医院应急预案演练记录表

预案名称演练科室演练时间演练地点参加人员演练目的演练过程演练小结存在问题及整改措施备注医院应急预案演练记录表

照片粘贴处事故灾害类应急预案XXXX医院消防应急疏散预案（一）为了在火灾意外发生时，保证及时疏散病人、迅速解除火情，最大限度地保障医务人员、就诊患者和陪同家属的生命财产安全及社会稳定，将医院资产损失降到最低，特制定本预案。一、指导思想遵循“安全第一、预防为主、消防结合”方针，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的标准化应急体系。二、应急体系目标最大限度降低意外火灾给医院带来的各种损失，保障人员及财物安全。三、组织机构、职责及应急程序成立消防安全应急处理领导小组：组长：副组长：组员：职责：进行消防宣传,抓好宣传培训，做好消防应急防范工作，并在火灾发生时负责协调调度，确保各项抢救工作顺利执行。为使应急处理工作规范有序，运行高效，在消防安全应急处理领导小组下设七个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作：（一）安全警戒组组长：组员：职责：负责火灾发生时的外围警戒工作，在火灾发生后，应组织相关人员在第一时间赶赴现场，疏通安全通道，并在外围用拦出足够的隔离带，疏散围观群众，方便火灾抢救。（二）物资供应组组长：组员：职责：负责火灾发生时各种急救物资的采购供应，包括：自动报警、灭火系统设备1套、手动报警器共32个、自动喷淋头共609个、消栓箱共65个、灭火器共63个，在接到火灾通知时，应立即赶到医院，组织各种的应急物资供应发放，为火灾抢救提供物资保障。（三）后勤保障组组长：组员：职责：负责火灾发生后的各类后勤保障工作，包括自动报警系统、灭火系统的安装调试及水电供应等。（四）设备抢修组组长：组员：职责：在火灾发生时及发生后，视紧急程度，迅速将受损设备维修完毕，保障重要设备的正常运行。（五）车辆保障组组长：组员：职责：火灾发生时，负责各类抢救运输工作，保障各类救灾物资安全及时、迅速到位。（六）伤员抢救组组长：组员：职责：火灾发生时，负责各类伤员应急抢救工作，保证伤员抢救及时、方法正确。（七）抢救宣传组组长：组员：职责：火灾发生后，及时宣传抢险救灾中所涌现的先进人物事迹，宣扬社会主义新风尚，增强员工凝聚力，确保稳定的医疗持续。四、应急流程火灾时，在楼内的人员有被烟气中毒、热气流烧伤，首先了解火场被困人员被困地点和抢救的通道，进行安全疏散，指挥人员采取措施，积极组织抢救和疏散。稳定情绪，维护现场秩序，指挥人员立刻报警，引导疏散，打开楼上、楼下各大门及安全通道，防止惊慌造成挤伤、踩伤等事故。疏散时，抢救组在指挥人员带领下，一定用绳子牵领，用“跟着我”的喊语或前后扯着衣服襟的方法，将人员撤至东、南、西广场安全地带。在组织疏散撤离途中被浓烟所困时，马上采取低姿势行走或匍匐穿过浓烟区的方法，或采取毛巾（湿）等堵住嘴、鼻或用短呼吸法，迅速撤出烟雾区。在楼上的人员，疏散较为困难，指挥人员沉着冷静地观察从三个楼梯口疏散出去，疏散时应按指示标志，尽快安全撤出。先疏散受水、火、烟威胁最大的物资，疏散出来的物资堆放在安全地点，不得堵塞并派人看护，切断电源，疏散贵重物品及带有危险的物资。工作人员应履行职责，坚守岗位，保证各安全通道畅通无阻。积极使用好灭火器等，有利于灭火器的工具，及时与119火警、120救护联系。各组负责人员撤离后应清理现场，防止有人在慌乱中采取躲藏的方法，而发生中毒或被烧死（伤）的事故。五、保障措施（一）人员保障院属各科室按人员需求建立科室应急预备队，随时待命。灾情发生后，消防安全处理领导小组根据实际情况，抽调最优人员，参与抢险救灾。（二）物资保障药械采供科、总务科、后勤服务中心做好应急药品、物资的日常采购、储备工作，院办、急诊科做好各类车辆的应急派遣。（三）制度保障消防安全应急处理领导小组定期对各科室的应急准备工作进行监督检查，发现遗漏，勒令改正。总值班电话保证24小时开通，确保在火灾发生后第一时间听从消防安全应急处理领导小组指令，进入应急处理流程。XXXX医院停电应急预案（二）为了在各种突发性停电事故发生时，保证快速、有序、高效的降低停电对医院的危害，最大限度的保障来院就诊病人、家属和职工的安全，保证正常的医疗秩序，特制定停电应急预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、应急体系目标最大限度的降低停电对医院的危害，保障来院就诊病人、陪同家属和医院职工的生命财产安全。三、组织机构及职责为加强对突发性停电事件的领导，医院成立停电应急处理领导小组，全面处理突发停电时的应急处理工作。停电应急处理领导小组：组长：副组长：组员：职责：负责发出“启动停电应急预案”命令，调动全院各部门，保障医院迅速恢复供电，保障病人安全和医院财产安全。必要时及时报告市卫生局及市政府。恢复正常供电后，下达“终止停电应急预案”命令。为使应急处理工作规范有序，运行高效，在消防安全应急处理领导小组下设五个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作。（一）通讯组：组长：成员：职责：各种突发性停电故障故发生时，由应急预案领导小组组长或副组长负责向通讯组发出“停电应急预案启动命令”，各组进入应急实施状态。通讯组负责通知电工班备班人员、后勤中心、设备维修科、护理部等各科负责人，各科负责人按照职责分工负责相关人员的集合、调度和任务分配，执行应急实施程序，后勤中心负责人及时向应急预案领导小组组长汇报现场情况，由急预案领导小组组长根据情况下达应急实施程序终止命令，各科负责人接到应急实施程序终止命令后，方可停止应急实施工作。并做好相应的善后工作，迅速恢复医院正常秩序。

（二）电力保障组：组长：成员：职责：所有成员接到停电应急预案启动命令后，立即赶到医院。史占楼负责电力故障排除人员、设备的调度，随时将故障原因、排除进展向停电应急领导小组组长报告。王根才负责查看停电原因，(1)院内原因，迅速排除故障。（２）城市电网问题，立即联系市区供电，迅速启用备用线路。（３）如果短时间内不能正常送电，立即启动院内发电设备，保证重点科室用电。阮绍强负责电梯关闭人员的解救（注：①电梯内有急救电话号码②电梯钥匙电工班、行政科各一把）。李爱盘负责了解重点科室（ICU、手术室、急诊室、血透室）病人情况，并将了解的情况迅速报告停电应急领导小组组长，以便安排医务人员采取应急措施，保障病人安全。（三）院内发电保障组：组长：成员：职责：负责医院自备发电机的日常保养和及时检修，保证随时可以发电供临床急需。突发停电时如果短时间内不能正常送电，院内发电保障组立即启动院内发电设备，保证重点科室用电。（四）治安保卫组：组长：成员：职责：负责全院治安保卫工作。巡查应急灯是否正常工作，特别要注意防火、防盗，加强安全巡视。（五）临床工作保障组：组长：成员：四、应急流程（一）临床科室常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好。

（二）接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

（三）突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

（四）手术室巡回护士迅速打开应急灯，手术医生在护士配合下保护住病人的伤口，危重患者、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，麻醉医生立即将呼吸机脱开，使用手控简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。医护人员使用电动吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。

（五）如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，各科医护人员则应首先保证病人抢救：护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工班、院总值班，并采用应急灯供照明。

（六）加强巡视病房，安抚患者。

（七）通过电话与电工班联系，查询停电原因。XXXX方医院停水停汽应急预案（三）为了在各种突发性停水停气事故发生时，保证快速、有序、高效的降低停电对医院的危害，最大限度的保障来院就诊病人、家属和职工的安全，保证正常的医疗秩序，特制定本预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，坚持安全第一、预防为主、科学组织、抢救及时的方针，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、应急体系目标最大限度的降低停水停电事故对医院的危害，保障来院就诊病人、陪同家属和医院职工的生命财产安全。三、组织机构和职责为加强对突发性停水停汽事故的应急领导，医院成立停水停汽事故应急工作小组，全面负责突发性停水停汽事故应急处理的领导工作。停水停汽事故应急工作小组：组长：副组长：组员：职责：根据后勤中心突发事件的险情，统一指挥和紧急组织防险抢险、抢修排障、隔离控制等工作；执行政府和医院下达的其他关于重特大突发事件的防灾救灾任务。四、应急流程（一）加强对突发事件有关信息的监测、预测和收集,做到早发现、早报告、早处置。（二）对一般性突发事件应按照分工负责、条块结合、以块为主的原则应急处置。对重特大突发事件，应立即报告医院应急领导小组，请示批准应急预案的启动，通知相关应急工作组，并及时主动地进行先期处置，控制事态。（三）应急成员应根据本预案，做好班组人员落实，定期对相关人员进行应急处置相关知识、技能培训和练习，切实提高应对后勤服务保障各类突发事件的能力。五、保障措施（一）综合维修班要安排人员备班。（二）班组长及备班人员保证24小时联系畅通。（三）后勤中心各班组成员在紧急停水时有配合抢修的义务。（四）值班人员遇到局部紧急停水停汽时应及时赶到现场，迅速查明原因，及时进行维修处理。（五）遇到大面积停水停汽时，在实施抢修的同时应迅速逐级上报。（六）按照先急后缓原则及时通知相关科室。（七）应急小组接到通知后，迅速组织班组人员协助做好保障工作。（八）以病人为中心，科学组织，尽可能减少损失。XXXX医院通讯中断应急预案（四）通讯系统的安全畅通是医院医疗卫生工作正常开展的重要保障，通讯安全牵涉到医疗风险防范的方方面面，为确保医院通讯系统的持续、安全、稳定运转，进一步强化医院通讯安全管理制度，提高医院应对通讯系统安全突发事件的能力，及时处理医院通讯系统突发故障，维护医院正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定本应急预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、应急体系目标积极采取有效措施，最大限度的降低通讯中断对医疗工作的影响。三、适用范围本预案适用于医院各科室固定电话故障、总值班小灵通故障等。四、组织机构及职责：组长：副组长：成员：职责：负责医院通讯系统故障发生时负责相关人员的协调调度，通过认真调查，及时发现并解决问题，确保医院通讯系统的迅速恢复。五、应急流程（一）如出现通讯中断问题，发现人员应立即报告院办或总值班人员（夜间、中午下班时间及周末假期）。

（二）院办和总值班人员立即就通讯故障原因进行调查，及时发现问题所在并向举报科室或人员做好解释工作。（三）根据通讯故障的具体类型，院办或总值班人员及时通知一拖通讯公司、设备维修科，并及时上报相关领导。（四）如问题比较复杂，无法立即解决，要及时向相关领导汇报，请求协助，并做好信息上报科室或人员的解释工作。（五）通讯故障解决后，及时向院领导和相关科室、人员反馈。XXXX医院网络系统中断应急预案（五）医院信息系统是全年不停止运转的信息系统。为确保医院信息系统长时间、安全、稳定运行，进一步强化医院信息安全管理制度，作好系统安全的防范，提高处理医院信息网络系统安全突发事件的应对能力，及时应对医院信息系统突发故障，维护医院正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定医院信息系统严格的故障应急预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、应急体系目标最大限度的降低信息系统故障对医院运营的影响，将因信息系统故障对医院财产的损失降低最低。三、适用范围单个计算机、外围设备、服务器、网络设备故障，以及因电脑病毒感染、电脑程序缺陷、停电等原因引起的网络故障。四、组织机构及职责组长：副组长：成员：职责：负责医院信息系统知识的普及宣教工作，在信息系统故障发生时负责相关人员的协调调度，确保各项抢修工作顺利执行。五、应急流程

如出现网络安全问题，信息科网管员应立即上报主任与分管院长或总值班室，请求协助解决。

当整个网络系统不能使用时，各部门的具体应急措施如下：1、所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不得擅自操作计算机。2、门诊挂号、收费处工作协调（1）门诊收费处、挂号室由财务科科长负责总体联系协调；要与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息；（2）当网络系统运行中断超过20分钟时，应启用预先建立的价表应急查询系统，并通知收款员转入手工收费程序；（3）门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；（4）当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况；（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收款员逐步转入到机器操作。及时将中断期间的患者信息输入到计算机；3、出院结算处的工作协调（1）由财务科科长总体负责联络协调；（2）原则上不在住院处、结算处进行费用补录，以防止出现帐目混乱；住院收费处，如当日有病人需出院，告知病人原因并留下病人电话，等系统恢复后通知病人来院进行结算；（3）当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者由医保办算账处根据病历记录，进行手工核算，由结算处进行手工结算并出具手工发票；（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。4、护士工作站的协调（1）护士工作站由护理部共同协调；（2）网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况；（3）科室详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证；（4）出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时应补足款额后方可带药；（5）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。5、医技检查工作协调（1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；（2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过记价录入补录患者费用；（3）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。6、药房工作协调（1）严格按照信息科通知的时间及要求进行操作；（2）网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；（3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细核查并及时和临床科室取得联系。XXXXX医院医用氧舱重大事故应急救援预案（六）为了预防我院医用氧舱重大安全事故的发生以及在事故发生时快速、有序、高效地组织好应急抢救工作，特制订本预案。一、编制依据

1、国家《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》。

2、洛阳市《特大安全事故应急预案》、《特种设备重特大事故应急救援预案》。

3、有关医用氧舱的技术标准、规范与事故案例，有关重大危险源事故应急救援予案编制导则。

二、事故设定与危险分析

（一）设定事故类型1、医疗方面：舱内氧浓度控制不当，患者出现呼吸骤停处理不及时，卸压不及时延误开舱等。2、设备方面：维护操作不当造成舱体承压能力降低导致设备破裂，或造成舱体密封能力降低导致设备失效等。3、舱内起火：因为舱内装饰材料、床椅垫材料阻燃性能不合格，导线触头失效，导静电装置失效以及患者携入可燃物等，可能造成舱内起火。4、舱外起火：因为舱体防静电装置失效，舱外电气保护装置失效，供氧管排沾染油脂等，可能造成舱外起火。

（二）危险分析上述设定的事故类型中危害最大影响最大的是舱内外起火。尽管近年来国家从氧舱设计、制造、安装、修理改造到定期检验严加控制，人员培训、制度建设、管理措施逐步加强，但人、机、环诸方面的不安全因素仍然存在，地处人口密集的医用氧舱一旦发生火灾，后果不堪设想。所以我们在坚持“安全第一，预防为主”的同时，有必要针对作为重大危险源设备的医用氧舱，尤其是多人舱，建立事故应急救援预案，当事故一旦发生时，使事故苗头得以消除，事故规模得以控制，事故损失减到最小。

三、组织机构与工作职责

为加强对医用氧舱重大事故应急抢救工作的组织与领导，我院成立医用氧舱重大事故应急救援指挥部，负责医用氧舱重大事故的全面组织领导，下设抢险组、救援组、疏散组和后勤组等小组，负责各方面的具体抢救工作。医用氧舱重大事故应急救援指挥部：总指挥长：副指挥长：成员：职责:负责组织应急救援队伍，督促并指导演练；发生重大事故时及时发布应急救援指令，及时向市政府、安委会、质监局、卫生局报告情况，并在事后组织事故调查，总结经验教训。为使应急处理工作规范有序，运行高效，在医用氧舱重大事故应急救援指挥部下设四个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作。（一）抢险组组长：成员：职责：负责作出抢险方案，查明事故起因，消除事故苗头，控制事故规模，保护事故现场。（二）救援组组长：成员：职责：负责作出救援方案，对事故现场受害被困人员进行解救，保护撤离。（三）疏散组组长：成员：职责：负责作出疏散方案，对事故影响区域的人员进行疏散。（四）后勤组组长：副组长：成员：职责：负责作好保障工作，确保救援物资、器材与车辆的及时调配。

四、应急流程（一）舱内起火应急操作：1、消除强氧化性助燃物。切断氧气来源，加速舱内排气。2、消除着火源。舱内紧急卸压，进舱迅速灭火，喷水降温。3、减轻事故伤害。安抚患者，指导自救，迅速撤离。

（二）舱外起火应急操作：舱外起火一般由舱内漫延而来，按上述原则加大灭火力度，撤离可燃物料，必要时启动备用电源。

五、保障措施（一）制度保障

1、按照《特种设备安全监察条例》、《医用氧舱安全管理规定》完善相关责任制度、管理制度和操作规程，并切实执行。

2、在做到人员持证上岗的同时，积极组织内部培训和行业培训，在坚持设备定期检验的同时，做好设备维护保养与巡查。

3、吸取国内外氧舱事故教训，切实把好“进舱关”，通过多种方式指导患者，通过人文关怀取得患者配合，避免人为失误。4、应急救援演练。通过演练考核检验应急救援预案的可行性和可靠性，增强实战抗灾能力。

5、通过行业协会，不断获取医用氧舱最新信息，不断提高安全技术与管理水平。（二）物资保障

1、常备应急指挥车、抢险车各1辆。2、灭火器材3件以上，应急电源有效。3、确保通讯线路畅通。三、公共卫生事件类应急预案XXXX东方医院突发公共卫生事件应急预案（一）为了提高我院应对突发公共卫生事件（突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件）的应对能力，从而达到有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序的目的，根据国务院《突发公共事件应急条例》、《传染性非典型性肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》，并结合我院实际特制定本条例。一、

组织机构与职责划分为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理领导小组，全面负责组织和领导医院突发公共卫生事件防治工作。组

长：副组长：成

员：医院突发公共卫生事件，突发事件应急处理领导小组负责指挥、协调和组织技术力量进行预防控制、临床救治、宣传教育和心理疏导；指导全院防范突发公共卫生事件的发生和传播；按要求向上级卫生主管部门报告疫情。在突发事件应急处理领导小组下设若干部门和小组，负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处理工作，具体如下：

（一）突发公共卫生事件应急临时指挥部指挥长：副指挥长：职责：负责领导现场抢险救灾工作;负责督促、检查急诊和抢险救灾各项工作的落实。

（二）突发公共卫生事件综合医疗急救小组：1、外科小组：组长：成员：职责：负责突发公共卫生事件中外科方面的急救工作。2、内科小组：组长：成员：职责：负责突发公共卫生事件中内科方面的急救工作。3、妇科小组：组长：成员：职责：负责突发公共卫生事件中妇科方面的急救工作。4、儿科小组：组长：成员：职责：负责突发公共卫生事件中儿科方面的急救工作。5、辅助小组：组长：成员：职责：负责各类突发公共卫生事件的急救过程中辅助配合工作。（三）突发公共卫生事件综合护理急救小组组长：成员：职责任务：负责突发公共卫生事件处理过程中的护理工作。（四）传染病爆发、院内感染监控及防护小组组长：成员：职责：负责传染病暴发类突发公共卫生事件的确诊急救、全院范围内消毒喷杀、感染监控及全院职工的防护工作，并负责职工和社会群众的健康教育工作。（五）物资保障小组组长：成员：职责任务：负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。（六）后勤服务小组组长：成员：职责任务：负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。二、

疫情应急方案（一）突发事件发生后，立即上报院突发事件领导小组，由突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。

（二）应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。

（三）急诊科及门诊各科室应当严格落实"首诊负责制"，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

（四）根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急临床指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备;必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。

（五）感染科、疾控科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其它易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。

（六）参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。

（七）医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。

（八）对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报上级卫生主管部门，并采取控制措施。

（九）对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。三、

疫情的确认、报告制度

一旦发现可疑疫情，要立即与院总值班、急诊科或疾控科联系，以上人员接到报告后立即上报医院突发公共卫生事件应急处理领导小组。按国家卫生部规定要求，疑似、临床诊断病例的确认应由专科医师、医院专家会诊、科主任把关后报医院突发公共卫生事件应急处理领导小组审核，确保疫情报告的严肃、准确、及时。有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定，在2小时内，向卫生行政主管部门报告:

(一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的;

(二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的;

(三)发生传染病菌种、毒种丢失的;

(四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的;

(五)发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。

疫情突发时，实行"零报告"制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医教科和疾控科，主管部门立即汇报分管副院长和院长，由疾控科向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。

四、保障措施

(一)人员保障

院属各科室要积极组建突发公共卫生事件防治应急预备队，随时待命参加疫点或疫区病人的救治和疫情的预防控制工作。

(二)技术保障

以医院综合医疗急救小组、院内感染及防护小组、专业流行病学调查组为重点，加强有关专业技术人员的培训，完善突发公共卫生事件的监测、诊断等手段，必要时省市专家进行指导。

(三)物资保障

采购供应科应做好应急物资的储备，药剂科做好应急药品的储备，院办做好车辆的应急派遣。(四)制度保障总值班电话及急诊科电话24小时开通，确保在突发公共卫生事件发生后第一时间进入应急处理流程；每月由突发公共卫生事件应急处理领导小组成员轮流对各科室进行监督检查，每一季度进行一次突发事件演练，检测应急队伍的整体情况。XXXXX医院传染病爆发流行应急预案（二）为及时有效地控制各种传染病疫情,保障辖区人民身体健康,根据《全国、省、市救灾防病预案》和《中华人民共和国传染病防治法》，结合我院实际情况，特制定本预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，全面总结传染病防治工作经验，加强传染病长效管理与应急处理机制相结合，提高快速反应和应急能力，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的各项预防控制措施，切实保障辖区人民身体健康和生命安全，构筑“和谐社会”。二、工作原则传染病防治工作要在院部的统一领导下，坚持“预防为主，防治结合，依法管理，分级控制，快速反应，高效处置”的工作原则。三、适用范围本预案适用于我院各科室和执行职务的各级各类医护人员、行政后勤人员的传染病防治工作。四、组织机构和职责为加强对传染病防治工作的管理，我院成立洛阳东方医院传染病爆发流行应急处理领导小组，全面负责传染病暴发流行时的应急处理工作。传染病爆发流行应急处理领导小组：组长：副组长：成员：职责：负责组织协调辖区内及相关科室传染病防治工作，负责全辖区疫情分析、报告和管理工作，制订防治技术规范，组织开展辖区各种传染病防治各项措施落实情况的检查、指导工作。为使应急处理工作规范有序，运行高效，下设办公室（设在疾病预防控制科）及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作：（一）传染病医疗救治专家组组长：副组长：成员：职责：承担各种传染病的临床诊断和疑似病人的收治工作；及时、准确报告救治动态；对各种传染病或疑似传染病病人要及时上报疾病预防控制科；组织医院各级各类医护人员业务和技能培训；按照有关规定做好医护人员防护、医院感染管理、传染病的诊断治疗、护理工作。（三）疾病预防控制组组长：成员：职责：督促指导落实辖区各有关单位做好疫情报告和医院感染的预防控制工作，及时上报疫情和监测信息；做好病人的流行病个案调查、样品采集工作，及时报告病例动态情况；承担疫情现场处置工作；社区、学校、托幼机构和公司厂处室等单位积极开展传染病防范和健康教育工作。（四）后勤保障组组长：成员：职责：负责建立适当的传染病防控物资、救治药品、消杀药品、个人防护用品储备，保证医疗救治设备的正常运转（救治药品、物资配备标准详见院《突发公共卫生事件应急预案》配备标准）。五、保障措施：（一）严格遵守疫情报告制度执行职务的各级各类医务人员在发现法定上报传染病时应按照《传染病防治法》要求的时限及时准确上报传染病，同时填写传染病报告卡，任何科室和个人不得迟报、漏报和谎报。（二）增强职业防护意识防治人员要增强自我防护意识，在传染病门诊、隔离病房、疫区现场、实验室等场所要严格执行隔离消毒操作常规，佩戴必要的防护用品，禁止用手直接接触可疑传染性动物、昆虫、标本，工作后对双手、全身及用物均需彻底消毒清洗。对可疑感染传染病的防治人员(尤其是实验室工作人员)应作好预防接种或药物预防，必要时需进行医学观察或留验。（三）定期开展健康教育积极主动开展健康教育，做好辖区群众的防病教育；督促中小学和托幼机构开设健康教育课程，使防病治病的技术措施在各个环节得到落实。重大食物和生活饮用水污染事件卫生应急处置预案（三）为有效预防、及时控制和消除生活饮用水污染事件及其危害，做好食物和生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止事态扩大，保障职工和患者身体健康和生命安全，维护医院正常秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《洛阳市突发公共卫生事件应急预案》等规定，结合医院实际，制定本预案。一、指导思想（1）预防为主，常备不懈。提高全院职工对生活饮用水污染事件的防范意识，落实各项防范和应对准备措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对可能引发生活饮用水污染事件的危害因素及时进行申请监测、分析、预警，做到早发现、早报告、早处置。（2）统一领导，分级负责。根据生活饮用水污染事件的范围、性质和危害程度，对卫生应急处置工作实行分级管理。对生活饮用水污染事件卫生应急处置实行统一领导和指挥，各有关科室按照本预案规定，在各自的职责范围内做好生活饮用水污染事件卫生应急处置的技术工作。（3）依法规范，措施果断。医院建立和完善生活饮用水污染事件卫生应急保障体系，及时、有效地对生活饮用水污染事件和可能发生的食物和生活饮用水污染事件进行预警、报告和卫生应急处置工作。（4）依靠科学，加强管理。生活饮用水污染事件卫生应急处置工作要充分尊重和依靠科学，各科要重视开展预防和处置生活饮用水污染事件的培训，为生活饮用水污染事件卫生应急处置提供有力保障。各有关科室要通力合作、资源共享，有效预防和处置重大食物及生活饮用水污染事件。二、适用范围本预案所指食物和生活饮用水污染事件，是指生物性、化学性等有毒有害物质污染生活饮用水，导致水质不达标，造成生活饮用水无法饮用，或发生化学性中毒和（或）介水传染病流行，或影响职工、患者健康和医院正常秩序的事件。本预案适用于东方医院内突然发生的、造成或可能造成职工和患者健康损害，严重影响医院正常秩序的生活饮用水污染事件的预防和卫生应急处置工作。三、组织机构及职责为加强对重大食物和生活饮用水污染事件事件应急抢救工作的组织与领导，医院成立卫生应急处置工作领导小组，全面负责发生在我院的重大食物和生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作。应急处置工作领导小组：组长：副组长：成员：应急领导小组办公室设在疾控科，负责日常工作。应急领导小组的主要职责是：1、按照有关规定和指令，启动卫生应急预案；按照突发公共卫生事件的应急响应原则，统一组织、指挥生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作；以最快速度向领导及有关部门报告；采取措施尽快控制事件扩大；组织生活饮用水污染事件卫生应急处置知识和技能的培训；2、开展预防生活饮用水污染事件的健康教育，提高职工和患者防范生活饮用水污染事件的意识；3、按规定及时请有关部门对医院生活饮用水水质进行监测；4、加强对医院生活饮用水卫生的管理，组织开展对医院食堂、营养食堂、涉水产品科室的经常性卫生检查，规范行为，消除隐患，防范生活饮用水污染事件的发生。四、启动条件和程序（一）启动条件：院内发生重大食物中毒；生活饮用水污染事件时启动该预案。（二）程序：出现上述情况迅速逐级上报1、报告内容：报告的主要内容应包括：发生生活饮用水污染事件时间、地点、科室、中毒（患病）人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。2、报告方式：电话报告和口述直报。四、应急流程（一）应急响应1、发生生活饮用水污染事件时，接到生活饮用水污染事件通知的科室既有关人员应按照本预案的规定，立即安排相关人员，赶赴事件现场。按照统一指挥进入工作。2、当确定生活饮用水水源和水质污染时，应通知供水单位迅速采取措施，及时上报建议停止供水，采取临时供水措施，并通过各种方法通知所有科室在事故未解除前，不得饮用污染的水。3、在启用应急储备水源或采取临时送供生活饮用水时，应请求有关部门对送供的生活饮用水水质进行检测，做好输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，以及送供水人员的健康管理。对送供水过程进行全程监控，防止水质污染。4、在生活饮用水污染得到有效控制，恢复取水时，应对取水、输水、净水、蓄水和配水等设备、设施进行清洗消毒，待末梢水检测合格后方可正式供水。（二）终止程序生活饮用水污染物已消除,水污染相关危险因素已被有效控制，水质检测结果符合国家生活饮用水卫生标准，未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定后，根据“谁启动，谁终止”的原则，适时予以终止。符合终止条件应及时向上级卫生行政部门提出请求，根据上级卫生行政部门的分析结论及指导下及时终止预案五、事后处置（一）分析总结在生活饮用水污染事件处置完毕后，根据上级卫生行政部门的分析结论及时组织有关人员对生活饮用水污染事件的调查处置情况进行科学、客观的评估总结，评估内容包括生活饮用水污染事件的种类和性质、事件对医院、经济和职工及患者心理与健康的影响、应急响应过程、上级部门调查结论、有关经验和教训的总结等。（二）资料收集整理把事件的资料进行整理分析，建立生活饮用水污染事件卫生应急处置档案。（三）责任追究1、对造成生活饮用水污染事件的科室和个人，依照有关规定予以责任追究。2、对在生活饮用水污染事件的报告、调查、控制和处置过程中，有不负责任、失职等行为的，依据有关规定追究当事人的责任。3、按照事件不清不放过，责任人不处理不放过，责任人和职工没有受到教育不放过的“三不放过”原则作好工作。XXXXX医院救灾防病应急预案（四）为及时有效地控制各类灾害特别是洪涝灾害引发的传染病疫情，保障辖区人民身体健康，维护社会稳定，根据《洛阳市救灾防病预案（修订稿）》的要求，结合我院实际，特制定本预案。一、指导思想和工作原则全院救灾防病工作以“三个代表”重要思想为指导，坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“分级负责，科学救治，部门配合，上下联动”的原则和“分层次，分阶段，突出重点，群防群治”的防治策略开展救灾防病工作。二、适用范围本预案适用于医院辖区内发生各种灾害特别是洪涝灾害期间各类疾病的预防、救治和应急处理等工作。三、组织机构和职责为加强应对灾害事故的组织与领导，医院成立灾害事故应急处理领导小组，全面负责医院的救灾防病应急处理工作。救灾防病应急处理领导小组：组长:副组长：成员：职责：全面负责应对我院各类灾害事故的组织协调和抢救工作，一旦发现病例尽快组织有关医务人员进行抢救，防止各类灾害事故在我院的扩大和流行。为使应急处理工作规范有序，运行高效，救灾防病应急处理领导小组下设及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作。（一）XXXXX医院各类灾害事故应急抢救专家小组组长：副组长：成员：职责：具体负责我院各类灾害事故发生时的诊断和抢救工作，防止各类灾害事故在我院的扩大和流行。（二）应对XXX市各类灾害事故应急抢险救灾队队长：副队长：成员：职责：由医务部负责，组织一个由16名医护人员参加的医疗救护队，配备救护车一辆，担架一付，携带救护药品及物资，担负公司外的防汛抢险中的医疗救护工作。（三）应对一拖公司各类灾害事故应急抢险救灾队队长：副队长：成员：职责：由门诊部、武装保卫部负责，组织一个由16名医护人员参加的医疗救护队，配备救护车一辆，担架一付，携带救护药品及物资，担负120急救网络和一拖公司内的防汛抢险中的医疗救护工作。（四）应对院内各类灾害事故应急抢险救灾队队长：副队长：成员：职责：由综合部、后勤中心负责，组织一个由15人组成的防汛抢险队，担负医院内的防汛抢救工作。后勤中心负责准备麻袋及草袋各50条、抬筐10个、铁锨10把、铁镐10把、抬扛10根、麻绳10根、潜水泵1台、手灯10只、雨衣10件、雨鞋10双、电池20节等物资，做到专人保管、专库存放，不准许挪用。四、建立各类灾害事故预防控制体系（一）根据应急预案的要求，对早期发现的潜在隐患以及可能发生的各类灾害事故，依据逐级上报的程序及时上报。（二）对各类灾害事故的信息及时收集、分析、报告、通报。（三）领导小组负责全院的抢险救灾工作，并负责督促、检查抢险救灾各项工作的落实。（四）后勤、采供、药剂部门负责突发事件所需设备、物资、药品和卫生材料的供应。救治药品、物资配备标准详见院《突发公共卫生事件应急预案》配备标准。（五）疾病预防控制科负责现场流行病调查，并积极配合上级疾病预防控制部门做好疫源地的处理。（六）医疗、护理部门负责所需医护人员的调配，及日常工作技能培训。五、应急流程（一）各类灾害事故发生后，院各类灾害事故领导小组迅速对各类灾害事故进行评估，初步判定各类灾害事故类型，确定是否启动各类灾害事故应急预案的意见。（二）各类灾害事故应急预案启动后，各小组和救护队应当根据预案规定的职责要求，服从各类灾害事故应急领导小组的统一指挥，立即到达岗位，履行职责。（三）急诊及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在各类灾害事故中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。并结合疫情，采取相应的卫生防护措施，防止交叉感染和污染。（四）根据各类灾害事故应急处理的需要，各类灾害事故应急领导小组有权紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关设备、设施；必要时，配合市区卫生行政部门进行人员疏散和隔离，并依法对传染病病区实施封锁。（五）疾病预防控制科应当对各类灾害事故现场采取控制措施，宣传各类灾害事故防治知识，及时对易感人群和其他易受伤害的人群采取应急预防接种、预防服药、群体防护等措施。（六）所有参加各类灾害事故应急处理的医护人员，应当按照各类灾害事故的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。（七）各级各类医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业机构，开展各类灾害事故的调查、采样、技术分析和检验。（八）对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物中毒和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。（九）对收治的传染病患者、疑似传染病患者依法上报，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。六、各类灾害事故信息报告流程（一）有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定，在2小时内向卫生行政主管部门报告：（1）发生或者可能发生传染病爆发、流行的；（2）发生或发现不明原因的群体性疾病的；（3）发生传染病菌种、毒种丢失的；（4）发生或可能发生重大食物和职业中毒事件的；（5）发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件的。（二）灾情发生时，实行“零报告”制度，严格报告程序，接诊医生应立即汇报医务部和疾病预防控制科，主管部门汇报主管院长和院长，疾病预防控制科向上级主管部门报告，任何单位不得缓报和瞒报。XXXXX医院食物中毒事件应急预案（五）食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。为使我院辖区内在发生食物中毒时，能够迅速查明中毒原因，及时有效地抢救中毒病人，控制中毒范围的扩大，最大限度地减少人身伤亡和财产损失，根据有关法律、法规规定，制定本预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、工作原则食物中毒事件应急调查处理要做到：预防为主、常抓不懈、统一指挥、分级负责、快速有效、减少损失、依靠科学、加强合作的原则。要提高全社会防范食物中毒事件发生的意识，落实各项防范措施。对可能引发食物中毒事件的各种情况进行分析、预测、预警，做到早发现、早报告、早调查、早处理，在突发公共卫生事件应急处理领导小组统一领导和指挥下，按照预案规定的职责开展工作。三、组织机构及职责医院成立食物中毒抢救领导小组，负责我院食物中毒事件应急处理工作的全面组织领导，下设成立食物中毒抢救医疗专家组和各相关科室，负责各自工作范围内的具体工作。食物中毒抢救应急领导小组：组长：副组长：成员：职责：负责食物中毒事件抢救工作的组织、协调、人员调配、抢救药品和物资的供应。为使应急处理工作规范有序，运行高效，食物中毒抢救应急领导小组下设及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作：（一）成立食物中毒抢救医疗专家组组长：副组长：成员：职责：负责来院食物中毒人员的医疗救护和会诊工作，制定和及时调整抢救治疗方案。（二）相关科室部门：1、疾病预防控制科组织成立食物中毒应急处置专家组，负责辖区内食物中毒事件的检测样本采集和上报工作，配合上级疾病预防控制机构对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查和采样检验工作，完成卫生行政部门和上级疾病预防控制机构交办的其他工作任务。2、急诊科、消化科、监护室急诊科、消化科、监护中心负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作（现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制等）。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同时要立即向院疾病预防控制科报告，要建立健全首诊负责制，对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病志记录，对有吐泻物和洗胃液的患者必须要保留样品以备检验查找食物中毒原因。3、药剂科、采供科、医务科药剂科、采供科要准备充足的常用解毒药品和必要的抢救设备，降低食物中毒病死率。药品要定期检查、更换，设备要保证处于完好状态。医务科要加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识的培训工作，提高重大食物中毒救治能力和应急处理能力。四、应急流程（一）发现属于突发事件的食物中毒后，各接诊点应立即报告院食物中毒应急抢救领导小组，由院食物中毒应急抢救领导小组负责食物中毒事件的迅速救治和全面安置工作，院属个科室要积极配合。（二）在对中毒事件核实无误后，在2小时内以电话、传真和网络直报的形式，报告区疾控中心。上报文件应当严格按照《食物中毒事件报告登记表》上的项目，详细填报食物中毒情况（食物中毒的报告内容包括：发生食物中毒的单位、地址、发生中毒时间、中毒人数、死亡人数、可疑中毒食物及中毒症状、处理情况、联系电话等有关内容），并要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。（三）中毒事件发生死亡病例或者可疑投毒的，报告人应当立即报告同级公安部门。四、临床医疗类应急预案XXXXX医院急危重症患者处置应急预案（一）为对急危重症患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率，减少医疗纠纷的发生特制定本规范。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、应急体系目标最大限度的降低信息系统故障对医院运营的影响，将因信息系统故障对医院财产的损失降低最低。三、适用范围门诊、急诊、病房所有的危急重患者。四、组织机构及职责：为加强对危急重患者应急处置工作的组织与领导，医院成立危急重患者应急处置领导小组，全面负责危急重患者的应急处置工作：组

长：副组长：

成

员：职责：负责危急重患者应急处置的全面领导工作，为使应急处理工作规范有序，运行高效，在危急重患者应急处理领导小组下设小组，负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处置工作，具体如下：

（一）外科小组：组长：成员：职责：负责外科系统危急重患者的应急处置工作。（二）内科小组：组长：成员：职责：负责内科系统危急重患者的应急处置工作。（三）辅助小组：组长：成员：职责：负责医技系统危急重患者的应急处置工作。（四）门诊小组：组长：成员：职责：负责门诊系统危急重患者的应急处置工作。五、应急流程（一）门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。（二）确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。（三）各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析记录。（四）及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历要及时反映病情变化及主要诊治过程；妥善保管病历（包括门急诊病历）。（五）严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应及处理方法。（六）注意与患者及其家属沟通，和谐医患关系，以利于患者抢救治疗。六、保障措施（一）各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。（二）严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。（三）遇到两人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科汇报，特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告。医务科在处理医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。（四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。XXXXX医院医疗事故防范应急预案（二）为维护患者和医务人员的合法利益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定本预案。一、指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系二、适用范围：本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。三、组织机构及职责：为加强对医疗事故防范工作的组织与领导，医院成立医疗事故防范领导小组，全面负责医院的医疗事故防范工作：组

长：

副组长：

成

员：职责：负责全面领导医院的医疗事故防范工作，为使应急处理工作规范有序，运行高效，在医疗事故防范领导小组下设四个小组，负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处置工作，具体如下：

（一）外科小组：组长：成员职责：负责外科系统的医疗事故工作。（二）内科小组：组长：成员：职责：负责内科系统的医疗事故工作。（三）辅助小组：组长：成员：职责：负责辅助系统的医疗事故工作。（四）门诊小组：组长：成员：职责：负责门诊系统的医疗事故工作。四、防范措施（一）各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一，医疗质量第一，医疗安全第一”的宗旨，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，认真完成医疗质量保障工作，落实各项规章制度。（二）医院设立质量控制中心，对全院的医疗质量进行监控；医院综合部对全院的医疗服务进行定期检查；完善患者投诉、咨询服务体系。（三）从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。（四）各种抢救设备要处于良好运行状态，保证能随时投入使用，根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科及总值班有权根据临床急救需要进行调配。（五）加强对下列重点患者的沟通：1、低收入阶层的患者；2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；4、预计手术等治疗效果不佳者；5、本人对治疗期望值过高者；6、对所交代病情表示难以理解者；7、有发生征兆或已发生院内感染者；8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；9、住院预交押金不足者；10、已经产生医疗欠费者；11、需使用贵重自费药品或材料者；12、由于交通事故有可能推诿责任者；13、特殊身份的患者.（六）对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。（七）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序，重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。（八）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。（九）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染24小时内向院感染控制科登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。（十）手术、输血、各种有创及侵袭性操作前必须进行HIV，HCV，HbsAg等检查。（十一）各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后在第一时间进行检验，在不超过30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、CT检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。（十二）病历书写住院病历：严格按照卫生部规定的《病历书写基本规范》及医院《病历书写制度》执行，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。急诊、门诊病历：1、必须包含主诉、病史、诊断、处理等内容。2、处方必须符合相关规定。3、门诊病历交患者保管，必须履行签字手续。4、门诊医护人员不得私自自扣患者病历，以防丢失。（十三）收治病人1、收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者，导致误诊误治和医疗纠纷。2、对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。3、凡具备空床的专业或科室不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。4、患者在入院时，签署《入院注意事项告知书》和《授权委托书》。（十四）三级查房及会诊1、三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。2、对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视，并做好记录。3、对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。4、非儿科专业收治14岁以下患者必须请儿科会诊。5、急会诊必须在20分钟内到位。（十五）手术科室：各级医师必须认真执行我院《手术管理制度》、《手术审批制度》、《手术前讨论制度》、《手术分级管理制度》。（十六）充分尊重患者的知情权及选择权。患者的知情同意内容有：1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师，主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。3、手术中需留置体内材料。4、医疗费用中自付费用情况。5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。6、手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。7、术中需切除术前未曾向患者交代的组织器官。8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。9、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。10、其他需患者或家属了解的内容。上述第3—10条均应有文字记载以及患者和受托人签字。五、应急流程（一）医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即通知上级医师和科室主任，科室主任应及时报告医院行政管理人员，白天为医务科，夜间及节假日期间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体的进一步损害，尽可能挽救患者的生命。由护理因素导致者，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。（二）科室负责人及医政职能部门应立即进行调查、核实，并将有关情况如实向主管院长报告。必要时有医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。（三）科室主任要真诚接待患者或患者家属，并指定专人进行病情解释，必要时医务科参加。科室负责人与经治医师为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。（四）医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中规定的病历内容，封存的病历资料可以是复印件，由医院保管。（五）疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果，在职能部门人员、患者或亲属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。1、疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，应当通知洛阳市中心血站派人到场。2、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应动员家属进行尸解，不进行尸解者要在病历中记录，并由患者家属签字。一般应在患者死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。3、当事科室须在24小时内就实施经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。4、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。突然发生猝死应急预案（三）【应急处理】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。(四)发现患者在病房猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按照相关规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。【流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程药物引起过敏性休克的应急预案（四）【过敏反应应急处理】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。（六）严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20～30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急措施】（一）患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。（二）立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。（三）改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合实施气管切开。（四）迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。【流程】(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属↙→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程使用呼吸机过程中突然断电的应急预案（五）【应急处理】（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中,如果突然发生遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取措施,以保护患者使用呼吸机的安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（五）突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。（七）停电期间,本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【流程】突然停电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录住院患者出现输液、输血反应的应急预案（六）发生输血反应时的应急预案【应急处理】1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般性过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。【流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科发生输液反应时的应急预案【应急处理】1.立即停止输液或保留静脉通路,改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。【流程】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案（七）【应急处理】(一)

立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。(二)

当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100%，然后根据病情再调整。(三)

如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师进行重新置管。(四)

其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。(五)

配合医生查动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。(六)

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行处理。(七)

病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录。(八)

患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1.对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。2.对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。3.在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。4.更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。【流程】立即抢救→通知医生→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查动脉血气分析→调整呼吸机参数→观察生命体征→记录抢救过程手术中突然停电的应急预案（八）【应急处理】（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。（二）如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。（三）如果是全科停电，立即启用各种仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。（四）停电期间，各手术间医生护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。（八）每位护士应熟悉电工班的电话、总值班电话及各手术间线路走行情况。（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保证应急使用。【流程】查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案（九）【应急处理】(一)手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。(三)参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程。(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。(六)护理人员熟练掌