常见异常心理症状-情感、意志(新教材)

常见异常心理症状

情感、意志障碍吴大兴副教授主讲中南大学湘雅二医院医学心理研究中心11/13/20231学习目的1、心理咨询师必备的基础知识；2、鉴别精神障碍和非精神障碍。精神障碍转诊给精神科非精神障碍是心理咨询和治疗的对象11/13/20232什么是心理疾病（障碍）？人脑受到各种不良因素影响，发生病理生理改变和功能损害，导致出现精神活动（认知、情感、意志与行为等）异常的一大类疾病。11/13/20233心理症状与心理疾病症状学心理症状异常精神活动通过人的外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表达或表示出来。心理疾病症状学又称精神病理学。观察和记录症状，研究和分析症状的表现、起因、相互间关系及对诊断的意义等。11/13/20234如何确认心理症状？面谈：-------合作的病人通过询问和倾听病人的描述、倾诉，来获得其病态的想法和内心体验

观察：-------合作及不合作的病人言谈、表情或情绪变化、动作行为等

11/13/20235社会功能损害社会功能包括以下方面：A、工作（含家务）及学习能力B、人际交往与沟通能力C、遵守社会规范能力（道德、风俗、行政、法律）D、生活自理能力11/13/20236认知障碍情感障碍意志行为障碍常见心理障碍症状11/13/20237第一单元认知障碍感知障碍思维障碍记忆障碍注意障碍智能障碍常见认知障碍自知力障碍11/13/20238第二单元情感障碍一、以程度变化为主表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。正常人在一定处境下也可出现，但一般不超过2周。超过2周，且不能依其处境来解释时-----病态。（一）情感高涨面带微笑，自诉高兴，精力充沛，自我评价过高，易激惹。有感染力，能引起周围人的共鸣。躁狂状态：思维奔逸、情感高涨、动作增多（三高症状）11/13/20239（二）情绪低落:负性情感活动增强。表现为：表情忧愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我评价降低，思维缓慢，兴趣下降，生物节律改变。抑郁发作：思维迟缓、情感低落、动作减少（三低症状）11/13/202310（三）焦虑:过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出现焦虑。病态的焦虑：缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，严重时搓手顿足，似有大祸临头之感，惶惶不可终日，伴自主神经功能紊乱症状。见于：焦虑症、恐惧症及更年期综合征。慢性焦虑急性焦虑（惊恐发作）11/13/202311（四）恐怖正常人：面临危险处境----恐怖情绪反应，伴自主神经功能紊乱症状病态：特定处境、或事物----紧张恐惧---明知没有必要，无法摆脱---离开，紧张恐惧随即消失。多见于恐怖症11/13/202312二、以性质改变为主（一）情感迟钝1、对一般情况下，能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。2、高级情感逐渐受损，但未完全丧失。见于精神分裂症早期，脑器质性精神障碍。11/13/202313（二）情感淡漠:对外界剌激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也是如此。情感活动的减退或丧失。表现：对周围事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乐见于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍。（三）情感倒错患者情感反应与现实刺激的性质不相称。患者情感反应与思维内容不协调。11/13/202314三、脑器质性损害的情感障碍

--------------情感稳定性的改变（一）情感脆弱（情感不稳）

情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。见于：性格：与环境有关的轻度不稳

病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。11/13/202315（一）情感脆弱（情感不稳）：情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。见于：脑动脉硬化性精神障碍，神经衰弱等性格：与环境有关的轻度不稳

病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。11/13/202316（二）易激惹很容易因为一些细小事情而引起强烈的情感反应----持续短暂见于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状态（三）强制性哭笑无外界因素，突然不能