胆道系统疾病护理_第1页
胆道系统疾病护理_第2页
胆道系统疾病护理_第3页
胆道系统疾病护理_第4页
胆道系统疾病护理_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胆道系统疾病的护理概念胆道系统主要包括胆囊、肝总管和胆总管。胆囊呈梨形，位于肝下面右侧纵沟的前部，借胆囊管连接于胆总管，胆囊露出肝前缘的部分叫胆囊底，其体表投影是在右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。肝左右叶的左右肝管出肝门后汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合成胆总管。

胆管结石和胆管炎1、护理评估→2、护理诊断及合作性问题3、护理目标4、手术前的护理5、手术后的护理6、健康指导1、健康史2、身体状况

↓①肝外胆管结石与急性胆管炎②急性重症胆管炎③肝内胆管结石与胆管炎护理评估1健康史肝内胆管结石多与肝内感染、胆汁淤滞、胆管变异、胆道蛔虫等因素有关，其中以蛔虫残骸或肝吸虫为核心的胆石较多见。肝外胆管结石可原发于胆道，也可由胆囊结石排出坠入胆总管，胆道蛔虫残骸亦可形成肝外胆道结石。护理中可注意询问胆道蛔虫、肝吸虫及胆囊结石、胆道感染等病史。护理评估2身体状况⑴肝外胆管结石与急性胆管炎:取决于有无感染及梗阻，一般可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时。其典型的临床表现为夏柯三联征。即腹痛、寒颤高热和黄疸。腹痛发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心。呕吐。胆管梗阻继发感染后，胆管内压力增高，感染循胆道逆行扩散。细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染。一般表现为弛张热，体温可达39-40度。护理评估⑵急性重症胆管炎：病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发作急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可出现休克，中枢神经系统受抑制表现。护理评估

起病初期即出现畏寒发热。严重时明显寒颤。体温持续升高。疼痛依梗阻部位而异，肝外梗阻者明显，肝外梗阻者较轻。绝大多数病人可出现较明显黄疸。神经系统症状主要表现为神情淡漠，嗜睡，神志不清，甚至昏迷;合并休克时可以表现为躁动、瞻妄等护理评估（3）肝内胆管结石和胆管炎：肝内胆管结石因存在与肝内的部位不同，其临床表现各异。一般病人的临床表现不如肝外胆管结石典型和严重。位于周围胆管的小结石平时可无症状；位于Ⅱ、Ⅲ级胆管的结石平时只有肝区不适和轻微疼痛；位于Ⅰ、Ⅱ级胆管或整个肝区胆管充满结石，病人会有肝区胀痛，常无明显胆绞痛和黄疸。护理评估3、实验室及其他检查急性感染时，血白细胞明显增高，肝功能检查见血清转氨酶、谷氨酰转肽酶和胆红素升高。高热时血培养阳性，以大肠埃希杆菌和厌氧菌最常见。B超可提示结石存在的部位，有无胆管扩张，有无肝萎缩。同时可提供是否合并肝硬化、脾大、门静脉及肝外胆管结石等信息。CT、MRI检查也有重要临床意义。护理诊断及合作性问题⒈焦虑或恐惧下列因素有关：①病情的反复或加重；②担忧手术效果及术后；③生活方式和环境的改变⒉不舒适：腹痛、瘙痒等与胆道结石、蛔虫、感染等有关⒊体温过高与胆道感染、手术后合并感染有关⒋营养失调：低于机体需要量与食欲减退、高热呕吐、感染有关⒌有T管引流异常的危险与T管脱出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有关⒍手术前

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论