职业病危害预防与健康

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培训须知2021年全国职业病报告情况

职业病相关知识职业病危害及其控制防护措施职业健康平安知识主要内容2021年新版?职业病防治法?2021年全国职业病报告情况

根据全国30个省、自治区、直辖市〔不包括西藏〕和新疆生产建设兵团职业病报告，2021年共报告职业病29972例。其中职业性尘肺病26873例，急性职业中毒486例，慢性职业中毒795例，其他职业病合计1818例。共报告职业性尘肺病新病例26873例，较2021年增加3721例。其中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为13846例和11471例。尘肺病报告病例数占2021年职业病报告总例数的89.66%。〔见图1〕

从行业分布看，煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行业的职业病病例数较多，共占全国报告职业病例数的62.52%(图2)。2021年全国职业病报告情况

●职业性化学中毒

共报告各类急性职业中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。其中重大职业中毒事故7起(同时中毒10人以上或死亡5人以下)，中毒84例。引起急性职业中毒的化学物质30余种，其中一氧化碳中毒的起数和人数最多，共发生111起213例。共报告各类慢性职业中毒795例，死亡2例，均为苯中毒。引起慢性职业中毒例数排在前三位的化学物质分别是苯、铅及其化合物(不包含四乙基铅)和砷及其化合物，分别为282例、224例和120例。

●职业性肿瘤共报告职业性肿瘤119例，以各类制造业为主(图4)。2021年全国职业病报告情况

●职业性放射性疾病

共报告职业性放射性疾病25例，分类见图5。2021年全国职业病报告情况

2021年全国职业病报告情况

职业性耳鼻喉口腔疾病等六类职业病共报告1632例(图6)。

具体而言：职业性耳鼻喉口腔疾病中，噪声聋占825例;职业性传染病中，布鲁氏菌病占376例;物理因素所致职业病中，中暑占87例，手臂振动病占36例;职业性皮肤病中，接触性皮炎占63例;职业性眼病中，化学性眼部灼伤占32例;其他职业病中，金属烟热占13例，滑囊炎占5例。职业卫生培训和教育的意义

1.通过职业卫生培训，使劳动者掌握职业卫生的知识，提高自我健康保护意识；

2.教育劳动者自觉遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程；

3.教育劳动者正确使用职业病防护设备和个人防护用品，从而真正起到控制消除职业病危害的作用。2021版?职业病防治法?7月2日起施行?中华人民共和国职业病防治法?所作的修改，已由中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议于2021年7月2日通过，给予公布，自公布之日起施行。

2021年7月2日公布并施行的第三版?职业病防治法?，相关条款的修改情况。

一、将第十七条第一款修改为：“新建、扩建、改建建设工程和技术改造、技术引进工程〔以下统称建设工程〕可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。〞

增加一款，作为第二款：“医疗机构建设工程可能产生放射性职业病危害的，建设单位应当向卫生行政部门提交放射性职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的，不得开工建设。〞

二、将第十八条第二款修改为：“建设工程的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设工程的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。〞

第三款修改为：“建设工程在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。〞

增加一款，作为第四款：“医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设工程竣工验收时，其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入使用；其他建设工程的职业病防护设施应当由建设单位负责依法组织验收，验收合格后，方可投入生产和使用。平安生产监督管理部门应当加强对建设单位组织的验收活动和验收结果的监督核查。〞2021版?职业病防治法?7月2日起施行三、删去第十九条。

四、第六十八条改为第六十七条，将其中的“平安生产监督管理部门〞修改为“卫生行政部门、平安生产监督管理部门〞。

五、第七十条改为第六十九条，修改为：“建设单位违反本法规定，有以下行为之一的，由平安生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭：

〔一〕未按照规定进行职业病危害预评价的；

〔二〕医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设工程未按照规定提交放射性职业病危害预评价报告，或者放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，开工建设的；

〔三〕建设工程的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的；

〔四〕建设工程的职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求，或者医疗机构放射性职业病危害严重的建设工程的防护设施设计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的；

〔五〕未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价的；

〔六〕建设工程竣工投入生产和使用前，职业病防护设施未按照规定验收合格的。

六、删去第八十四条。2021版?职业病防治法?7月2日起施行职业病相关知识攀枝花市华森职业学校平安生产培训中心培训材料什么是职业病？

职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

职业病危害因素化学因素物理因素生物因素1957年1987年2002年9类102种尘肺12种职业中毒51种物理因素疾病95种职业性传染病3种职业性皮肤病7种职业性眼病3种职业性耳鼻科病2种职业性肿瘤8种其他职业病7种10类115种尘肺13种职业性放射病11种职业中毒56种物理因素所致职业病5种生物因素所致职业病3种职业性皮肤病8种职业性眼病3种职业耳鼻喉口腔疾病3种职业性肿瘤8种其他职业病5种14种法定职业病攀枝花市华森职业学校平安生产培训中心培训材料非煤矿山企业常见的职业病噪声聋尘肺局部振动病可能涉及职业病有哪些？尘肺〔矽肺、电焊工尘肺等〕；职业中毒(一氧化碳中毒、硫化氢中毒等)；物理因素所致职业病(中暑、手臂振动病等)；职业性皮肤病(接触性皮炎、化学性皮肤灼伤等)；职业性耳鼻喉口腔疾病(噪声聋等)。职业病防治方针是什么?预防为主，防治结合，分类管理，综合治理。预防为主就是要在工艺、技术、装备上采取防范措施，有效地控制和防止粉尘、毒气、噪声、放射性物质等危害因素对从业人员造成健康危害；防治结合就是在预防的根底上，加强职业病的诊断、治疗和康复工作，减轻职业病带来的痛苦和损害；分类管理是指对行业和危险源进行分类监控和管理；综合治理就是要采取工程技术、检测检验、个体防护、管理制度、治疗康复等综合性措施，有效防范职业危害，降低职业病发病率。■职业病特点： □病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。 □存在剂量-反响关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需到达一定程度才能致病。 □有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。 □早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。 □缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。■职业病具有的特性□危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到他们的存在，但它们对人体的伤害却是致命的。□发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反响，有的是几年甚至是几十年才出现病症。□容易与一般疾病混淆的混淆性：出现苯中毒，有的人最初的病症就像感冒似的。□危害损害不确定因素多：

劳动者受到职业危害损害了，什么时候表现出来？有的潜伏期很长〔如尘肺病潜伏期长的有20多年〕，这是迁移的不确定性；一种原因造成多个结果，多个原因造成一个结果〔如一种毒物可以引起几种器官造成损害，多种毒物可以同时造成一种器官损害〕因果关系的不确定性；职业危害对劳动者造成的损害，程度因人而异〔如对敏感人群造成的损害严重〕，损害后果的不确定性。

职业性有害因素

职业性有害因素是导致职业性损害的致病原，其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度〔剂量〕

职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他有害因素统称为职业性有害因素。职业性有害因素◎职业性有害因素分类--按其来源分为：

●生产工艺过程中产生的有害因素

按其性质分为：

◎化学因素

有毒物质：金属及类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂和农药等。

生产性粉尘：有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘等。

◎物理因素

异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射等

◎生物因素

病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等

致病寄生虫：煤矿井下钩虫等。

随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。●劳动过程中的有害因素 ◎劳动组织和劳动制度不合理：劳动时间过长，脑力劳动与体力劳动比例不当，工间休息不当，倒班制度不合理等。 ◎劳动强度过大、生产定额不当：安排的作业与劳动者生理状况不相适应。 ◎个别器官或系统过度紧张：如视屏作业者的视觉紧张和腰背肌肉紧张，如钢琴演奏家的手指痉挛等。 ◎长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具：如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤。长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病。长期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足。◎精神紧张：客观需求与主观反响之间的一种失衡。由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。●生产环境中的有害因素

◎自然环境中的因素：寒冷、炎热、太阳辐射等。

◎厂房建筑或布局不合理：厂房建筑面积过小，械设备安置过密；热源、噪声无隔离；通风不良、采光照明缺乏、有毒无毒工段在同一车间。

◎作业环境空气污染

※上述各种有害因素随着产品种类、生产工艺过程和生产设备的不同有时单独存在，多数情况下几种职业性有害因素联合存在，它们的不同组合，构成不同的劳动条件，对劳动者健康产生不同的特殊影响。职业危害因素的控制三级预防措施常见职业危害及其预防★生产性粉尘的危害及其预防★生产性噪声的危害及其预防★振动的危害及其预防★毒物的危害及其预防★生产性粉尘的危害●所有不溶或难溶的粉尘对身体都是有害的，生产性粉尘根据其理化特性和作用特点不同，可引起不同疾病。 ■生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在0.1～10μm，它是污染环境，影响劳动者健康的重要因素。粉尘产生于固体物料的破碎过程悬浮在空气中的固体颗粒，如水泥尘、铸造型砂尘、打磨尘、木粉尘、棉尘、粮食粉尘、石棉尘、玻纤尘等。通常没有味道。粉尘粉尘的产生常伴随机械加工=

伴随噪声■粉尘对人体健康的危害1.呼吸系统A.尘肺--矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等B.粉尘沉着症--金属粉尘的沉着，如锡、铁、锑C.有机粉尘引起肺部病变--棉尘病、职业性变态反响肺泡炎D.呼吸系统肿瘤--肺癌、间皮瘤E.呼吸系统炎症--粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等F.其他呼吸系统疾病--肺通气功能改变

2.局部作用

--局部刺激和损伤：刺激、破损、炎症

--皮肤病变：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、脓皮病3.中毒作用

--粉尘可在呼吸道黏膜溶解吸收导致中毒■粉尘对人体健康的危害胸片X-线正常硅肺硅肺、硅结节，大块纤维化三期尘肺病2021年7月17日，新闻媒体曝光了河南农民工张海超因患职业病为寻求真相而被迫“开胸验肺〞的事件。【兴国县江西画眉坳钨业11名矽肺病人事件】曾宪海等11名外包采矿作业工人，1998年至2021年8月期间，在画眉坳钨矿井下从事风钻、爆破作业，因长期接触粉尘，2021年7月，经赣州市疾病预防控制中心诊断，确定为矽肺病。案例◆1、经典的防降尘“八字方针〞，即“革、水、密、风、护、管、教、查〞。

“革〞是技术革新；改革工艺过程，革新生产设备。

“水〞是湿式作业；洒水、喷雾、注水、水幕等。

“密〞是密闭、抽尘；密闭是防止尘的有效措施。

“风〞是改善通风；机械通风、局部机械排风。

“护〞是个人防护；穿戴好劳保用品，如防尘口罩耳塞等。

“管〞是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备。

“教〞是宣传教育，发开工人搞好防尘工作。

“查〞是检查评比，定期测尘和工人健康检查。★预防措施●生产性噪声的危害及其预防

生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。◎生产性噪声的来源及分类 生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声。◎噪声的职业危害你说什么？！……健康危害高血压失眠没有食欲，胃溃疡听力下降，噪声聋影响生活易怒疲乏注意力无法集中焦虑和紧张病症耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其它不正常的声音听不到高频和低频声谈话困难，总听不清别人在说什么所有的声音都听不真切，象被闷住了一样◎降噪方法控制声源隔声隔离工程控制噪声源护耳器个体防护及健康监护物体在力的作用下，沿直线或弧线经过某一心位置或平衡位置的来回往复运动称为振动。振动以振动波形式对组织交替压缩与拉伸并向四周传播开去。机体组织对振动波的导性优劣顺序是：骨结缔组织、软骨、肌肉、腺组织和脑等。●振动的危害及其预防◎振动对人体的危害局部振动对人体的影响是全身性的，主要包括以下几个方面：1)对神经系统的影响。主要说明在大脑皮层功能下降2)对心血管系统的影响。导致心率过缓、心律不齐3)对肌肉系统的影响。可能引起握力下降、肌肉萎缩和疼痛等4)对胃组织的影响。振幅大而冲击强的振动5)对听觉器官的影响。◎振动的预防1〕从机械设备上预防振动。2〕减少振动的接触时间。3〕改善操作方法及加强技术培训。4〕个人防护。一般来说，凡对人体产生有害作用的物质称为毒物。〔一〕、工业毒物的分类1、按照工业毒物的来源分类1〕原料和生产辅助材料：如化学物品。2〕中间体及反响产物：有时原料和产品无毒，而中间体和反响产物有毒。一氧化碳。3〕废气、废水、废渣。

●毒物及其控制〔二〕、毒物中毒方式毒物可以直接进入人体，引起中毒1、直接中毒：毒物经过呼吸系统、消化系统或皮肤进入人体，毒物进入人体后，虽然会发生升华转化的解毒作用。病情开展时间较长，历史六个月以上，称为慢性中毒。2、间接中毒：生产过程中，毒物会以气态、液态、固态形式污染环境，会引起中毒，称为间接中毒。

●毒物及其控制3、窒息窒息涉及对身体组织氧化作用的干扰。这种病症分为单纯窒息、血液窒息和细胞内窒息三种。氮气、二氧化碳。4、中毒全身中毒是指化学物质引起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的现象，这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。一些物质对肝脏有害。会引起疲劳、头痛、恶心，严重者导致神经障碍、瘫痪等。

●毒物及其控制1、常用的有机溶剂的危害二氧化硫〔CS2〕：二氧化硫主要经呼吸道进入人体，严重者可出现意识丧失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢性中毒可出现记忆力衰退、迟钝、失眠、乏力等。

●毒物及其控制2、窒息性与刺激性气体的危害1〕一氧化碳(CO)：一氧化碳吸入人体后经肺脏进入血液，与血液中的血红蛋白很快形成碳氧血红蛋白，是血色素丧失运氧能力，以致全身组织，特别是中枢神经系统会因严重缺氧而引起剧毒。2〕硫化