心理咨询的理论与技术综合

《心理咨询的理论与技术》——

读书笔记

报告人：刘会兰

2010年12月14日心理咨询的含义目前对心理咨询的定义有不同的说法：

一、心理学家帕特森认为：咨询是一种人际关系，在这种人际关系中，咨询者提供一种心理气氛或者条件，使得咨询对象做出选择，发生变化，解决自己的问题，从而成为更有责任心的个体，成为更好的人和社会成员。

二、<哲学百科全书>从心理咨询的特征上来界定它的含义：该书提出心理咨询有六个方面的重要特征：（1）主要着重于正常人（2）对人的一生提供帮助（3）强调个人力量与价值（4）强调认知因素，尤其是理性在选择和决定中的作用（5）研究个人在制定目标、计划和扮演社会角色方面的个体差异（6）充分考虑情景和环境的因素，强调人对于环境资源的利用以及必要时改变环境。

三、<心理科学百科全书>从两种模式来理解心理咨询：第一种是教育模式（应付日常生活中出现的压力以及焦虑烦恼等，使得最大限度的发展个人已经存在的能力，形成更适当的应变能力）第二种是发展模式（发掘心理潜能，使其更好的发展）综上所述，心理咨询是心理学的一门重要分支学科，也是心理学为实践服务的一个重要领域，是一门正在兴起，并日益为人们所重视的新学科。具体而言，心理咨询是借助一种特殊的人际关系，运用心理学的理论知识和方法，通过语言、文字以及其他的信息传递方式，给咨询对象以帮助、启发和指导的过程。通过心理咨询，可以使咨询对象避免和消除不良心理因素的影响，并产生认识、情感和态度上的变化，解决学习生活等各个方面出现的各种疑难问题，从而更好的适应环境，发展自我，增进心理健康。人际关系的特征是平等、理解、和谐、尊重、相互信任。心理咨询的基本要素：不是一般的助人行为、强调一种特殊的人际关系、解决的是来访者心理或者精神方面存在的问题，而不是处理生活中的具体问题、是一种学习和成长的过程。心理咨询与心理治疗一、心理咨询与心理治疗的区别：（1）从工作对象上来说，心理治疗的对象比较狭隘，主要是指那些有心理障碍的人，患有精神疾病，身心疾病以及身体疾病的人。而心理咨询主要面对是的正常人，当然，对于轻微的，处于康复期的病人也是可进行心理咨询的。（2）从工作角色上来看，心理治疗中双方是医患关系，治疗者通过言语和表情姿态和行为以及特定安排的情景或者药物促使患者的病情好转或者康复。在心理咨询中双方是咨询和咨询对象的关系，亦即询问、商议、帮助、指导、参谋、顾问的关系，心理咨询者采取一种被动态度，通过倾听，处于辅导地位。（3）从内容上来看：心理治疗包括各种病态人格，精神疾病以及身心障碍等。而心理咨询的内容主要包括各个方面心理问题的咨询和心理素质的训练，如学习、教育和工作等方面。（4）从目的上来看，心理咨询和心理治疗均与维持和增进人的健康有关，但又各有侧重，心理治疗是从医学模式出发，改善病人的情绪，提高病人的认识，达到治疗心理疾病的目的，而心理咨询的目的主要是解决心理困惑，行为纠正，调节情绪，健全人格，平衡心态等。二、二者之间的联系：（1）二者采用的理论方法常常是一样的。（2）二者进行工作的对象常常是相似的，工作效果相互补充。（3）强调来访者成长和改变方面，都希望通过双方的交互，使得来访者变得更好。（4）二者都注重在帮助者和求助者之间建立良好的人际关系，认为这是帮助求助者的必要条件。尽管心理咨询和心理治疗二者有区别，但是二者没有本质的区别，往往并列使用。心理健康标准一、健康的涵义：1948年世界卫生组（WHO）在宪章中把健康定义为：“生理的、心理的、社会适应都臻于完美的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”现代健康概念仍然包含着生理的，心理的和社会适应三个方面的内涵。二、心理健康的标准：关于心理健康的标准，目前尚未定论。下面介绍几种有代表性的心理健康标准.(一)美国学者坎布斯从人格特质的角度观察，认为一个心理健康、人格健全的人应有下列特质：积极的自我观念、恰当的认同他人、能面对现实和接受现实、能对自己和周围的事以及环境作出较清楚的知觉、主观经验丰富可供随时提取使用。（二）美国心理学家马斯洛和米特尔曼时分重视个体人格完整以及个体和环境之间的协调，突出了心理是否健康的十条标准：有足够的自我安全感；能充分的了解自己，并对自己的能力作出适度的评价；生活理想切合实际；不脱离周围环境，和周围环境保持良好的接触；能保持人格的完整和和谐；具备从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；能适度的发泄和控制情绪；在符合集体要求的情况下，能有限度的发挥个人的个性；在不违背社会规范的前提下，能恰当的满足个人的基本需求。（三）综合国外学者的研究，东北师范大学教育科学学院的刘晓明和张明在《心理咨询的理论与技术》这本书中提出，心理健康的标准必须明确一下几个问题：（1）明确心理健康的标准是以心理的外部表现即行为表现为客观标准的。（2）心理健康是人的一种状态，与不健康的心理和行为表现是有区别的。（3）心理健康的标准是一种理想尺度。（4）判断个人心理是否健康必须沿着三个方向加以思考：心理与环境的关系；心理与行为的整体性；个体人格的稳定性；（四）刘晓明和张明在《心理咨询的理论与技术》这本书中提出,心理健康应该具备下列标准：（1）认知能力发展正常，智力水平处于正常范围内。（2）情绪正常，健康。（3）意志健康。（4）心理与行为协调一致。（5）具备良好的自我意识和健全的个性。（6）人际交往正常，人际关系和谐。（7）较强的适应能力。三、影响心理健康的因素：1、生物因素：遗传因素的影响；体质因素的影响；性别和年龄因素的影响；器质性因素的影响。2、心理社会因素的影响：家庭环境与早期教育（亲子关系，父母亲的教养思想态度和方式，父母期望，家庭成员间的关系和气氛的影响）；挫折和冲突；生活事件和心理应激；人格类型特征。心理分析的理论与方法一、理论基础：心理分析理论的创始人及主要代表人物是弗洛伊德，他在咨询和研究精神病患者的基础上创建了心理分析理论，一般以1895年他出版的《关于歇斯底里的研究》为标志。心理分析理论强调心理因素对躯体的影响，提出被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体机能失调的治病因素，是引起心理失常甚至损害生理健康的动力性原因。心理分析理论从病人的潜意识中挖掘出早期心理创伤并加以清除，就能使得疾病得到救治。这就是心理分析理论的方法根据。心理分析理论中的主要理论有：1、潜意识理论2、人格结构理论3、性欲学说4、焦虑理论

心理分析的咨询原理二、心理分析的咨询原理：心理分析咨询法又叫精神分析咨询法，主要通过挖掘来访者潜意识中的心理矛盾和冲突，找到致病的症结，并把它们带到意识领域中来，使来访者对此有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正和消除，从而建立良好的、健康的心理结构，达到心理健康。咨询目标：潜意识意识化，化解潜意识中的冲突咨询关系：强调咨询者隐匿的角色咨询过程：准备期、预备咨询期、咨询一期、咨询二期、咨询三期心理分析的理论与方法三、心理分析的咨询方法：1、自由联想：让患者在安静舒适的环境中进行自由联想，并且毫无保留的报告浮想在脑海中的任何情景，咨询者从中了解到与病情有关的心理因素。2、释梦：梦的内容与被压抑的潜意识内容存在某种联系。通过对梦的解释发掘被压抑的潜意识中的冲突。（象征化、移置、凝缩、投射、变形、二次加工）3、移情：指患者把自己对父母亲人等对其他人的感情和情绪依恋关系转移到咨询者身上。移情的特征：反应的强烈性与不相适宜性以及反应的持久性。移情的形式：阳性移情和阴性移情

心理分析的理论与方法

4、阻抗：潜意识的阻抗使得事实的真实情况被阻止，这也正是心理问题所在，因此及时发现阻抗，解除阻抗是心理问题解决的途径。5、阐释：是咨询者对来访者一些本质问题加以解释、引导和劝阻，使得来访者理解自己一直没有理解的心理时间，从而使得症状渐渐消失。6、催眠：是用催眠的方法使得来访者意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除心理问题与心理障碍的一种心理咨询方法。行为主义的理论与方法一、理论基础：代表人物有巴普诺夫，华生，斯金纳，艾森克和班杜拉等。1、早期的行为主义：华生、巴普诺夫、桑代克。2、新行为主义理论：斯金纳，艾森克，班杜拉等的理论。二、行为主义的咨询原理：认为异常行为和正常行为一样是学的的结果，同样可以通过学习改变异常行为。通过对个体再训练的方法，行为治疗家帮助个体对周围环境中的刺激作出新的适应反应，把咨询的重点放在直接消除或者纠正适应不良或者异常行为上，不去研究分析行为的内在动机，只以特殊的行为作为目标，并通过经典条件反射，操作性条件反射以及模仿学习等行为转变技术予以改变。

行为主义的理论与方法

咨询目标：改变异常行为咨询关系：不重视良好的个人关系，但认为良好的关系是必要的。担任主动和指导的角色，扮演老师或者专家的角色。咨询过程：了解原因、确定症状（靶行为）、说明、实施咨询方案、强化、巩固咨询效果。行为主义的理论与方法三、行为主义的咨询方法：1、放松法：放松法的咨询原理是：放松状态下大脑皮层的唤醒水平下降，交感神经系统的兴奋性下降，机体耗能减少，血氧饱和度增加，血红蛋白含量及携氧能力提高，消化机能提高，有助于机体调整功能，提高心理能力。目前较常用的放松方法是美国医生雅可布松所创的渐进放松法，是一种逐渐松弛人体肌肉，减少身体紧张，消除焦虑和精神压力的方法。2、系统脱敏法（交互抑制法）：主要是诱导来访者放松身体，缓慢的暴露出导致焦虑的情绪，并通过心理的放松来对抗这种焦虑情绪。基本原理的人和动物的肌肉放松状态和焦虑状态是一对对抗过程，一种状态会抑制另一种状态。（实验性神经症）

行为主义的理论与方法3、厌恶法：是将某种不愉快的刺激，通过直接作用或者间接想象，与来访者需要改变的行为症状联系起来，使其最终因感觉到厌恶而放弃这种行为。常用的厌恶刺激有物理刺激（如点击，橡皮圈）和化学刺激（如催吐剂）和想象刺激等。厌恶法的具体步骤：确定靶行为、选择厌恶刺激、呈现厌恶刺激、多次强化。4、冲击疗法：使来访者进入最使其恐惧的情境中，或者让其长时间的想象恐惧的观念或者直接置身于严重恐怖的环境，以加深来访者的焦虑程度，同时不允许采取堵耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避行为，在反复的恐惧刺激下，如果没有真正的危险出现，那么来访者的恐惧情绪就会逐渐消失。《心理学最新实验》的作者在这本书中报告了一个成功的例子：女患者不敢驾驶和乘坐汽车的案例。

行为主义的理论和方法5、代币法：奖励强化法或者代币管制法。通过强化而行成某种期望出现的适应性行为的方法。步骤：确定靶行为，确定代币类型，选择支持代币的强化物，建立代币兑换规则。6、生物反馈法：是借助现代电子仪器将来访者体内生理机能予以描记，并转化为声，光等反馈信号，使得来访者能根据这些反馈信号，有意识地学习调控自己内脏功能和身体功能，达到调整有机体功能的目的。常用的生物反馈设备有：肌电反馈仪，脑电反馈仪，皮肤温度反馈仪，血压和脉搏反馈仪。

人本主义的理论和方法一、理论基础：主要代表人物是罗杰斯，标志是《来访者中心疗法》的发表，形成了中心疗法，被视为继心理分析和行为主义之后心理咨询理论的“第三种势力”。1、人格理论：自我实现是人类最基本的动机，即实现自我潜能的需要；自我概念是在和环境和他人接触过程中形成的，包括对自己和他人的认识以及价值标准的认识。2、自我发展理论：积极性尊重，自我价值条件，自我评价，无条件尊重。给儿童提供无条件尊重，不管儿童的行为如何都给予抚爱和情感，则在这种环境下成长起来的儿童就不会产生价值条件意识。假如没有价值条件意识，那么就没有防御性行为的需要，这样，在自我与感知现实之间就不存在矛盾，自我也就得到充分表现。只有这样的人才能获得自我实现，才能发展自己的全部潜能。人本主义的理论和方法二、人本主义的咨询原理：罗杰斯认为人的心理异常是在违反人的本性的人际交往中产生的。因此他主张要消除人的心理异常的关键就是要在人与人之间建立起无条件的相互关心、相互尊重的关系，并创造一种真诚相待、相互谅解和彼此尊重的良好气氛。人本主义还认为人的本性是好的，不应当对人性采取悲观消极的看法，而应采取积极态度。人是有理性的，在适合的环境下，会努力朝向潜能充分发挥的方向前进，因此应注重提供良好的咨询氛围，给来访者以真诚，无条件的尊重和准确的共情，这样就能调动起来访者自身的潜能，开放迈向自我实现的境地，人可以独立自主自我引导自己的生活，无需凭借心理分析和行为指导即可有效地解决自己的问题，咨询中心应该最大限度的发掘来访者自身的潜能和积极能动的作用，依靠自己的努力来解决心理问题。

人本主义的理论与方法

咨询目标：开放自我，发掘潜能咨询关系：非常注重，注重“心理气氛”的建立。态度决定成功。咨询过程：准备阶段，开始阶段，指导和帮助阶段，巩固阶段三、人本主义的咨询方法:没有具体确定的咨询方法和技术，提供一种理念，让来访者自