ABPM动态血压监测临床应用

动态血压监测临床应用西湖区文新街道卫生服务中心B超心电室方红萍内容ESH动态血压行动指南（2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压操作及数据分析动态血压监测未来发展与移动医疗未治疗患者：初次发现血压升高，尤其是多次血压测量不一致，时高时正常，或诊室和家庭自测不一致。未治疗患者：诊室血压正常，但有症状主诉，或有心脏肥大，微量蛋白尿等靶器官损伤指征。降压治疗患者：为准确评估降压疗效。尤其是当诊室血压和家庭自测血压不一致的时候。诊断真正难治性高血压。评估短时血压变异、昼夜节律等:血压波动大（餐后低血压）、OSAS患者、单纯夜间高血压等。24小时动态血压监测的适应证内容ESH动态血压行动指南（2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压操作及数据分析动态血压监测未来发展与移动医疗白大衣效应和白大衣性高血压

未治疗患者：白大衣性高血压已治疗患者：白大衣效应白大衣性高血压ParatiG,etal.JHypertens.2014;32:1359-1366.诊室血压>=140/90mmHg和24h血压<130/80和白天血压<135/85和夜间血压<120/70或家庭血压<135/85隐匿性高血压

未治疗患者：

隐匿性高血压

已治疗患者：

隐匿未控制高血压隐匿性高血压诊室血压<140/90mmHg和

24h血压>=130/80和/或白天血压>=135/85和/或夜间血压>=120/70或家庭血压>=135/85ParatiG,etal.JHypertens.2014;32:1359-1366.内容ESH动态血压行动指南（2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压操作及数据分析动态血压监测未来发展与移动医疗动态血压监测仪的校验动态血压计至少每年1次与水银柱血压计进行读数校验，采用Y或T型管连通袖带，二者的血压平均读数差异应该<5mmHg。袖带的选择血压计的袖带大小要合适（臂围大于32cm要选择大袖带），始终在同一手臂（一般为左臂）进行。动态血压监测仪的设置白天（6：00—22：00）15-30分钟测量一次；晚上（22：00—6：00）可适当延长，30分钟测量一次。动态血压监测日记做好监测中日记，记录一些会影响血压的有关活动的时间。如起床时间、睡眠时间、三餐时间、午睡时间、体力活动时间、服用心血管系统药物时间、精神紧张及临床不适症状出现和持续的时间等。保持日常活动状态，不要为了监测专门休息或剧烈活动。明确监测目的，不要为了监测而停药。24小时动态血压监测的有效性血压监测至少20小时以上。有效读数达到70%以上。白天至少有20个有效读数，晚上至少有7个有效读数。白天读数至少每小时2次，晚上读数至少每小时1次。如果监测中停止测量，停止时间不得连续大于3小时。ParatiGetal,JHypertens.2014;32:1359-1366.根据血压平均水平诊断高血压24小时平均>=130/80mmHg白天平均>=135/85mmHg夜间平均>=120/70mmHg确定白天和夜间时间段：根据起床和睡眠时间定义；固定时间段定义：8:00-18:00为白天，23:00-5:00为夜间。报告解读根据日夜血压水平判断昼夜节律(白昼平均值–夜间平均值)白昼平均值×100%

10%～20%：杓型；<10%：非杓型；>20%：超杓型；<0%：反杓型。

10%～20%，昼夜节律存在，<10%昼夜节律消失收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。睡眠-谷血压晨峰与脑卒中KarioK.Circulati