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文档简介

双腔起搏器心室漏搏1例

石家庄市第一医院心内四科胡喜田

病例特点孙XX，男，67岁主诉：间断胸闷、胸痛10余年，喘憋、气短、心悸2天。现病史：缘于10余年前出现胸闷、胸痛，休息约数分钟缓解，未予正规诊治。2天前，突发胸骨后憋闷，伴有喘憋、气短，于当地医院行心电图示“Ⅲ度AVB”，给予“心宝丸”治疗后仍有上述症状，故于2015-11我院就诊。病例特点既往体健查体：入院血压127/50mmHg，心率38次/分辅助检查：

入院心电图提示：Ⅲ度AVB

心脏彩超提示：左室增大（57mm），左心舒张功能减低。入院诊断：冠心病不稳定性心绞痛心律失常Ⅲ度AVB心功能不全术前体表：Ⅲ度AVB病例特点入院后（半年前）行双腔起搏器植入术（圣犹达5286主动电极）

术中测试心室心房

阈值（V）0.50.7

感知（mv）73

阻抗（Ω）820840病例特点术后复查Holter示：DDD起搏心律，低限频率60次/分，VAT方式为主，有9个大于1.5s的停搏，最长2234ms，房室起搏功能正常。

术后Holter术后Holter心室漏搏的原因分析起搏不良输出电压：1V（AutoCaptureON）

微脱位：胸片（未获取）心室过感知感知灵敏度值偏小，感知灵敏度过高

（当时的心室感知灵敏度值为2mv）

处理起搏不良输出电压：1V（AutoCaptureON）

微脱位：胸片？心室过感知感知灵敏度值偏小，感知灵敏度过高

将心室感知灵敏度值2mv→12.5mv

半年后随访患者诉偶有头晕，

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