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急性跟腱断裂的手术治疗三院跟腱解剖发病机制临床表现急性跟腱断裂的治疗方法

跟腱的解剖①跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱，长约15.0cm，起自小腿中1/3，止于跟骨结节中点。跟腱自上而下逐渐变窄增厚，在跟骨结节上方2～6cm为最窄。止点位于皮下，止点上方跟腱前、后面各有一滑囊衬垫。②跟腱周围无腱鞘，仅有疏松网状组织（腱周组织），腱周组织连接肌腱及其周围筋膜。其内的血管供给跟腱营养，跟腱背侧有7～8层润滑层，每层间有独自营养血管，层与层之间有血管通行；踝关节活动时，层与层之间可有活动。③跟腱营养动脉分布显示，下段区域相对血供较少。踝关节在过伸位突然用力，断裂多在距跟腱止点上方2-6cm处。发病机制跟腱自上而下逐渐变窄增厚，在跟结节上2-6cm处最窄.跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少。跟腱营养动脉造影显示下段区域血供相对减少。病理变化：急性：伤后10天内，跟腱纤维呈亮白色韧性好无水肿或水肿很轻，缝合对缝线把持好力。亚急性：伤后10至20天，腱周组织肿胀瘢痕脆性较大，跟腱纤维组织变脆，对缝线把持力弱缝线牢固程度降低。慢性：伤后20天以后，跟腱纤维肿胀消退，瘢痕老化，对缝线把持力强。临床表现：跟腱部位肿胀疼痛。足跖屈无力。查体：跟腱连续性中断及凹陷跖屈力量明显减弱，提锺试验阳性，Thopmson试验阳性。MRI可以证实。急性跟腱损伤治疗方法：手术或保守文献报道保守治疗跟腱断裂在再断裂率为10%-30%。手术方法

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