农村初级卫生保健实施方案培训教材课件

江苏省农村初级卫生保健实施方案

〔2001-2021年〕农村初级卫生保健是农村居民人人应该享有的、表达社会平等权利的、适应经济社会开展的根本卫生保健效劳。实施初保是农村经济社会开展总体目标的组成局部，是各级政府的重要职责。经过努力，1998年底我省提前两年实现了1990-2000年初保阶段性规划目标。为适应农村经济社会开展的新形势，进一步提高农村居民健康水平，促进全省根本现代化目标的实现，根据?中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定?，贯彻落实?中国农村初级卫生保健开展纲要〔2001-2021年〕?制定我省农村初保实施方案。一、总目标

●深化农村卫生改革，统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源；●完善农村卫生机构效劳功能，加强农村基层卫生队伍建设；●构建以县、乡、村为根底，适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会开展水平的农村卫生效劳体系；

●完善开展农村合作医疗，引入保险机制，建立农村居民根本医疗保障制度；●控制危害严重的传染病、地方病，防治慢性非传染性疾病、职业病，提高预防保健工作水平；●加强农村卫生根底设施建设，改善农村卫生环境，提高农民的健康水平和生活质量。

●到2021年，我省农村卫生效劳的绩效处于全国前列，国民健康主要指标到达或接近世界中等兴旺国家水平，其中孕产妇死亡率控制在25/10万以下，婴儿死亡率控制在12‰以下，农村居民平均期望寿命到达75岁。二、主要任务〔一〕落实疾病预防控制各项措施。〔二〕加强农村卫生效劳网络建设，逐步开展农村社区卫生效劳。〔三〕认真贯彻实施?母婴保健法?。〔四〕大力推进农村改水改厕工作。

〔五〕积极开展健康教育和健康促进活动。〔六〕加强农村卫生监督执法工作。〔七〕充分利用中医药资源，发挥中医药特点与优势，不断提高农村中医药效劳水平。〔八〕建立健全农村居民医疗保障制度。三、政府职责地方各级人民政府要认真贯彻中共中央、国务院?决定?和?省初保条例?，对农村公共卫生承担全面责任，明确政府对实施农村初保规划的职责，切实履行对初保工作的领导、组织、规划、协调和监督管理职能。制定本区域开展农村初保事业的规划，纳入政府工作目标管理，明确相关部门职责，有方案、分步骤地组织实施。开展方案部门要将农村初保纳入国民经济和社会开展总体规划，会同卫生部门制定并组织实施区域卫生规划，加强农村根底卫生设施建设，优化卫生资源配置。财政部门要随着经济增长和财政收入的增加，调整卫生支出结构，加大对农村卫生的投入力度，切实落实各项财政补助政策，促进初保目标的实现。卫生部门主管农村初保工作，并负责农村初保工作的监督检查。要依法建立各项管理制度，切实做好初保规划的具体实施工作。加大卫生监管力度，提高卫生效劳质量和效劳效率。农业部门〔农村工作部门〕要加强对人畜共患病的预防控制，协同做好农民医疗保障制度的组织实施。环境保护部门要加强对环境保护工作的统一监督管理和农村环境质量的监测工作，协助政府积极推进农村环境综合整治，切实做好污染物排放总量控制和污染源达标排放的监控工作，强化对农村饮用水源的监督管理。爱国卫生运动委员会负责协调农村改水、改厕规划的实施，组织改水、改厕新技术的交流、推广，负责农村环境卫生的检查指导，积极推进“全国亿万农民健康促进行动〞。中医药部门要制定切实发挥中医药在农村的优势与作用的具体政策措施，在农村卫生技术人员中加强中医药知识和技能的培训，在农村广阔地区大力推广农村中医药适宜技术，标准中医药效劳。教育部门要将健康教育纳入学生素质教育的范畴，农村中、小学校要有方案地开设健康教育课。播送电影电视部门要采取多种形式开展农村卫生政策、健康教育以及先进典型方面的公益性宣传。民政、人事、劳动和社会保障、体改、建设、水利、文化、方案生育、药品监督、科技、扶贫等部门也应根据职责落实有关措施，支持做好农村初保工作。四、实施策略〔一〕分层管理。为适应不同地区不同阶段农村初保的实际情况，实行分层管理，不断提高农村初保工作整体水平。在全省以县为单位全面到达“合格〞标准后，继续推进“初保先进县〔市〕〞的创立。对已经到达“初保先进县〔市〕〞的地方，要积极开展创立“农村卫生根本现代化县〔市〕〞活动。“初保先进县〔市〕〞的标准将按照?江苏省农村初级卫生保健评价指标〔2001-2021年〕?评定，“农村卫生根本现代化县〔市〕〞标准另行制定。

〔二〕分类指导。到2021年，全省所有县〔市〕都要到达初保先进县〔市〕标准。有条件的地区到达农村卫生根本现代化标准。五、保障措施〔一〕加强对农村初保工作的领导与扶持。建立政府领导、部门参与、分工负责的联席会议制度，研究协调初保工作中的重要问题。地方各级人民政府应当制定本行政区域内农村初保的规划，并建立初级卫生保健专项资金。建立农村初保工作督查制度，加强对初保工作的监督与检查，主动向各级人大、政协汇报并接受其对初保工作的监督和建议，充分发挥社会团体、新闻媒体、社会舆论和农村居民对初保工作的监督作用。加强对农村初保的宣传与正面引导，广泛吸纳群众对初保工作的意见和建议，促进农村初保事业的良性运行。〔二〕深化农村卫生改革，构建农村卫生效劳新体系。逐步建立县乡两级、乡村一体、防治结合、多元投资、分工合理的新型农村卫生效劳体系。提高县级，调整乡级，稳固村级。

加强县医院、县疾病预防控制中心和县妇幼保健院〔所〕的建设，强化其卫生效劳和技术指导的中心作用。按照乡镇行政区划，调整现有乡镇卫生院布局，原那么上每个乡镇应有一所政府办的卫生院。根据实际情况，在现有乡村卫生机构的根底上组建社区卫生效劳中心和社区卫生效劳站。对现有的其他卫生资源，通过多种形式进行资源重组，多余的卫生院可改为分院或门诊部，或进行改制。在医疗机构规划的根底上，适度放开农村医疗效劳市场，可吸纳社会资本用于卫生院建设，允许非公资本投资举办医院和医疗诊所，促进多种经济成份医疗机构的共同开展。〔三〕建立评估和监测制度。初保工作以县为单位进行评估和监测。县〔市〕应每年进行一次自评，以便掌握工作进展情况，及时调整工作重点和阶段性目标。到达?江苏省农村初级卫生保健评价指标〔2001-2021年〕?标准的，可向市申请复核；市复核认为到达要求的，可报省认定。要把初保有关指标完成情况纳入常规统计，实行年报制度，以便准确地反映工作情况。〔四〕建立初保工作鼓励和约束机制。农村初保工作，由各级政府组织实施，实行层级责任制。对已认定为初保先进的县〔市〕按?江苏省农村初级卫生保健评价指标〔2001-2021年〕?标准进行动态管理，实行不定期抽查制度，对抽查达不到标准要求的，限期进行整改，整改不合格的，取消相应称号，不搞终身制。对在农村初保工作中做出突出奉献的单位和个人，由地方政府及其有关部门给予表彰和奖励。江苏省农村初级卫生保健评价指标(2001—2021年)

(以县为单位)关于指标及评价方法的说明一、参照?开展纲要?的要求，结合我省实际，提出我省2001-2021年农村初级卫生保健工作指标及评价标准。二、指标的评估以县为单位实施。指标值的选用分成苏南、苏中、苏北三类。苏南地区指苏州、无锡、常州、镇江、南京五市所辖的县〔市〕，苏中地区指南通、扬州、泰州三市所辖的县〔市〕，苏北地区指徐州、淮安、盐城、连云港、宿迁五市所辖的县〔市〕。三、采取百分制计分，最后总得分在80分及以上，可认定到达初保先进县〔市〕的标准。除局部指标外，各地应提供审评前一年年底的有关数据资料。四、关于指标的计分方法：根据县〔市〕有关机构提供的统计数据和资料进行复核，到达或超过评价指标值的，得该指标分值的总分值，未到达评价指标值的，按实际完成值计分。对于不需复核或由现场调查确定指标值的指标，根据县〔市〕有关机构提供的指标值或现场调查结果，直接给出该项指标的最后得分。五、关于指标的解释：1、政府支持：1.1把初级卫生保健纳入政府工作目标和社会经济开展规划：指初级卫生保健的实施已成为本届政府的工作目标，主要领导分工负责，制定了初级卫生保健实施方案或细那么，成立了领导协调组织，定期召开部门协调会，并对所辖乡镇定期检查考核。1.2县政府设立初保专项资金人均不低于：指县级政府对初保工作有专项资金投入，列入财政预算，人均专项资金数按财政拨款数与农村人口数之比统计。初保专项资金，包括初保工作的组织实施、基层组织管理、健康教育、农村改厕、初保监测评估、信息网络建设、印制宣传资料等，改水、合作医疗经费不在统计之列。1.3政府安排的预防保健经费到位率:指按政策核定的预防保健工作、人员经费实际到位的比例。2、机构和人员建设：2.1乡镇卫生机构标准化标准化建设覆盖率：指所有乡镇卫生机构中，符合区域卫生规划设置要求,功能定位合理,人才、技术和根本设备配套，效劳管理标准的机构数。2.2农村社区卫生效劳普及率：指提供社区卫生效劳的乡村卫生机构数占规划总数的百分比。2.3执业助理医师、执业医师占乡村两级提供医疗效劳的医生总数的比例:分别指执业助理医师和执业医师占在乡〔镇〕、村提供效劳的医生总数的百分比。2.4乡镇卫生院、村卫生室提供中医药效劳的比例:分别指乡镇卫生院、村卫生室提供的中医药效劳占乡镇卫生院、村卫生室提供医疗效劳的百分比，按中医处方数或中医药使用情况进行计算。3、医疗效劳管理标准率：指乡村医生根本处方、根本用药目录使用率和乡、村两级常用医疗器械〔一次性医疗用品〕使用管理抽检合格率。4、疾病控制：4.1主要慢性病管理率：指对高血压、肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病等主要慢性非传染性疾病进行管理的慢性病病人占已确诊慢性病病人的百分比。已确诊病人数按近五年开展的慢性病基线调查结果推算。4.2现代结核病控制策略人口覆盖率:指纳入现代结核病控制策略(DOTS)核心五要素管理的结核病病人占病人总数的百分比。4.3方案免疫接种率:指纳入方案免疫的单种疫苗符合标准的接种率。4.4艾滋病预防控制规划任务完成率:指?中国遏制与防治艾滋病行动方案〔2001-2005年〕?、?中国预防与控制艾滋病中长期规划〔1998-2021年〕?和?江苏省预防与控制艾滋病性病行动方案〔2002-2005年〕?规定的各项任务完成情况。5、卫生监督：5.1食品抽样监测合格率：指对食品生产、经营单位的各类食品按方案进行抽样监测中合格食品所占的百分比。5.2公共场所卫生合格率：指对所辖公共场所进行的经常性卫生监督中合格场所所占的百分比。5.3职业卫生监督合格率：指对所辖存在职业病危害因素的工作场所进行的经常性卫生监督中合格场所所占的百分比。6、妇幼保健：6.1婚前医学检查率：指当年本地区实际婚检人数占应检人数之比。6.2孕产妇保健管理率：指孕产妇自孕期三个月开始，接受过定期产前检查，

开展高危监护，实行住院分娩和产后访视的孕产妇数占同年孕产妇总数的百分比。6.3孕产妇住院分娩率：指孕产妇接受住院分娩数占同期孕产妇总数的百分比。6.4新生儿疾病筛查率：指某年某地每100名新生儿中接受新生儿疾病筛查的人数。6.57岁以下儿童保健覆盖率：指对0-6岁儿童建立了系统的健康管理制度，定期健康检查，并按年龄特点实行系统管理的人数占儿童总数的百分比。7、环境卫生：7.1农村自来水普及率：指符合国家饮用水卫生标准的自来水的比例。7.2公共卫生厕所普及率：指乡(镇)政府驻地公共场所、街道、机关、学校的水冲式厕所或生态型厕所〔双瓮漏斗式、沼气池式等〕的比例。7.3居民户卫生厕所普及率：指农村居民户内的水冲式厕所或生态型厕所〔双瓮漏斗式、沼气池式等〕的比例。7.4卫生乡镇所占比例：经市及市以上认定的卫生乡镇数占当地乡镇总数的百分比。8、健康教育：8.1根本卫生知识知晓率：指根据?农村居民健康教育读本?应知应会100题卫生知识进行宣传，正确知晓这些知识的人数占被调查人数的百分比。8.2中小学健康教育开课率：指开设健康教育课的中、小学校占当地中、小学校总数的百分比。8.3根本健康行为形成率：指已形成根本健康行为的人数占被调查人数的百分比。9、医疗保障：9.1多种形式的农民医疗保障制度覆盖率：指参加合作医疗保险、大病合作医疗等各种形式的医疗保障制度的农民占当地农民总数的百分比。9.2大额费用合作医疗保险覆盖率：指实行大额费用合作医疗保险制度，且人均筹资标准每年在10元以上的人口数占当地农村总人口的百分比。9.3县(市)、乡(镇)财政合作医疗保险资金投入人均不低于：指县、乡政府财政对合作医疗保险制度有专项资金投入，列入财政预算，人均专项资金数按财政拨款数与实际参加人口数之比计算。10、居民健康水平：10.1婴儿死亡率：指一年内每千名活产婴儿的死亡数。“活产婴儿〞指具有呼吸、心跳、脉搏、肌肉抽动四种生命现象之一者。10.2孕产妇死亡率：指一年内孕产妇在怀孕期或分娩后42天内的死亡数占每十万名活产婴儿的比例。不管怀孕的时间或部位，包括内外科原因、方案生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者，但意外事故或意外原因不在此列。10.35岁以下儿童死亡率：指0-4岁的儿童不管何种原因导致的死亡总数占当年活产婴儿数的比例。10.4法定报告传染病总发病率：指一年内每十万人口中，甲、乙两类法定报告传染病的发病数。统计报告中法定传染病漏报率应控制在5%以下。10.55岁以下儿童中、重度营养不良患病率：指0-4岁儿童的体重低于相应的全国平均水平两个标准差以上的儿童占当地0-4岁儿童总数的比例。10.6主要地方病患病率或地方病患病率五年下降百分比：指在地方病流行区每十万人口中，某种地方病〔碘缺乏病、地氟病、血吸虫病〕的患病人数。江苏省农村初级卫生保健先进县〔市〕评审细那么〔2006—2021年〕指标1、政府支持评价指标指标值标准分值苏南苏中苏北1.1把初级卫生保健纳入政府工作目标和社会经济发展规划（％）10010010031.2县政府设立初保专项资金人均不低于（元）10.80.531.3政府安排的预防保健经费到位率（％）1001001004评价指标指标值标准分值苏南苏中苏北2.1乡镇卫生机构规范化建设覆盖率（％）10010010032.2农村社区卫生服务普及率（％）90806052.3执业医师、执业助理医师占乡村两级提供医疗预防保健服务的医生总数的比例（％）100/90100/85100/8022.4乡镇卫生院、村卫生室提供中医药服务的比例（％）2525252指标2、机构与人员建设评价指标指标值标准分值苏南苏中苏北3.1处方合格率（％）98989813.2基本用药目录使用率（％）10010010013.3一次性医疗用品使用管理合格率（％）1001001002指标3、医疗效劳管理标准率评价指标指标值标准分值苏南苏中苏北4.1主要慢性病管理率（％）50302034.2现代结核病控制策略（DOTS）人口覆盖率（％）95959534.3计划免疫接种率（％）95959534.4艾滋病预防控制规划任务完成率（％）1001001003指标4、疾病控制评价指标指标值标准分值苏南苏中苏北5.1食品卫生监督覆盖率（％）检查年度比上年度提高1个百分点35.2公共场所卫生监督覆盖率（％）检查年度比上年度提高1个百分点35.3职业卫生监督覆盖率（％）检查年度比上年度提高1个百分点3指标5、卫生监督评价指标指标值标准分值苏南苏中苏北6.1婚前医学检查率（％）95908026.2孕产妇保健管理率（％）95959526.3孕产妇住院分娩率（％）10010010026.4新生儿疾病筛查率（％）80706026.57岁以下儿童保健管理率(％