201x.08护理查房 黄蕊

儿科黄蕊2015-08儿科病区护理查房欢迎各位护士长莅临指导查房者：黄蕊查房患儿姓名：陈敏之女性别：女住院号：190239年龄：8小时胎龄：41+1W查房目的：1、掌握新生儿低血糖的观察与护理；如何更好的预防低血糖反应的发生。2、因护士不良的习惯与行为导致的血培养假阳性的原因探讨。基本信息患儿姓名：陈敏之女性别：女年龄：8小时胎龄：41+1W住院号：190239主诉：生后反应差8小时中医诊断：胎毒证（寒湿蕴脾证）西医诊断：新生儿感染新生儿败血症？2023/11/124疾病概述

新生儿感染(neonatalinfection)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病，新生儿感染性疾病是新生儿主要发病及死亡的重要原因，尤其是早产儿、极低出生体重儿。按病原可分为细菌性、真菌性、病毒性及其他感染。按感染来源可分为先天性及后天性两种。病情介绍患儿系G2P1，母孕41+1周，剖宫产，出生于我院，出生体重3500g，Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，出生时无窒息、无产伤，生后混合喂养，生后1-2小时测血糖2.4mmol/L,汗出较多，予喂糖水后复测血糖正常，今晨出现低体温，35.6℃。无口吐白沫，无抽搐，无呻吟，无烦躁，予保暖后复测体温35.9℃，复测血糖3.4mmol/L。为进一步诊治，于8月4日因生后反应差8小时，拟“新生儿感染、新生儿败血症？”收住入院。病情介绍患儿入院后予以暖箱复温，监测血糖、血压等，同时予阿莫西林舒巴坦、头孢硫脒静脉泵入抗感染，复合辅酶保肝、营养支持等治疗，双歧杆菌三联活菌片口服调节肠道菌群等对症处理，后加用磷酸肌酸钠营养心肌，茵栀黄口服、中药汤剂药浴以利湿退黄等治疗。予8月10日临床治愈出院，出院诊断：新生儿感染、心肌损害。病情介绍日期体温℃体重Kg血糖mmol/L经皮胆红素值mg/dl奶量ml08.0436.43.454.55.15.04.05.63008.0537.13.414.74.25.28.610.840-5008.0636.83.545.66.010.912.550-6008.0736.53.615.86.812.310.960-7008.0836.63.835.56.08.611.87008.0936.23.965.05.610.911.370-80护理查体生命体征

体温：36.1℃（肛温）脉搏：133次/分呼吸：45次/分血压：74/45mmHg体重：3.45kg护理查体望：

神志清醒，反应欠佳，足月儿貌，颜面轻度浮肿，发育正常，营养中等，呼吸平稳，皮肤无黄染。舌质红，苔薄略黄，指纹淡紫，隐于风关。Ⅰ°红臀。闻：哭声稍弱，两肺呼吸音粗糙问：吃奶尚可，无溢奶，睡眠可，小便色黄，量可，大便颜色墨绿，稀糊样，无粘液脓血，量不多，2-3次/日。切：肝右肋下可触及约2.5cm，质软，脾左肋下未触及。辅助检查名称08.0408.0708.10正常值白细胞22.7313.523.5-9.5*10^9/L中性粒细胞16.418.231.8-6.3*10^9/L

淋巴细胞4.123.341.1-3.2*10^9/L急诊降钙素0.980.00-0.50ng/ml天门冬氨酸氨基转移酶19513-35U/L肌酸激酶172226-140U/L肌酸激酶MB同工酶96.50.0-24.0U/L谷氨酰基转移酶385.97.0-45.0U/L乳酸脱氢酶683109-245U/L葡萄糖2.443.90-6.10mmol/L直接胆红素8.80.0-5.1umol/L间接胆红素54.81.7-15.9umol/L总胆红素63.61.7-21.0umol/L总蛋白53.365.0-85.0g/L血培养阴性护理问题体温调节无效：与感染有关营养失调：低于机体需要与吸吮无力、消耗增加有关。皮肤完整性受损：与分泌物刺激有关潜在并发症：感染性休克、DIC、低血糖--崔琰.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2012.护理措施一、维持正常体温

1、患儿体温易波动，除感染因素外，还易受环境因素影响。病室温度保持在22-24℃，相对湿度为55%-65%。2、每日应定时测量体温，当体温低或体温不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温及多喂温开水，适当调节暖箱温度，一般不予退热药物。

-霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012.护理措施二、做好消毒隔离，防止感染发生1、每日开窗通风2次，定时空气消毒。2、医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手消毒。3、奶瓶、奶嘴每人一份，先清洁再高压蒸汽灭菌。每个床位有固定的医疗器具，如听诊器，血压计袖带，体温计等。4、严格探视制度，以防交叉感染。5、患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理。-霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012.护理措施三、合理喂养1、按需哺乳，少量多次，耐心喂养。2、喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位。3、3小时喂奶1次，每日7-8次；喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（15-30g/d，生理性体重下降除外）3、有呕吐时，应记录呕吐物的性质和量。必要时遵医嘱予静脉营养。每日称量体重一次。

-郑显兰.新编儿科护理常规.北京：人民卫生出版社，2010-霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012.护理措施四、保持皮肤完整性1、加强口腔及脐部的护理，每日脐部碘伏消毒2次，保持脐部清洁干燥。每日2%碳酸氢钠口腔护理2次，保持口腔清洁。2、加强皮肤的护理，每日洗澡，床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、平整、无褶皱、无渣屑。3、及时清洗会阴部白带、假月经等分泌物，及时更换尿不湿，并用温水清洁臀部后涂擦鞣酸软膏保护臀部皮肤。

-霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012.护理措施五、预防并发症1、密切监测患儿T、P、R、BP、BG的变化，如面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等考虑感染性休克或DIC。2、若患儿出现喘息样呼吸，心率减慢，血压下降，肌张力消失，面色苍白，呼吸运动减弱等考虑可能发生呼吸暂停，应给弹足底、托背、刺激皮肤等使其恢复自主呼吸。-崔琰.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2012.护理措施六、发展性照护给予非营养性吸吮，鸟巢式护理，避