第一节、颅内压增高病人的护理_第1页
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文档简介

颅脑疾病患者的护理学习目标掌握颅内压增高病人的临床表现、护理诊断及护理措施熟悉颅内压增高病人的治疗原则、健康教育了解颅内压增高病人的病因、辅助检查第一节颅压增高颅压增高指的是当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过了机体可代偿的限度，导致颅压持续在1.96kPa（200mmH20）以上。颅压正常值成人：0.69~1.96kPa（70~200mmH20）儿童：0.49~0.98kPa（50~100mmH20）颅骨的结构图颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml血液脑组织脑脊液病因和分类（1）病因颅腔内容物体积增大颅内占位性病变颅腔容积变小病因与分类（2）分类按病因：弥漫性和局限性按病变发展速度：急性、亚急性和慢性发病机制颅内压增高脑血流量减少颅内压静脉压升高血管自动调节反应脑组织移位脑疝呼吸、心血管运动中枢衰竭脑干受压脑组织缺血缺氧脑水肿全身血管加压反应脑血流量调节脑脊液置换、容量代偿临床表现颅压增高三主征1、头痛：最常见，多位于前额和两颞，以清晨和夜间为重，呈胀痛或撕裂样疼痛，随颅压增高进行性加重。2、呕吐：多呈喷射状。3、视神经盘水肿:重要的客观体征。长期存在可导致视力下降甚至失明。水肿视神经乳头急性颅高压时少见，而慢性颅高压如脑瘤病人，70%以上均有视神经乳头水肿。多数为双侧性，但两侧水肿的程度不一定相等。早期不影响视力，随着视神经乳头水肿的加重，可继发视神经萎缩，视力减退、渐至失明。临床表现4、意识障碍：早期患者：前期嗜睡、反应迟钝，后期昏睡、昏迷。慢性患者：神志淡漠、反应迟钝。5、生命体征的变化：库欣（Cushing）反应：血压升高、心跳和脉率缓慢、复习深慢

临床表现6、脑疝——颅脑疾病患者死亡的主要原因大脑镰下疝（扣带回疝）小脑幕切迹疝（颞叶疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）7、其他症状和体征头晕、猝倒、头皮静脉怒张、复视等。

辅助检查1、CT、MRI2、脑血管造影3、头颅X线片4、腰椎穿刺：颅压增高症状和体征明显者禁用治疗要点非手术治疗脱水治疗：脱水剂和利尿剂激素治疗：地塞米松等辅助过度换气或给氧巴比妥治疗冬眠低温治疗抗生素治疗对症处理手术治疗手术切除颅内占位性病变，脑脊液分流引流脑积水等。常见护理问题/诊断1、急性疼痛

与颅压增高有关。2、脑组织灌注异常与颅压增高有关。3、潜在并发症

脑疝、窒息

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