应对突发成批烧伤急救的三个

应对突发成批烧伤急救的三个急需解决问题上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科张勤为什么要再讨论突发成批烧伤急救随着国家社会经济迅速发展，因工业化时代高能损伤造成突发成批烧伤发生率并无下降趋势突发成批烧伤特点：

瞬间出现大量烧伤患者

往往合并如吸入性损伤、颅脑损伤和骨折等多发损伤

容易出现脏器功能障碍等并发症，死亡率和致残率高

对社会、经济影响巨大昆山爆炸共7篇论文，中华损伤与修复杂志3篇，急诊杂志1篇，输血杂志1篇，影像学杂志1篇，感染炎症修复杂志1篇——策略建议？根据近年几次救援，急需解决突发成批烧伤急救研究和教育、多学科磨合、建立区域烧\创伤伤救治网络三个问题，以提高成批严重救治成功率问题1.急需建立合符国情的成批烧伤急救策略研究及急救教学体系为什么要解决这一问题：

快速动员且步调一致的突发成批烧伤后社会公共安全措施教育——演练——医疗救援可以大大提高应急救援成功率。在遇到突发重大烧伤急救事件时如何步调一致——政府和实际需要步调一致，医疗救援和实际需要步调一致。解决这一问题的关键在于：在软科学研究基础上，普及化的应急医疗救援教育——ATLS模式是否可行1.Assessthepatient'sconditionrapidlyandaccurately.2.Resuscitateandstabilizeaccordingtopriority.3.Arrangeappropriatelyforthepatient'sinterhospitaltransfer(what,who,whenandhow).4.Assurethatoptimumcareisprovided并不一定是ATLS,但。。。研究什么研究主要目标应该是在软科学：如何形成救援网络，形成普及化的救援策略研究结果给谁看：政府行政部门和烧\创伤急救教育部门——政府制定应对重大事件行政策略，教育和医疗部门实施针对性教育和医疗部门的实训JBurnCareRes.

2008Jan-Feb;29(1):158-65.doi:10.1097/BCR.0b013e31815f2b8国外如何做：纽约经过软科学研究1)Cityhospitalsorregionalburncenterswithina60-miledistancebedesignatedastieredBurnDisasterReceivingHospitals(BDRH)2)thesehospitalsbedividedintoafour-tiersystem,basedonclinicalresources3)burncaresuppliesbeprovidedtoTier3nonburncenters.4）Existingburncenterreferralguidelinesweremodified

教育的目的和解决的问题在统一救援策略支持下，形成统一的救援行动指南,通过救援教育统一救援步调、救援语言——借此形成学科强势(ICU和ATLS相关经验）——光荣历史的烧伤学科？师资力量：各专业医师队伍再看看目前国际ATLS课程在进展到哪步：

Itispossiblethattheinteractiveapproachtoteaching

ATLS

hasimprovedtheoverall

ATLS

successrateWorldJSurg.

2014Jun;38(6):1405-10.doi:10.1007/s00268-013-2422-x.如果软科学和烧伤急救教育可行，我们现在要做什么：急需聚焦于成批烧伤发生时急救策略、治疗措施、治疗效率和质控评估等软科学研究应对突发成批烧伤等公共卫生事件发生时政府行政部门——医疗——社会步调一致救援策略形成明了的从事件发生后包括交通管理和公共安全管制措施、医疗力量动员操作流程和措施形成突发成批烧伤事件教育体系基本教材，实施成批突发事件行政指挥、医疗行动和社会公共安全教育问题2:急需汲取烧伤学科历史和现实优势，磨合危重病等多学科，提出成批烧伤危重病救治策略现在遇到的现实问题：上个世纪80年代前，中国危重医学学科尚未快速全面发展，烧伤学科团队参与大量成批突发烧伤和创伤事件如唐山地震等公共卫生事件救治，在一定程度上是突发性公共卫生事件救治的主导力量。但在无锡、昆山等重大成批烧伤事件救治中，国家卫生行政部门更委派危重病学科专家参加危重烧伤治疗从卫生行政管理层面看，危重病学科介入专科危重病救治是国内外城市成批创/烧伤救治基本模式两次救治过程中许多烧伤学科医师认为：这种模式与烧伤学科治疗固有模式间需要更多磨合前辈的努力和今天的现实学科前辈扎实而卓有成效的工作是形成危重烧伤治疗核心治疗策略：早期液体复苏、创面脓毒症救治和创伤修复理念和技术，这些核心策略有大量危重烧伤救治成功范例，更是危重病学科理论的重要组成部分昆山和天津爆炸抢救危重病学科是建立在各专科危重病基础理论和临床研究根基上而形成解决各