运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究课件

运动训练改善慢性心衰

压力感受反射功能实验研究潘燕霞福建医科大学康复治疗学系慢性心病理生理机制

心脏泵血功能降低交感神经兴奋，代偿外周血管收缩外周阻力增加心率加快心肌耗氧量增加代偿心功能降低，维持正常血压慢性心衰病理生理机制

持续的交感神经兴奋心功能恶化，失代偿交感神经兴奋是慢性心衰特征性表现！Cohnetal.N.Engl.J.Med.1984;311:819交感神经兴奋与心衰存活率Fergusonetal.JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰患者肌肉交感神经活动增强心衰患者MSNA与NE相关性Ferguson,etal.JAmCollCardiol,1990;16:1125Gao,L.etal.CircRes2004;95:937-944心衰兔肾交感神经放电增强ShamCHF(4wk)心衰进程中,交感神经兴奋变得持续而逐渐增强，成为加重心衰的一个重要因素。

外周交感神经兴奋源于交感中枢传出增加，而中枢活动水平受制于各种心血管反射的传入信息。压力感受性反射呈紧张性调节交感与副交感中枢活动，是交感抑制性反射。交感神经系统兴奋的原因？交感神经激活的机制----压力感受性反射功能降低压力反射功能与心衰预后压力反射功能降低

慢性心衰交感神经兴奋

慢性心衰病理生理机制压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，也是慢性心衰特征性表现表现之一。运动训练改善自主神经平衡：降低交感神经活动增强迷走神经活动运动训练改善自主神经平衡可能与提高压力反射功能有关。运动训练提高心衰存活率机制之一压力反射功能慢性心衰交感神经

运动训练恢复慢性心衰压力反射功能运动训练慢性心衰大鼠模型制备结扎左冠状动脉前降支心衰大鼠运动训练运动训练降低慢性心衰交感兴奋潘燕霞等.中国病理生理杂志，2021；26〔1〕：59运动训练恢复慢性心衰压力反射功能潘燕霞等.中国病理生理杂志，2021；26〔1〕：59运动训练降低心衰大鼠血浆AngII潘燕霞等.中国病理生理杂志，2021；26〔1〕：59心衰患者、心衰动物〔犬、兔、大鼠〕血浆AngII浓度升高。心衰犬脑脊液中AngII浓度升高。LiuJL,ZuckerIH,etal.Circulation2000;102:1854

心衰兔血浆AngII与RSNA呈正相关，与压力反射敏感性呈负相关。血液AngII维持在心衰水平取消运动改善压力反射功能MousaM,etal.JApplPhysiol2021,104:616压力反射中枢PVN：压力反射高位整合中枢RVLM：压力反射整合中枢传出通路运动训练降低RVLMAT1R基因和蛋白表达MousaM,etal.JApplPhysiol2021,104:616运动训练降低PVNAT1R蛋白表达潘燕霞等.中国病理生理杂志，2021；26〔1〕：59PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527侧脑室输注AngII可模拟心衰时压力反射变化PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527脑内AngII增加ROS水平运动训练降低PVNROS水平PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527运动训练降低NADPH氧化酶表达PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527压力反射功能慢性心衰交感兴奋运动训练改善慢性心衰压力反射功能运动训练压力反射中枢〔AT1-ROS〕RAS激活〔AngII)