正确手术体位摆放及其重要性

正确手术体位摆放及重要性武威肿瘤医院手术室李晓丽概述

手术治疗是外科疾病的主要手段。为了适应手术需要，病人的体位由手术部位决定的，常将手术病人置于各种不同的体位，手术体位摆放的好坏，不仅关系到术者能否顺利操作，还关系到病人的安全与舒适，合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在术中维持正常生命体征，拥有良好舒适度，避免病人组织、神经等损伤发生。手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与完成；作为一名手术室护士必须掌握各种手术体位的摆放，全面降低因体位摆放不当给病人和手术室护士带来的风险。手术体位的组成手术体位摆放的标准手术体位摆放原则手术前的准备相应体位用物准备就绪，并懂得如何使用。了解手术床特性，机械原理，病人保护方法和正确体位安置方法，如有疑问可询问年资较高的护士或手术医生。摆放前，必须熟悉手术台升降、倾斜、折曲和拆卸某些零件。术前访视时了解病人的皮肤状况，如有皮肤溃破、过敏等特殊皮肤患者，应特别注意。并及时填写压疮预报单，登记在专门本子上。保证床面清洁干燥，床垫平整无异物。常见体位及摆放方法仰卧位侧卧位俯卧位截石位坐位仰卧位-水平仰卧位适用于胸、腹部和下肢等手术；摆放方法及步骤：（1）患者仰卧手术床上，头下垫头圈；（2）双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90度;（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤，双足垫足跟垫；（4）约束带轻轻固定膝部。水平仰卧位图示仰卧位-水平仰卧位注意事项：★肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分；★前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作；注意仰卧位-垂头仰卧位垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物和食管异物等手术。方法及步骤：①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰；②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；④放置器械升降托盘（代替头架）。其余同“水平仰卧位”。仰卧位-垂头仰卧位注意：颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作！仰卧位-侧头仰卧位侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部和头部等手术。方法及步骤：①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。★颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床10°~15°。仰卧位-上肢外展仰卧位上肢外展仰卧位适用于上肢、腹部和乳房手术。方法及步骤：①患侧上肢外展置于托手器械台架上；②外展部不得超过90°，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”；侧卧位-胸部侧卧位④下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处①患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁结和侧腰部等手术②腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压③胸背部两侧各垫一个大沙袋（或体位垫）于中单下固定⑤约束带固定髋部侧卧位-髋部侧卧位方法及步骤俯卧位适用手术及方法步骤适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术方法及步骤患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上双上肢平放，置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧，用束臂带固定双足部垫一个大软垫，