为平均0.1U/（kg·h）。[单选题]36.DKA补液时在2小时内、第3～6小时、第一个24小时内补液量分别为()。A.1000～2000ml，1000～2000ml，4000～5000mlB.1000～3000ml，2000～4000ml，6000～8000mlC.1000～2000ml，1000～2000ml，3000～6000mlD.1000～3000ml，1000～3000ml，4000～7000mlE.1000～2000ml，1000～2000ml，3000～5000ml正确答案：A参考解析：DKA补液时，如无心力衰竭，开始时补液速度要较快，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能，即2小时内、第3～6小时、第一个24小时内补液量分别为1000～2000ml，1000～2000ml，4000～5000ml。严重失水者输液总量可达6000～8000ml。[单选题]37.患者，女，20岁，1型糖尿病患者。出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红。呼吸深快，意识障碍。最可能诊断为()。A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷正确答案：A参考解析：患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食2天，1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。[单选题]38.正常成人低血糖是指()。A.血糖低于3.3mmol/LB.血糖低于3.0mmol/LC.血糖低于2.8mmol/LD.血糖低于2.5mmol/LE.血糖低于2.2mmol/L正确答案：C参考解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。[单选题]39.测定胰岛B细胞功能的主要目的是()。A.诊断糖尿病B.1、2型糖尿病分型C.除外继发性糖尿病D.指导治疗E.诊断营养不良相关性糖尿病正确答案：D参考解析：测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。A项，糖尿病的诊断主要依靠血糖测定；BCE三项，测定胰岛B细胞功能实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定（ICA、GAD-Ab等）决定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。[单选题]40.男性病人，化验发现尿糖5g/L，以下错误的是()。A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病正确答案：E参考解析：糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，并发肾脏病变时，肾糖阈降低，虽然血糖正常，尿糖可阳性，此时尿糖阳性与糖尿病无关，不能诊断为糖尿病。[单选题]41.双胍类口服降糖药最严重的副作用是()。A.胃肠道反应，口苦B.低血糖C.腹泻D.过敏性皮疹E.乳酸酸中毒正确答案：E参考解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是最严重的副作用。[单选题]42.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于()。A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少正确答案：D参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。[单选题]43.男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min。BP17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑，WBC13×109～13.5×109/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是()。A.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.以上都不是正确答案：B参考解析：由病例可知，患者血压正常，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－），也无明显的局限体征，因此可排除感染中毒性脑病，糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外，最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。[单选题]44.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是()。A.单用复方碘剂B.单用硫脲类药物C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂D.单用普萘洛尔E.应用普萘洛尔＋硫脲类药物正确答案：C参考解析：甲状腺手术术前准备常用药物：①硫脲类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成；②普萘洛尔能减慢心率，降低基础代谢率，控制甲亢症状，但是有哮喘及严重心脏病患者禁用；③复方碘剂可减少甲状腺充血、抑制甲状腺素的释放，并不能抑制其合成，因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时。患者有哮喘病史，应禁用普萘洛尔。[单选题]45.Graves病时的代谢，下列不正确的是()。A.肠道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加E.糖耐量异常正确答案：D参考解析：Graves病时，机体甲状腺激素分泌增多，代谢增强，使胆固醇合成、转化及排泄都加速，最终导致血总胆固醇降低，而不是增加。[单选题]46.用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的远期并发症是()。A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E.白血病正确答案：C参考解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率4.58%～5.4%，以后每年递增1%～2%。[单选题]47.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的？()A.多见于老年人B.病人乏力、明显消瘦C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象E.突眼症、甲状腺肿和高代谢症群均不明显正确答案：D参考解析：淡漠型甲亢多见于老年病人，起病隐袭，高代谢症状不典型，眼征和甲状腺肿均不明显，主要表现为腹泻、厌食、明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神志淡漠，可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征，70%病人无甲状腺肿大。由于症状不典型病情常常被忽视，易出现甲状腺危象，因此答案选D。[单选题]48.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义？()A.甲状腺扫描B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素（TSH）测定E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验正确答案：A参考解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。[单选题]49.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是()。A.结节性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌正确答案：B参考解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲状腺功能亢进症的90%，男女均可发病，以中青年女性多见。[单选题]50.妊娠T1期（1～3个月）甲亢时的治疗应首选()。A.他巴唑B.丙硫氧嘧啶C.碳酸锂D.普萘洛尔E.碘剂正确答案：B参考解析：妊娠T1期甲亢时，丙硫氧嘧啶为首选治疗药物，因其通过胎盘少于甲巯咪唑（他巴唑），对胎儿影响小。现在已经有MMI致胎儿皮肤发育不良和MMI胚胎病的报告。[单选题]51.抗甲状腺药物常因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于()。A.2.0×109/LB.2.5×109/LC.1.5×109/LD.4.0×109/LE.3.0×109/L正确答案：E参考解析：ATD可以引起白细胞减少，发生率为10%左右，严重者可发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时停药。[单选题]52.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶＋普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用()。A.普萘洛尔B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B参考解析：抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的，T3、T4恢复正常后TSH含量没有下降，刺激甲状腺肿和突眼加重，加用甲状腺片可抑制TSH分泌，缓解甲状腺肿及突眼。[单选题]53.按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）是什么原因造成的？()A.成人晚发型自身免疫型糖尿病B.胰岛B细胞功能的基因缺陷C.胰岛素作用的基因缺陷D.特发性糖尿病E.胰岛素自身免疫综合征正确答案：B参考解析：MODY发病年龄早，一般在25岁以前，呈常染色体显性遗传，WHO新分型将其归为特殊型糖尿病中的B细胞功能缺陷糖尿病之一。[单选题]54.DKA时补碱的指征()。A.碳酸氢根＜15mmol/LB.碳酸氢根＜10mmol/LC.碳酸氢根＜5mmol/LD.pH＜7.2E.pH＜7.35正确答案：C参考解析：当严重酸中毒将影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快。补碱指征为血pH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L。补碱过多过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒等。[单选题]55.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()。A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根＜5.0mmol/L或血pH＜7.1E.常规应用正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH＜7.1，血碳酸氢根＜5mmol/L（相当于CO2结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。[单选题]56.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平的药物是()。A.二甲双胍B.西格列汀C.格列美脲D.阿卡波糖E.吡格列酮正确答案：B参考解析：A项，二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而发挥降糖效应；B项，西格列汀属于DPP-Ⅳ抑制剂，通过抑制DPP-Ⅳ而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平；C项，格列美脲属于磺脲类降糖药，降糖机制为与胰岛素β细胞表面受体结合，促进胰岛素分泌，起到降糖作用；D项，阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，以达到降低餐后高血糖的作用；E项，吡格列酮属于噻唑烷二酮类，主要是作用于过氧化物酶增殖体，使胰岛素受体增加，促进葡萄糖的摄取、转运和利用。[单选题]57.患者女性，30岁。Graves病，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是()。A.甲状腺摄131I试验B.血清反T3测定C.血清FT3、FT4测定D.血清sTSH的测定E.临床症状和体征正确答案：C参考解析：ATD（抗甲状腺药物）治疗甲亢缓解的定义是：停药1年，血清TSH和甲状腺激素正常。ATD的最佳停药指标是甲状腺功能正常和TRAb阴性。血清FT3、FT4可直接反映甲状腺功能状态，故为最有参考意义的指标。[单选题]58.患者，女，24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月，大便3～5次/d，不成形。体重下降约8kg。查体：BP140/66mmHg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，血管杂音（＋）。心率118次/min。对诊断最有帮助的检查是()。A.抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）B.抗甲状腺蛋白抗体（TGAb）C.131I吸碘率D.TSH受体抗体（TRAb）E.甲状腺功能（T3、T4、TSH）正确答案：E参考解析：青年女性患者，乏力、心悸、怕热、多食3个月，大便3～5次/d，不成形。体重下降约8kg。查体：BP140/66mmHg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，血管杂音（＋）。心率118次/min。初步诊断为甲状腺功能亢进，应查甲状腺功能（T3、T4、TSH）以明确诊断，甲亢患者血清TT3、TT4增高，TSH降低。[单选题]59.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是()。A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进E.精神因素诱发正确答案：D参考解析：TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中，血清TSH会因负反馈调节而降低。[单选题]60.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是()。A.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E.眼征达4级（ATA分级）和以上者正确答案：E参考解析：25%～50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病为主，称为甲状腺功能正常型Graves眼病（EGO）。眼征达到4级（包括4级，ATA分级）以上者称为Graves眼病（GO），又称甲状腺相关性眼病（TAO）。A项，GO与GD不同，多见于男性；B项，单眼受累的病例占GO的10%～20%；CD两项，甲亢与GO发生顺序的关系是：43%两者同时发生，44%甲亢先于GO发生。[单选题]61.患者，女，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑()。A.亚急性甲状腺炎B.妊娠期甲亢C.T3型甲亢D.甲状腺危象E.淡漠型甲亢正确答案：E参考解析：淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显。[单选题]62.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是()。A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周正确答案：D参考解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。[单选题]63.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因？()A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb正确答案：A参考解析：95%的Graves病患者血清中可检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体），是Graves病的直接致病原因。[单选题]64.甲状腺危象时应用碘剂的作用()。A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.抑制T4向T3的转换D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E.破坏甲状腺滤泡细胞正确答案：A参考解析：甲状腺危象时应用丙基硫氧嘧啶（PTU）可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3；碘剂能抑制T3、T4的释放；普萘洛尔主要机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换，能降低周围组织对甲状腺素的反应；泼尼松有拮抗应激的作用。[单选题]65.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大？()A.甲状腺缩小，杂音消失B.T3抑制试验可抑制C.T3、FT3及FT3正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E参考解析：Graves病主要是因为甲状腺刺激抗体导致的，用药治疗后，只有甲状腺刺激抗体检测阴性，方可免于疾病复发。[单选题]66.Graves病的心血管系统体征，下列正确的是()。A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.心律失常中以心房扑动最为常见C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升正确答案：D参考解析：A项，当Graves病时，发生心悸、心动过速多为持续性，休息和熟睡时有所下降，但仍高于正常。B项，心律失常以房性期前收缩最常见，其次为阵发性或持续性心房颤动。C项，Graves病可导致甲亢性心脏病，其特点为高动力循环，因血流加速，可在心尖部常可闻及收缩期杂音。D项，Graves病可导致甲亢性心脏病，其特征为高动力循环，甲亢长期得不到有效控制，会出现心脏结构性变化，可表现为心脏肥大和扩大。E项，甲亢的特征性表现为收缩压上升，舒张压正常或下降，脉压差增大。[单选题]67.原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起()。A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳正确答案：D参考解析：甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加，增高血钙；抑制肾小管对磷的吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症。[单选题]68.女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是()。A.加大他巴唑用量B.改用丙硫氧嘧啶C.应用131I治疗D.改用普萘洛尔E.加小剂量甲状腺激素正确答案：E参考解析：Graves病患者应用甲巯咪唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，考虑是因为T3、T4减少后，对TSH反馈抑制作用减弱，以致TSH分泌偏多，使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，抑制TSH释放。[单选题]69.下列哪一种疾病可与Graves病伴发？()A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是正确答案：E参考解析：Graves病的临床表现为高代谢综合征、易激动、烦躁失眠、可伴发1型糖尿病和肾上腺皮质功能减退症；心率加快、心音亢进、房性期前收缩、易饥多食或厌食、近端肌群无力、低钾性周期瘫痪、1%的患者会出现重症肌无力；白细胞总数减少，淋巴及单核细胞增多、血小板寿命缩短、可合并血小板减少性紫癜及贫血。[单选题]70.一位疑有甲亢的病人，2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是()。A.甲状腺摄131I率B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.T3、T4E.以上均无价值正确答案：D参考解析：此病人2个月前曾做过胆囊造影，造影剂是碘剂。D项，T3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，因而T3、T4应该最有价值。ABC三项，甲状腺摄131I率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验在用过碘剂后，都会受到影响。[单选题]71.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感？()A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C.高敏促甲状腺激素（sTSH）D.基础代谢率E.甲状腺摄131I率测定正确答案：C参考解析：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。[单选题]72.131碘治疗甲亢，不适宜的是()。A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发C.甲亢合并妊娠D.年龄30岁以上，病情中度严重者E.单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C参考解析：碘可以进入胎盘和乳汁，对胎儿有损害，因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢。共享题干题患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。[单选题]1.该患者最可能的诊断是()。A.上呼吸道感染B.嗜铬细胞瘤C.原发性高血压D.脑出血E.脑梗死正确答案：B参考解析：该患者既往无高血压病史，突发头痛、心悸、多汗，血压急剧升高，并且食用降压药效果较差，考虑嗜铬细胞瘤引起的血压升高。嗜铬细胞瘤临床表现个体差异甚大，突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。因此答案选B。[单选题]2.首选的实验室检查是()。A.心电图B.胸部X线片C.超声D.血生化E.CT正确答案：C参考解析：C项，该患者考虑为嗜铬细胞瘤，首选B超检查，可以检出肾上腺内直径＞2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。因此答案选C。[单选题]3.首选的药物治疗是()。A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.卡托普利D.呋塞米E.氨茶碱正确答案：B参考解析：B项，诊断一旦明确，应立即用药物控制，以防出现高血压急症。主要用药为长效α受体阻滞药，包括酚妥拉明和哌唑嗪。待定位明确后应立即手术治疗。因此答案选B。患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。[单选题]4.该患者最可能的诊断是()。A.急性白血病B.急性粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.急性溶血E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：该患者表现为咽痛、咳嗽、发热，颈部及而后淋巴结肿大，白细胞显著降低，白细胞数低于2×109/L（2000/立方毫米）而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症，急性粒细胞缺乏起病急骤，畏寒或寒战，高热、头痛、衰弱，常伴口腔黏膜、牙龈、舌、软腭，以及咽部发生坏死性溃疡，覆以灰色或绿黑色假膜。直肠、肛门、阴道、子宫等黏膜也发生同样溃疡。颌下、颈部淋巴结往往肿大，少数病例有黄疸及肝、脾大，病情进展可引起肺部或其他部位感染，直至败血症。与其他粒细胞缺乏一样，感染病灶的炎症浸润可不明显，脓液很少形成。约10%患者出现皮疹。因此答案选B。[单选题]5.能够确诊的检查是()。A.血常规和骨髓象B.肾上腺素试验C.白细胞凝集素试验D.致病菌培养E.胸部CT正确答案：A参考解析：该患者目前考虑为急性粒细胞缺乏，血常规和骨髓象检查有助于确诊。患者骨髓检查呈现增生中度低下或活跃，红细胞系及巨核细胞系正常，粒细胞系的中幼粒阶段以下显著减少，易误认为是成熟停滞，有时粒细胞系增生极度低下，仅见少数原粒及早幼粒细胞。浆细胞、淋巴细胞及网状细胞可增多。血常规检查白细胞总数在2.0×109/L以下，粒细胞绝对值低于0.5×109/L更多见。因此答案选A。[单选题]6.不宜应用的治疗措施是()。A.合理应用抗生素B.阻断诱因C.造血生长因子D.升白细胞药物E.氨基比林退热正确答案：E参考解析：氨基比林可引起粒细胞减少，该患者为急性粒细胞缺乏，有出血表现，使用氨基比林可能造成粒细胞进一步下降，出血症状加重甚至出现危及生命的脑出血、肺泡出血等。因此答案选E。共享答案题A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/LC.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/LD.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/LE.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L[单选题]1.属于正常血糖水平的是()。A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/LC.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/LD.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/LE.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L正确答案：A参考解析：共享答案题A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/LC.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/LD.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/LE.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L[单选题]2.可诊断糖尿病的血糖水平是()。A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/LC.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/LD.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/LE.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L正确答案：D参考解析：糖尿病诊断是基于空腹（FPG）、任意时间或OGTT中2小时血糖值（2hPG）。空腹指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。FPG3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）为正常；≥7.0mmol/L（126mg/dl）应考虑糖尿病。OGTT2小时血糖＜7.7mmol/L（139mg/dl）为正常糖耐量；≥11.1mmoL/L（200mg/dl）应考虑糖尿病。共享答案题A.瞬时B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.8～12周[单选题]3.糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是()。A.瞬时B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.8～12周正确答案：E参考解析：糖化血红蛋白A，由血红蛋白与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此糖化血红蛋白A的测定反映患者近8～12周平均血糖水平。共享答案题A.瞬时B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.8～12周[单选题]4.果糖胺反映取血前血糖水平的时间是()。A.瞬时B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.8～12周正确答案：C参考解析：果糖胺是人血浆蛋白（主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为19天，因此果糖胺测定可反映近2～3周内平均血糖水平。共享答案题A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲[单选题]5.合并肾功能不全的糖尿病病人常首选()。A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲正确答案：D参考解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，对肾功能起到一定的保护作用，因此合并肾功能不全的糖尿病病人首选格列喹酮。共享答案题A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲[单选题]6.为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选()。A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲正确答案：C参考解析：格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。共享答案题A.D-860B.氯磺丙脲C.胰岛素D.格列本脲（优降糖）E.苯乙双胍（降糖灵）[单选题]7.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗()。A.D-860B.氯磺丙脲C.胰岛素D.格列本脲（优降糖）E.苯乙双胍（降糖灵）正确答案：C参考解析：胰岛素主要用于下列情况：①1型糖尿病。②2型糖尿病初始治疗时需迅速降低血糖至正常水平者。③2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。④发生各种急性或严重并发症的糖尿病。⑤合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。⑥细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。该患者处于妊娠，应使用胰岛素降糖。共享答案题A.D-860B.氯磺丙脲C.胰岛素D.格列本脲（优降糖）E.苯乙双胍（降糖灵）[单选题]8.一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗？()A.D-860B.氯磺丙脲C.胰岛素D.格列本脲（优降糖）E.苯乙双胍（降糖灵）正确答案：C参考解析：患者并发糖尿病肾病，是胰岛素治疗的适应证。共享答案题A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是[单选题]9.氯磺丙脲()。A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是正确答案：D参考解析：氯磺丙脲是作用时间最长的磺脲类降糖药。共享答案题A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是[单选题]10.美吡达（格列吡嗪）()。A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是正确答案：E参考解析：格列吡嗪有抗凝血作用，对预防糖尿病心血管疾患有益。共享答案题A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是[单选题]11.糖适平（格列喹酮）()。A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是正确答案：B参考解析：格列喹酮经胆汁排泄，也是唯一几乎不从肾脏排泄的降糖药。共享答案题A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是[单选题]12.二甲双胍()。A.不经过肝脏代谢的是B.95%的代谢产物在胆汁排泄的是C.易出现乳酸性酸中毒的是D.作用时间超过24小时的是E.有调节凝血机制的作用的是正确答案：A参考解析：二甲双胍不经过肝脏代谢，但对肝肾功能不良者应用需慎重。乳酸性酸中毒是二甲双胍的罕见并发症，不易出现。因此答案选A。共享答案题A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾[单选题]13.抑制甲状腺素的释放()。A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾正确答案：B参考解析：碘剂可抑制甲状腺球蛋白的水解，减少甲状腺激素释放。共享答案题A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾[单选题]14.促进碘化物被甲状腺细胞摄取()。A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾正确答案：A参考解析：TSH是促甲状腺激素，促进甲状腺素的合成，促进碘化物被甲状腺细胞摄取。共享答案题A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾[单选题]15.促进甲状腺素的释放()。A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾正确答案：A参考解析：TSH是促甲状腺激素，促进甲状腺素的释放。共享答案题A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾[单选题]16.甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏()。A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾正确答案：D参考解析：131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。共享答案题A.TSHB.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性13