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文档简介

病例讨论1整理课件病史汇报患者，男性，46岁，籍贯天津市武清区人，职业农民，因“四肢麻木半年，双侧手指麻木加重1月〞入院，考虑为：颈椎病〔脊髓型〕，予以消炎、镇痛、营养神经、颈椎神经根阻滞等治疗，效果不佳。2整理课件现病史半年前患者于挑重物时突然感腰背部和颈部不适，当即感双侧下肢麻木，并且伴有大腿内侧牵扯痛，随后感双上肢的第三四五指尖麻木，无头痛、头晕、恶心、呕吐；无大小便失禁、四肢瘫痪等；仍可自行行走，四肢肌力正常，行腰椎及颈椎CT检查，考虑为：颈椎及腰椎椎间盘突出症，予以口服药物〔具体不详〕治疗，效果不佳，半年内四肢麻木病症逐渐加重，肌力良好，为进一步诊治，就诊于我院。病后精神饮食尚可，体重未变。3整理课件既往史无内科疾病史，无结核、肝炎等传染病史，无药物过敏史，手术及外伤史。4整理课件体格检查

T36.80CP86次/分R18次/分BP130/80mmHg

神清合作，慢性痛苦病容，步入病房，全身皮肤巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈部活动欠佳，屈曲和背伸活动后疼痛加剧，心肺腹无特殊，四肢肌张力正常，腱反射未见增强或减弱，大小便正常。

5整理课件体格检查

专科情况：

步态不稳，颈部后正中脊柱区压痛存在，屈曲及背伸疼痛加剧，双侧上肢伸肌肌力Ⅴ级，手指屈曲肌力欠佳，以环、小指明显；同时双上肢内侧自腋窝到环小指皮肤感觉麻木；双侧下肢自腹股沟以下感觉麻木，肌力Ⅴ级，深浅反射均可引出。

6整理课件颈椎MRI7整理课件颈椎MRI8整理课件讨论内容明确诊断:1.颈椎病〔脊髓型〕2.颈6-7椎间盘突出3.腰椎间盘突出

治疗方案：保守治疗或手术治疗？手术方案：1、前路椎间盘切除加椎体间植骨后路开门式扩大椎管

2、低温等离子+臭氧椎间盘射频消融术9整理课件分型局部型颈椎病：枕颈部疼痛神经根型颈椎病：椎间盘侧方突出，手臂疼麻牵拉实验、压颈实验脊髓型颈椎病：多节段病变步态不稳束带感椎动脉型颈椎病：头疼、头晕、耳鸣头颅旋转引起眩晕交感神经型颈椎病：混

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