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文档简介

消化内科专业牟海军副教授遵义医学院执业医师培训课程（2016）胃食管反流病发病机制1临床表现2辅助检查3诊断4治疗5胃食管反流病发病机制

1、抗反流防御机制（1）抗反流屏障：食管下括约肌（LES）一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是胃食管反流病的主要发病机制。（2）食管清酸作用（3）食管粘膜屏障2、反流物对食管粘膜的攻击作用胃食管反流病临床表现

1、反酸、烧心：最常见的症状。2、胸骨后疼痛。3、吞咽困难。4、其他症状：异物感、声嘶、哮喘等。胃食管反流病辅助检查

1、内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法。2、24小时食管PH监测：PH＜4时定为酸反流指标。3、食管测压：LES静息压10～30mmHg，LES＜6mmHg易导致反流。胃食管反流病辅助检查

4、食管吞钡X线检查5、食管滴酸试验：出现症状为阳性诊断：临床表现+胃镜表现+酸反流证据。治疗

1、一般治疗：床头抬高、避免使LES压降低的饮食等。胃食管反流病药物治疗

1、H2受体拮抗剂。2、促胃肠动力药。3、质子泵抑制剂。手术治疗抗反流手术治疗：胃底折叠术。例题胃食管反流病患者的典型症状是（）A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、烧心胃食管反流病的主要发病机制不包括（）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管清酸能力下降胃食管反流病的主要发病机制是：（）A.下食管括约肌长度较少B.下食管括约肌压力降低C.频繁的下食管括约肌一过性松弛D.食管蠕动功能降低E.胃排空延迟引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：（）A.食管体部动力异常B.下食管括约肌动力异常C.胃排空延迟D.胃酸和胃蛋白酶E.食管粘膜感觉过敏胃食管反流病最常见的症状是：A.烧心和返酸B.吞咽困难C.吞咽痛D.胸骨后疼痛E.咽部不适感诊断食管炎最准确的方法是：A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.食管动力测定D.24小时食管pH监测E.食管滴酸试验诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：（）A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.食管动力测定D.食管pH监测E.质子泵抑制剂试验有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：（

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