婴幼儿秋季腹泻的护理(全文)

精品文档-下载后可编辑婴幼儿秋季腹泻的护理(全文)"腹泻"是婴幼儿时期发病较高的常见病之一，多发于秋季，以病毒感染为主。重症腹泻并呕吐可致大量体液丢失，出现脱水，酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁生命。通常

秋季腹泻是以轮状病毒为主要病原体，引发的以大便次数增多，形状改变为主要症状的小儿常见病，发病年龄多在10次/d，黏薄水分多，伴有呕吐纳差精神萎靡嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前卤凹陷哭时无泪尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡口唇樱红呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹脉搏细弱四肢厥冷少尿等休克症状。更甚至还可合并脑炎，肠出血肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。治疗腹泻一般以调整饮食控制感染消除病因纠正水电解质紊乱为原则。针对婴幼儿腹泻的临床症状，护理要点如下。

1严格消毒隔离

按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理婴幼儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染，病室紫外线照射30min/d，用具便盆分类集中消毒，污物放入污物桶内统一处理。

2饮食护理

①调整饮食。腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂养者缩短每次母乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8~12h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

3根据病情，补充液体

3.1根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水润湿润口唇。

3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正电解质紊乱。应该做到以下几点：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应

3.3正确记录24h出入量。

4严密观察病情

4.1监测体温变化体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。

4.2监测代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血pH及CO2CP下降时，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。

4.3观察低血钾表现低血钾常发生与输液后脱水纠正时。当发现患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心、呕吐，腹胀，听诊发现肠鸣声减弱或消失、心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、ST段下移（或）心律失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。

4.4判断脱水程度通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前卤、眼眶有无凹陷，末梢循环情况、尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。

4.5注意大便的变化观察记录大便次数、颜色、性质状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

5对症护理

腹痛给予热敷，腹胀给予肛管排气；高热时给予物理降温或退热剂；烦躁时给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。

6臀部护理

预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。

7健康教育

7.1指导合理喂养宣传母乳喂养的优点，母乳不仅温度适宜，营养全面，还含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于预防轮状病毒感染。避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。调整好婴幼儿的饮食，以减轻肠胃道的负担。

7.2注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。注意哺乳卫生，哺乳的母亲应保持的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。教育儿童饭前便后洗手，勤减指甲，并注意玩具的清洁。

7.3增强体质发现营养不良、佝偻病应及早治疗。每日开窗通风，保持室内空气新鲜，多晒太阳、增强抵抗力。

7.4注意气候变化防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。同时，要注意婴幼儿的腹部保暖。

7.5如果孩子得了秋季腹泻，因属于病毒性感染，不要盲目使用抗生素，（除有细菌感染的并发症外）,否则容易造成肠道内菌群失调。

7.6幼儿肠壁发育尚未完全，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。因止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到