高渗海水在慢性鼻-鼻窦炎中的治疗作用

高渗海水在慢性鼻-鼻窦炎中的治疗作用慢性鼻-鼻窦炎

鼻-鼻窦炎是鼻和鼻窦粘膜的炎症，根据病程长短分期，小于4周的是急性鼻-鼻窦炎，4-12周的是亚急性鼻-鼻窦炎，病程大于12周的即为慢性鼻-鼻窦炎CRS。窦口鼻道复合体屏障在CRS，OMC的屏障作用失效，从而引发通气换气障碍、引流阻塞和ON水平降低等一系列病理现象窦口鼻道复合体OMC的中鼻甲、钩突和筛泡构成了中鼻道的屏障，这种屏障有机械性和生理性保护鼻窦的作用。OMC的机械性屏障作用对维持窦内黏液纤毛清洁功能正常极为重要。OMC的生理屏障作用是，当中鼻道气流经过钩突流向后鼻孔时，钩突后方的空间形成负压，造成鼻窦（主要上颌窦）内外压力差，是窦内含NO的气体进入鼻道，对维持中鼻道微环境稳定有重要意义。CRS的治疗理念大量的临床实践和研究表明，大多数的鼻窦口和中鼻道阻塞是粘膜炎症病变引起的，而非解剖结构变异引起的。这些黏均膜炎症大多是可通过药物治疗而得到抑制或消除的，一旦黏膜炎症被抑制或消除，鼻窦口通气和引流可望恢复。CRS的治疗理念应以内科治疗为主，外科治疗为辅外科治疗的目的是开放鼻腔和鼻窦通气和引流通道，尤其是窦口鼻道复合体。高渗海水—临床作用高渗海水对肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、血管运动性鼻炎、脓性鼻-鼻窦炎、非特异性鼻炎等引起的鼻塞明显有效，由于高渗导致的渗透压改变类似血管收缩剂的生理性鼻甲收缩作用，安全无副作用，耐受性好。高渗海水与药物联合使用治疗鼻塞，疗效和顺应性明显优于单独使用药物。高渗海水适用于慢性鼻-鼻窦炎辅助治疗，通过高渗作用消除窦口黏膜水肿及中鼻道NO微循环。可明显减轻症状、改善患者生活症状，也可减少药物的使用。高渗海水用于鼻内手术后清洗，对纤毛清除及术后减充血均有益，缩短术腔上皮化时间，促进术腔愈合，且明显优于生理性盐水或海水，更无高渗盐水常报道的不良反应一氧化氮与呼吸系统小故事1864年，著名物理学家诺贝尔发现硝酸甘油爆炸产物中有一种气体能引起头痛与不适。Furch-gott、Lgnrro及Murad等学者证明此心血管扩张的因子是NO，其研究与1998年获得诺贝尔生理学奖。Custafsson等因1991年发现呼吸道中存在NO，与1992年被评为年度明星。Alving等发现哮喘患者的NO水平较高；Kharitonov等发现使用类固醇后NO水平下降。一氧化氮的分泌合成一氧化氮NO有强大的抗菌、抗病毒和抗真菌功能，人类呼吸道呼出的气体内存在着NO，NO是呼吸上皮细胞在NO合成酶作用下自身合成并分泌的，并非肺泡内气体交换产生的。

NO在上呼吸道的浓度显著高于下呼吸道，上颌窦黏膜是NO产生的主要部位，由此可以推断，正常的鼻窦应是无菌的。在CRS时，鼻窦内NO水平明显升高，后者不仅使鼻窦易于感染，且纤维摆动活力也受到明显影响。一氧化氮—生理作用

两面性相关研究认为，至少在气道以下生理功能中，NO起着重要的调节作用：①扩张气道；②保护支气管；③扩张血管；④调节纤毛功能，促进呼吸道分泌物排除；⑤抵抗或逆转平滑肌增生。大量诱导产生的NO具有细胞毒性作