老龄化背景下麦积区桥南区域养老模式的调查

老龄化背景下麦积区桥南区域养老模式的调查一、实践目的全球生育率持续走低以及人类寿命普遍延长的现状，使得老龄化在21世纪已经成为了全球范围内不可逆转的趋势。而在中国，上世纪70年代计划生育政策在全国范围普遍推行后，我国老龄化的速度明显要快于其他国家。1965年-1970年中国的“人口红利”显现，在此期间中国国民经济收入大幅增加，这便是“人口红利”带来的益处。2013年国家统计局公布了一组数据，2012年我国15-59岁劳动年龄人口在相当长的一段时间里第一次出现了绝对下降的现象，这表示“人口红利”趋于消失，老龄化趋势将愈加严重。据公开资料整理网站的数据显示，预计到2020年，我国老年人口将增加至2.48亿人，老龄化水平将会达到17.17%，到2025年，我国60岁以上人口将预计达到3亿人，由此步入超老年型国家，因此，养老问题亟待解决。我国自1999年步入老龄化社会后，便高度重视养老事业的发展以及养老体系的建设。就养老模式而言，我国在“十一五”期间形成了9073的养老服务格局，即90%身体状况较好的老年人采取以家庭自我照护为中心的居家养老，7%依托社区养老服务中心，3%的老年人通过医养结合型机构予以养老保障。然而，由于公共产品资源不足和各地经济发展水平不均以及个人观念不同，各地养老模式都不尽相同。天水市是甘肃省第二大城市，毗邻陕西省宝鸡市，但经济发展却远远追不上宝鸡市，麦积区是天水市第二大区县，经济发展极为缓慢，至今仍是贫困县，因此经济水平也限制了麦积区老年人的养老模式选择。由于“养儿防老”以及“几代同堂”传统观念的影响以及许多老年人家庭经济拮据，此次调查的麦积区桥南区域的老年人养老模式的首选便是以家庭为中心的居家养老，由于居家养老的场所便是老年人自己的家，除却生活必要支出以及看病买药的花销，居家养老的成本几乎为零。这次调查主要是想了解在当前老龄化日趋严峻的背景下麦积区桥南区域老年人对养老模式以及服务的选择情况。随着老年人对养老服务以及医疗服务的需求加剧，我国在完善健全的养老模式的过程中仍面临诸多问题，为解决我国老年人口健康无忧养老的现实性问题，还有很长的一段路要走。二、实践内容1.麦积区桥南区域养老现状（1）医疗保健需求长期居于首位小城镇看病难看病贵是长期以来存在的一个棘手又极具现实性的问题，参与此次问卷调查的83%的老年人目前生活费用是由子女提供，尚有近17%的老年人还有工作收入，50%左右的老年人还有退休金予以支撑生活，且近24%的老年人无收入来源，仅靠子女提供或是政府生活补助。仅有将近32%的老年人经济情况属于中等偏上水平，35%的老年人经济情况还是处于仅能解决温饱的水平，由于公共产品不足，医院总是人满为患，且挂号需要预约，部分老年人不会用手机操作只能选择去小诊所买药看病。（见图1与图2）（2）机构养老收费高且品质无保障麦积区桥南区域以子女照料为主的居家养老为主要养老模式。由于受“养儿防老”传统观念的影响，此次参与调查的老年人中有54%的人表示希望与儿女一起居住，由儿女照料饮食起居，共享天伦之乐，参与调查的老年人中10%是因为子女工作较忙，愿意去养老院养老，15%的老年人家庭经济条件较好，目前已在了解度假村式养老，还有20%的老年人尚未退休，还有工资收入，经济条件较好，可以自给自足。（见图3）参与此次调查的老年人认为目前养老存在的最多的问题在于子女为了事业而奔波，与父母聚少离多成了常态，加之生活中各种琐碎的事情、患病、以及没有额外的时间照顾老人，这都是摆在父母及子女面前的难题，养老院条件太差，并且费用较高，床位稀缺，细节措施不到位，防滑防撞设施不完善，有明显的安全隐患，除此之外，养老机构的膳食方面还是存在较大问题，例如营养搭配不均衡、安全卫生等。由此次调查可知，目前麦积区桥南区域的市民的养老模式选择情况与中国目前老龄化趋势的大环境下形成的9073养老格局基本相符，但还是缺乏一些较为新颖的养老模式以供选择。（见图4）（3）缺乏文娱活动导致生活单调麦积区桥南区域经济发展较缓慢，社区娱乐设施分布分散且稀缺，老年人锻炼通常需要走15分钟左右才能抵达经常锻炼的广场，老年人锻炼以跳广场舞为主，辅之以广场内部免费的锻炼器材，除这两种锻炼方式外，几乎再无其他形式的活动，因此，此次参与调查的老年人认为生活单调乏味，每天的生活如同复刻。此次调查群体的年龄范围在50岁-80岁不等，55岁至80岁老年人居多，占调查总体的84%，据询问，其中近3%的老年人为“空巢老人”，子女工作忙仅在节假日回家探望。（见图5）因此，老年人独居导致生活孤独，无人陪伴，生活单调且乏味。参与此次调查的59位老年人中，有57%的老年人对自己目前的养老水平表示满意，有34%的老年人因为家庭经济水平以及子女不孝的问题表示目前还没有达到自己满意的程度，仅有8.5%的老年人表示对自己目前养老水平感到很满意。（见图6）（4）家庭经济水平普遍较低以致无法选择品质较高的养老模式2018年麦积区GDP总额162.14亿元，经济发展水平较低，参与此次调查的老年人中将近36%比较担心自己的养老问题，其中包括子女因为工作很少回家等原因，家中缺乏劳动力，除却子女每月给的生活费用外，再无其他经济来源。除此之外，大部分老年人年老体弱，需要定时去医院检查导致经济压力更大，换句话说就是因病致贫的家庭仍占很大一部分。（见图7）由此可见，受家庭经济条件的约束，很多老年人无法选择除居家养老外的品质更高的养老模式。对于未来人工智能的普及，养老服务领域也将被人工智能覆盖，于此，参与问卷调查的老年人近48%是愿意去尝试的，他们表示希望能够切身体验到科技的飞速发展，但也要依据价格高低和养老品质决定。但也有56%的老年人拒绝智能养老，他们还是希望在有生之年能够与子女享受天伦之乐。还有一小部分的老年人对于养老方式还有自己的一些看法。（见图8）2.9073养老格局出现的原因（1）“养儿防老”观念的影响中国“养儿防老”的观念对中国亲子关系的影响可以说是很深远了，在中国赡养老人是子女义不容辞的责任，因此，受这种传统观念的束缚，子女送老年人去养老院养老即被视为不孝。在此次调查中，不受学历的影响，有95%以上的老年人一直坚持“养儿防老”“几代同堂”的陈旧观念，因此，他们在现有的养老模式中会优先选择以子女照料为主的居家养老，其中很重要的一点原因就是能够和子女们生活在一起，住在自己熟悉的环境里，更容易达到精神上的慰藉和心理上的寄托，而且，从另一方面考虑，居家养老的硬件设施成本几乎为零。其实，从此次接受问卷调查的59位老年人大概率选择居家养老模式可以折射出我国目前的一个养老现状，即受中国传统文化的影响以居家养老为首选的养老模式，但居家养老还是以身体状况较为健康的老年人为主。但想要过上真正有品质、有尊严的晚年生活，靠居家养老可能无法真正实现，因为居家养老一般都是家庭装修，无法为老年人带来生活上的便利及安全保障，而且人体工程学等都是针对普通人，而不是专门针对老年人，这就是居家养老所存在的弊端和痛点。（2）专业化的养老机构费用昂贵9073中的7%和3%便是专业化的社区养老机构和医养结合型养老机构，例如在中国比较有名的专业化社区养老机构—-泰康之家，它的入住前提是购买保额为200万的商业养老保险即可入住，对于中国普通家庭来说，在这种专业化的机构养老成本高不可攀。但相比居家养老模式而言，社区养老机构和医养结合型养老机构的环境设施更加符合老年人居住。还是以泰康之家做为例子，作为国内一家专业化的养老机构，它在细节方面还是下了很大功夫，例如为保护长辈视力健康，全区域设置防眩光照明系统，除此之外，对于有记忆障碍、辨识能力差的老年人，马桶也被特地设计成红色，便于老年人寻找。对于医疗护理方面，医养结合型养老机构是比较有保障的，因为一旦发生疾病突发状况，会有医生及时处理，不会酿成严重的后果。因此，配套设施如此完备的专业化养老机构费用昂贵也是事出有因的，但在目前看来，对于绝大多数家庭来说在这种专业化的养老机构养老有很大的经济压力。因此，以医养结合型养老模式以及资源配置较高的社区养老模式仅占3%。（3）养老院床位供需矛盾突出目前，中国已经处于老龄化社会，据国家统计局最新公布的数据显示，2017年60周岁及以上人口已达到24090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口11.4%。随着人口老龄化程度的加深，未来中国老年人口将进一步增加。我国养老机构供给的主体是公办养老机构，其他形式的养老机构发展尚不充分，床位供给远远小于老年人口的需求，很难填补公办养老机构所留下的供给缺口，床位供需矛盾十分突出。况且，公办养老院一般都是由财政出资所建，费用较低，入住率也都在98%左右，更多老年人趋向于公立养老院是出于对“国字头”的传统信任感。但缺点在于床位甚少，且环境较差，因此，更多人会选择以家庭为主的居家养老模式，这在另一方面也增加了9073格局中90%的占比。（4）社区居家养老模式尚未普及社区居家养老的模式现如今只在城市运作，其做法是在城市各个社区建立养老护理服务中心，但老年人依旧居住在自己家里，由服务中心派出经过专门培训过的护理员按约定时间上门为老年人提供做饭、整理房间以及营养和医疗护理以及心理咨询等服务。所以在各方面说，开展社区居家养老更加适合我国老年人的生活习惯、满足老年人想要在家里养老的心理需求，有助于老年人安享晚年。社区居家养老模式是我国借鉴新加坡的经验，新加坡早在1988年就已经开始实施社区居家养老模式，目前已经发展成为全方面较为完备的模式。我国借鉴后，先在上海进行试点工作，近几年才开始向全国范围内推广。因此，9073体系中，社区居家养老仅占7%。三、实践体会1.对策及建议（1）丰富与完善9073养老格局老龄化趋势已经日趋严峻，对于中国现阶段的养老现状，“9073”养老服务格局已经难以满足当前的养老服务需求。由于居家养老模式的功能不够全面，社区养老模式尚未在全国范围内普及，医养结合型养老机构费用昂贵，给目前的养老服务格局带来了前所未有的挑战和压力。因此，在目前的“9073”养老服务格局下，我们还应该再丰富与完善该体系，借鉴国外比较完善的养老模式，比如以瑞士为代表推行的“时间银行”养老模式，这种养老模式是人们在身体状况良好的情况下，去照顾需要帮助的老年人，其服务时间将会存入社保系统的个人账户，未来如果自己需要别人照顾，可取出使用，如果最后由于各种原因不使用这些时间的话，可以将存入“银行”的时间折成现金或物质奖励。我国也可以借鉴以上这种模式，好处之一便是子女不在身边，家中的老年人也有人照料陪伴，生活不会孤单。但随着经济以及科技的发展，未来将会有更先进的养老模式，我们也需要不断创新，走多元化养老之路。（2）财政政策扶持社区养老模式社区居家养老是机构养老和居家养老的有机结合体，将机构养老场所合理化地设置在社区中，这种模式既为老年人在生活上提供了便捷又安心的服务，又满足了老年人的心理需求，使老年人有稳定舒心的生活，同时又减轻了子女的日常照顾负担。在目前中国老龄化的大环境里，社区养老可能是未来最有前景的、符合我国养老产业发展的一种新型养老模式。因此，政府可以出台一些支持社区养老模式的优惠政策，在全国范围内普及社区养老，以7%更人性化的服务撬动90%的居家养老群体。（3）加强社区养老护理队伍的建设社区养老模式如果不能解决医护问题，那么97%的老年人在社区养老的设想将会落空，因此，相关部门应做好养老方面的合作与互动，努力提升社区养老机构的诊疗水平，特别是随着年