饮食干预对青光眼预后的作用

精品文档-下载后可编辑饮食干预对青光眼预后的作用青光眼是一种以眼压病理性升高，视血液灌注不良，视凹陷扩大和萎缩，视野缺损，视力下降为主要特征的一组眼症，其发病率占全民的1%，已成为全球第二大致盲眼病，严重威胁着患者的身心健康［1，2］。为降低青光眼的致盲率，提高青光眼患者的生命质量，引起全社会的高度重视，要加大青光眼知识的宣传、普及力度，定期筛查，做到早期诊断，合理治疗，定期随访［1］。有研究表明，做好健康教育能有效降低青光眼复发率和患者复查依从性［3，4］。21世纪，饮食营养已成为人类健康的主题之一，随着文化、生活水平的提高和健康意识的增强，人们更重视饮食营养在生命过程中起的重要作用，尤其是青光眼患者更迫切渴望得到更多的饮食方面的指导。因此，在给予青光眼患者药物治疗的同时，如何进行饮食干预，促进其健康行为，改变其不良生活方式，是当今护理的新课题。本研究旨在探讨饮食干预对青光眼患者健康行为和生活质量的影响，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料选择2022年12月至2022年2月在眼科住院治疗的青光眼患者260例，其中，男性136例，女性124例;年龄48～83岁，平均年龄60.7±7.5岁。患者入院前通过前房深度测量，超声生物显微镜、前房角镜及眼底镜检查，进行暗室试验或暗室俯卧试验等，同时观察眼压情况，均符合青光眼的诊断。按入院时间将患者随机分为观察组和对照组，各130例。两组患者一般情况及病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组按眼科疾病常规进行健康教育。观察组在此基础上实施:①饮食认知干预:患者入院后，首先由责任护士向观察组患者讲解此方法的重要性，关心体贴患者，态度热情、诚挚，详细了解有关病情，全面深入了解患者的饮食情况，为以后的饮食干预打下良好的基础。将饮食知识以及饮食记录方法培训纳入常规护理工作中，对青光眼患者及家属或陪护人员的年龄、文化程度、接受能力进行评估，了解患者对饮食相关知识的认识程度，针对不同层次及不同需要进行个体化教育，并发放科室自编的青光眼饮食知识手册的宣传资料。涉及的内容包括:青光眼患者的饮食原则;青光眼的食物选择;青光眼食疗大全;食物成分表;各种食物含水量以及每天限水量。②行为干预:责任护士教会患者记录饮食日记:包括一日三餐食谱、水果量、饮水量。③饮食干预:在营养师的指导下平衡膳食。膳食中除给予普通易消化的食物外，应注意给予高渗透性食物。尽可能不吃或少吃刺激性食物，忌烟酒，忌喝浓茶。注意节制饮水量(特别是冬天)，一般每次饮水不要超过300ml，一昼夜饮水量控制在1500ml以内。全日用盐不超过6g，用油不超过25g。食谱含热能2038kCal，蛋白质76.2g，脂肪50.8g，碳水化物319g。根据患者的体质、饮食量、喜好、习惯，用软件参照食物成分进行计算，制定出具体的营养膳食食谱，患者按照此食谱执行，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、热量的摄入，保证营养所需量。总干预时间为1个月，分别在入院、入院第一周、出院、一月复查时，向患者发放《视功能损害眼病患者生存质量表》［5］和自编的《青光眼疾病饮食知识评估表》。

1.3统计学方法将问卷结果输入SPSS13.0统计软件，利用方差分析和Q检验比较各生存质量间的差异性，利用线性回归分析饮食知识的掌握度和生存质量之间的相关性，利用t检验比较实验组和对照组出院时间是否有差异性。

2.结果

2.1青光眼患者饮食干预前后饮食控制情况问卷调查结果显示:饮食指导前，对照组和观察组饮食控制达标率分别为11.5%和13.1%，两组间差异无统计学意义(P＞0.05);饮食干预后，对照组和观察组饮食控制达标率分别为70.8%和93.8%，观察组饮食达标率显著高于对照组(P＜0.05);与饮食指导前相比，干预后两组患者饮食达标率均明显增高，P＜0.01。

2.2饮食干预对青光眼病情控制的影响观察组患者眼压、住院时间在饮食指导前后的差值显著高于对照组(P＜01)。

2.3饮食干预对青光眼病生活质量的影响健康饮食干预后的青光眼病患者多项因子分值的差值显著提高，生活质量较对照组患者相比有显著提高(P＜0.01)。患者各组间生存质量Q检验结果均具有显著差异性(P＜0.05)，入院时、第一周、出院时一月后复查时生存质量递增。患者饮食知识掌握度和生存质量之间有线性正相关关系，患者饮食知识掌握度越高，生存质量越高。

3.讨论

本次问卷调查显示，绝大多数饮食控制不理想，突出表现在摄入了高脂、高糖和刺激性物品以及摄入了容易引起口渴的油炸食物导致饮水、汤和饮料过剩，这可能与生活习惯的差异或暴饮暴食有关。由此可见，饮食教育仍然是青光眼患者教育的薄弱环节，一方面是由于大多数患者多为老年人。文化素质较底，接受能力相对较差，同时保健意识相对薄弱;另一方面可能与医护人员对青光眼教育的重视不足及宣传不够有关。

对本组患者饮食结构进行分析发现，青光眼患者普遍不知道应根据自己的实际情况，调整饮食及选择最合理的方案，对最基础的饮食知识不了解，是本组患者饮食控制不良的主要原因。而根据患者的饮食习惯使饮食处方化是弥补这一缺欠的简单、易行、有效的方式，尤其是食物交换法的书面干预一目了然，可选食物丰富多彩，同类食物可随意交换，使该处方更易于被执行，且有利于青光眼患者病情的控制，以及饮食结构的合理化。

总之，本研究中