奇妙的介入治疗最终版课件

“奇妙〞的介入手术解放军第117医院心血管内科陈翔故事1：刘师傅的故事刘师傅的故事急性心肌堵塞经皮冠状动脉介入术〔PCI〕一周后恢复工作心电图老罗的故事老罗，56岁，男，上饶人，突发胸前区疼痛3小时去上饶市人民医院就诊。查心电图急性心肌堵塞，建议转院，发病15小时后转至上海长海医院。很遗憾！已错过发病12小时内的介入手术时机，只能保守治疗，患者第二天死亡。同一种疾病，--不同的命运！“挽救生命〞的介入治疗故事2：余老伯的故事故事2：余老伯的故事故事2：余老伯的故事出院一月后外出旅游故事3：宋老师的故事扩张型心肌病？心电图：频发室性早搏24小时动态心电图结果：24小时室性早搏总数：24500次。“心律失常性心肌病〞不是扩张型心肌病心律失常射频消融术治疗前后一个月后重返讲台在没有介入技术年代他们的命运急性心梗的刘师傅走不动路的余老伯无法工作的宋老师一半是死亡，一半是丧失劳动能力不能活动，日后甚至有截肢的可能永远也无法回到她心爱的讲台介入放射治疗学是指影像设备的引导下，利用穿刺针、导管和其他介入器材对疾病进行诊断治疗的学科。介入治疗已被列为与内科、外科治疗并列第三大治疗学科，称之介入医学〔InterventionalMedicine〕。导管室介入治疗的优点创伤小；恢复快；可重复性强；并发症少；1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、外周血管病介入治疗Contents工程1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、外周血管介入治疗Contents工程冠心病右冠中段狭窄90%冠心病介入治疗隔壁刘大爷的故事爬楼梯时胸痛恢复跳广场舞狭窄99%1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、外周血管介入治疗Contents工程病窦综合征那些人需要植入心脏起搏器？那些人需要植入起搏器？心跳缓慢伴以下病症的：乏力、心慌眼前发黑晕厥有时无病症也需要24小时动态心电图起搏器植入术起搏器术后胸片三腔起搏器〔CRT〕1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、外周血管介入治疗Contents工程室上性心动过速室上速射频消融室性早搏不是所有的室性早搏都需要治疗：24小时室早总数在5000次以下的，服药24小时室早总数在5000-10000次，药物治疗效果不佳的，射频10000次以上的，射频连发的、多形性的、晕厥史的，射频房扑阵发性房颤房性心动过速室性心动过速不恰当窦性心动过速可行射频消融治疗的心律失常1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、外周血管介入治疗Contents工程动脉阻塞病动脉扩张病静脉倒流病静脉阻塞病血管疾病下肢血管病变下肢深静脉血栓形成慢性急性下肢动脉闭塞急性慢性下肢深静脉血栓形成急性期肿胀疼痛慢性期肿胀静脉曲张皮肤改变溃疡最大的危害：急性肺栓塞预防肺栓塞-----下腔静脉滤器植入置管溶栓和支架植入下肢动脉慢性闭塞怕冷乏力皮肤枯燥肌肉萎缩汗毛脱落第Ⅰ期营养不良期第Ⅰ期营养不良期行走休息疼痛缓解第Ⅱ期间隙性跛行第Ⅱ期间隙性跛行第Ⅲ期静息痛期屈膝抱足夜不能寐足趾冰冷第Ⅱ期间隙性跛行第Ⅲ期静息痛期第Ⅳ期坏疽期

发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。

《内经·灵枢篇》股浅动脉闭塞股浅动脉远端和腘动脉闭塞下肢动脉闭塞介入治疗术膝上动脉闭塞的开通率超过90%1、先天性心脏病2、心脏瓣膜病3、颈动脉狭窄4、脑堵塞5、肿瘤的介入治疗其它常见介入治疗工程1、先天性心脏病2、心脏瓣膜病3、颈动脉狭窄4、脑堵塞5、肿瘤的介入治疗其它常见介入治疗工程1、动脉导管未闭2、房间隔缺损3、室间隔缺损常见先天性心脏病介入治疗房间隔封堵术除少数边缘残缺外，大多数房缺可封堵1、先天性心脏病2、心脏瓣膜病3、颈动脉狭窄4、脑堵塞5、肿瘤的介入治疗其它常见介入治疗工程1、风湿性二尖瓣狭窄2、肺动脉瓣狭窄3、主动脉瓣狭窄常见心脏瓣膜现介入治疗二尖瓣口“鱼嘴样〞改变风湿性二尖瓣狭窄DEBACDEF经皮二尖瓣球囊扩张术肺动脉瓣狭窄球囊扩张术肺动脉瓣狭窄严重主动脉瓣狭窄经皮主动脉瓣植入〔TAVI〕1、先天性心脏病2、心脏瓣膜病3、颈动脉狭窄4、脑堵塞5、肿瘤的介入治疗其它常见介入治疗工程颈动脉狭窄支架成形术1、先天性心脏病2、心脏瓣膜病3、颈动脉狭窄4、脑堵塞5、肿瘤的介入治疗其它常见介入治疗工程急性脑堵塞介入治疗1、先天性心脏病2、心脏瓣膜病3、颈动脉狭窄4、脑堵塞5、肿瘤的介入治疗其它常见介入治疗工程肝癌的介入治疗经导管肝动脉灌注化疗(TAI)肝动脉－门静脉联合栓塞术(TAPVE)肝节段动脉化疗栓塞(SegmentalTACE)球囊暂时阻断肝动脉或肝静脉后肝动脉化疗栓塞术(TACE-THAO或TACE-THVO)失去手术时机的肿瘤患者房颤的抗栓方案--经皮左心耳封堵术死亡率住院率脑栓塞生活质量运动耐力心功能房颤房颤的危害房颤最大的危害是“中风〞左心耳封堵恢复维持窦性心律（导管消融）外科结扎CHADS2药物抗栓房颤卒中的预防.出血影响因素多依从性差OAC费用复发率高仍需服药微创复杂手