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文档简介

病历讨论患者跌倒的护理

主讲人：温新梅1基本情况基本资料：56床赖金芳女性57主诉:反复腰腿痛3年现病史：患者于3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，并向双下肢放射，活动不便以站立或劳动时明显，卧床休息后缓解。为进一步治疗于2015年11月23日入住骨外科，入院诊断：1.第4腰椎滑脱并椎管狭窄2.腰3/44/5椎间盘突出3.腰椎退行性病变。完善各项检查于11月25日行腰3.4.5骶1椎弓根钢板内固定，椎间盘摘除+椎间植骨融合术，患者于12月11日在下床活动时发生跌倒。2讨论为什么患者会发生跌倒？34跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。5目标增加跌倒通报率降低跌倒发生率减少伤害严重度预防跌倒事件发生6跌倒所造成的伤害脑出血、骨折、不同程度的创伤原来的疾病延後复原造成生命危险延长住院天数导致合并症降低出院後活动力使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿7跌倒伤害分级0级：无伤害一级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。三级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。8跌倒高危病人产妇四个月~十二岁、大於六十五岁

过去一年有跌倒经验病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制意识混乱

主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血视觉障碍、听觉障碍

跌倒的相关因素910疾病的因素脑血管疾病心血管疾病手术后患者骨折患者糖尿病药物的因素服用下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率：混乱

姿势性低血压延缓反应时间认知功能

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