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文档简介

社区获得性肺炎的护理呼吸内科是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。肺炎概述肺炎的分类1.细菌性肺炎2.非典型病原体性肺炎3.病毒性肺炎4.真菌性肺炎5.其他病原体所致肺炎1.大叶性肺炎2.小叶性肺炎3.间质性肺炎二、按解剖分类一、按病因分类肺炎的分类三、按患病环境分类1.社区获得性肺炎:是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。2.医院获得性肺炎：是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见，治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的致病菌。临床表现1.咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，1-2天后，可咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，3天后痰量增多，痰黄而稀薄。2.寒战、高热为突发寒战、高热，体温升高，脉搏增快，伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差。3.胸痛有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。4.呼吸困难因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。一、症状临床表现1.一般体征：体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，重症患者可有神志改变。2.肺部实变体征：病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。3.肺外体征：发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。4.并发症体征视具体的并发症种类而异。二、体征辅助检查白细胞总数＞10x109/L，中性粒细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。

血标本X线检查

痰液临床诊断依据1.新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛2.发热3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音4.WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L，伴或不伴细胞核左移5.胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

以上1-4项中任何一项加第5项，并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外，可建立临床诊断抗感染治疗1对症治疗：止咳、化痰、退热等2Contents治

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