版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
五、新生儿败血症
neonatalsepticemia
定义
是指新生儿期各种致病菌侵入血循环,并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染一、病因非特异性特异性产前感染(宫内)产时感染(产道)产后感染(环境、护理)(一)防御机能差(二)围生期感染机会多出生后感染途径---
脐部、皮肤、口腔、呼吸道、消化道(三)病原菌:葡萄球菌属最常见,次为大肠杆菌属。产前、产时感染(生后3天内)
国内常见
产后感染(出生3天后)
国外常见李斯特菌、大肠杆菌葡萄球菌、肠球菌葡萄球菌、大肠杆菌B组溶血性链球菌大肠杆菌二、临床表现
早期不典型为其最大特点
两种类型
早发型:出生7天内,产前或产时感染,G-杆菌为主,呈多器官暴发型表现,死亡率15-50%晚发型:出生7天后,多为产后感染,金葡菌及绿脓杆菌多见,死亡率10-20%二、临床表现不吃、不哭、不动、反应不好
全身症状
早期表现不典型继而“四不症”
特殊表现黄疸、肝脾肿大、出血倾向或休克
精神萎、哭声弱、吃奶差、体温不稳定
原发病表现
并发症表现化脓性脑膜炎、中毒性肠麻痹、肺炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
三、辅助检查1.外周血象:白细胞总数<5×109/L或>20×109/L、中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20、出现中毒颗粒或空泡、血小板计数<100×109/L有诊断价值。三、辅助检查2.细菌培养:血培养:应在使用抗生素之前作,抽血时必须严格消毒。脑脊液、尿培养:其他:胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残端、肺泡灌洗液(气管插管患儿)等细菌培养,阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症的诊断。
3.病原菌抗原检测(一)及时、正确地应用抗菌药物
①早用药②静脉、联合给药③疗程足:(二)处理局部病灶(三)对症和支持疗法:注意保温,供给足够热卡和液体,维持血糖和血电解质在正常水平。输血、血浆。四、治疗原则发病日期原发感染灶>7d
皮肤、脐部
<7d
生殖、消化、泌尿
治疗(1)
药物选择球菌感染杆菌感染常用药物新青霉素II头孢三代
氨苄青霉素头孢三代治疗(2)
抗生素在未明确病原之前,应联合用药结合血培养及药敏结果,及时调整用药给药途径静脉滴注疗程:一般7~14天,有并发症用3-4周抗菌药物
主要病原青霉素G
肺炎球菌,链球菌,青霉素敏感的葡菌,G-球菌氨苄西林
嗜血流感杆菌,G-杆菌,G+球菌苯唑西林
耐青霉素葡萄球菌羧苄西林
绿脓杆菌,变形杆菌,多数大肠杆菌,沙门菌哌拉西林
绿脓杆菌,变形杆菌,大肠杆菌,肺炎链球菌头孢拉定
金葡菌,链球菌,大肠杆菌头孢呋新(西力欣)
G-杆菌,G+球菌头孢噻肟(凯福隆)
G-菌,G+菌,需氧菌,厌氧菌头孢三嗪(菌必治)
G-菌,耐青霉素葡萄球菌头孢他啶(复达欣)
绿脓,脑膜炎球菌,G-杆菌,G+厌氧球菌红霉素
G+菌,衣原体,支原体,螺旋体,立克次体万古霉素(稳可信)
金葡菌,链球菌(泰能)
对绝大多数G-、G+需氧和厌氧菌有强大杀菌作用甲硝唑(灭滴灵)
厌氧菌五、护理诊断:1、有体温改变的危险。2、皮肤完整性受损。3、营养失调。4、潜在并发症:化脑、肺炎等。六、预期目标:1、体温维持在正常。2、能进食并维持所需的营养,体重显示正常。3、脐部无红肿及脓性分泌物,皮肤、皮下组织完整无损。七、护理措
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年安徽客运资格证考试实际操作试题答案
- 2024年客运从业资格仿真考试
- 2024年怀化道路客运从业资格证考试
- 高考物理一轮复习课时练习 第8章第3练 训练2 机械波(二)(含详解)
- 2024年新能源环卫装备项目发展计划
- 《 《智慧园丁-种植高营养食物》(1-2章)英汉翻译实践报告》
- 职业技术学院《建筑工程测量》课程标准
- 2024年3M胶项目合作计划书
- 2024年包装材料加工机械项目建议书
- 2024年耐热环氧树指合作协议书
- 体育教育课题申报书:《将传统文化融入体育教学的策略研究》课题申报材料
- 制度-专利-公司专利管理制度
- Q345B-30厚钢板-材质证明书
- 管道静电接地测试记录
- 护士长管理思路课件
- 2023春湘科版六年级科学下册全册教案
- 固定资产投资统计培训
- 大庆精神铁人精神学习题库
- 初中音乐-惊愕交响曲教学设计学情分析教材分析课后反思
- 适应皖南新民居生态技术
- 小学六年级数学计算题100道(含答案)
评论
0/150
提交评论