超声在临床中的应用

主讲人：邵红敏彩超在临床中工作的应用

彩超都能检查什么？彩超可检查消化系统、泌尿系统、小器官、妇产科、心脏及血管系统及妇产科。我按系统给大家介绍。

消化系统：肝、胆、脾、胰腺可见用彩超检查，胃肠道效果一般。

肝脏很多疾病可见用彩超检查，比如脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿、肝脏肿瘤原发肝脏继发肝脏都可以用彩超检查。多囊肝、肝硬化、肝弥漫性改变、肝外伤、肝结节、肝吸虫病、肝包虫病都可以用彩超做。脂肪肝彩超表现：肝脏形态饱满，径线有的正常有的增大，肝下缘角变钝，实质回声细腻增强，肝内管状结构显示不清晰，肝肾对比增强。肝囊肿彩超表现：肝内可见多个无回声，肝内可见一个或者多个圆形、椭圆形无回声，内壁光滑、内透声佳。侧壁回声失落，后壁回声增强。肝脏原发肿瘤，低回声、高回声、混合回声都有，多数边界清。继发肿瘤，多数来源于肺和肠道的转移癌，伴有牛眼征，肿瘤周边有低回声晕。原发肿瘤可以单发，也可以多发，转移癌一定是多发的。我们报告会提示原发肝脏肿瘤或者继发肿瘤。胆囊疾病用彩超检查效果也很好，常见的胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石、胆囊肿瘤、先天性胆道发育异常、胆道蛔虫征都可以用彩超检查。

胆囊息肉，胆囊前后壁均可见高回声或者等回声，移动实验阴性，声影阳性。如果基底部较宽，有潜在恶性。

胆囊结石，胆囊内可见多个强回声，小于1cm叫光斑，大于1cm，叫光团。后方有声影，移动实验阴性。脾脏疾病常见的有脾血管瘤、脾囊肿、脾外伤、脾梗死、脾萎缩、脾淋巴瘤、脾脓肿、脾寄生虫病等。胰腺疾病胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤。胰腺肿瘤胰头部、胰体效果好，胰尾受肠气干扰效果不好。建议临床考虑胰尾肿瘤可以增强CT。胰腺炎，胰腺形态大小正常或者增大，实质回声减低，胰腺周围有渗出液，边缘模糊不清。泌尿系统肾脏疾病、输尿管、膀胱、前列腺疾病都可以用彩超检查。多囊肾、肾脏的结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾结核、肾外伤、肾先天发育畸形等疾病。肾结石效果好，输尿管第二段彩超受气体感染不显示。肾脏囊肿，肾脏形态失常或者正常，其内可见多个无回声，内透声佳。肾囊肿有一部分是恶性的，所以很患者交代不要和患者说绝对良性。膀胱肿瘤高发，但小的肿瘤，尤其是三角区后壁效果不好，需要做膀胱镜检查。膀胱结石也很常见，尿道梗阻的，前列腺肥大的，容易形成膀胱结石。前列腺疾病常见的就是前列腺增生，前列腺肿瘤现在发病率比以前高，可以做化验前列腺抗原检查。甲状腺可以用彩超检查，甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢等都可以用彩超检查。彩超分级，3级以下良性，4级以上有恶性几率。乳腺疾病可以用彩超检查，乳腺增生，乳腺结节，乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺囊肿、男性乳腺增生症。乳腺导管内乳头状瘤。乳腺导管内乳头状瘤总检会碰到，导管增宽，其内可见多个低回声及实性回声。导管内乳头状瘤多数良性。有一小部分恶性。腮腺、颌下腺、浅表淋巴结也可以用彩超检查。妇科可以检查子宫及卵巢。子宫常见疾病，子宫肌瘤，肌瘤份三个部位，肌层子宫肌瘤，最常见。1%恶性率。浆膜层肌瘤，就是突出于子宫外的肌瘤，子宫粘膜层肌瘤，女性有流血史，这个应该想到粘膜层子宫肌瘤。子宫检查包括宫颈。宫颈囊肿或者占位都可以看到。子宫内膜息肉也很常见，子宫内膜癌彩超也可以发现。卵巢能检查的项目也很多，多囊卵巢综合征，卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管积水、宫外孕都可以用彩超检查。心脏血管可以用彩超检查，可以检查心腔大小、心脏的瓣膜反流、心脏射血量、心脏肿瘤、心包积液等，以上都可以用心脏彩超检查。

颈动脉和下肢动静脉可以用彩超检查，动脉血管看斑块，静脉血管看血栓，如果腿凉疼，就开动脉，腿肿开静脉项目。颈动脉斑块在临床上意义很大，所以老人常规都需要每年做两次颈动脉血管彩超。颈动脉和脑血管疾病具有相关性。我们医院开展产科检查，很全。孕检NT四维胎儿心脏。包括NT,11.5-12.5天检查。NT就是早期四维，检查内容包括，颈项透明膜厚度，头围，唇肢体，静脉导管、胎盘等。四维可以做两次，第一次22周-24周，四维全名，胎儿系统筛查，不超过24周，超过24周就不能做四维了。包括：双顶径，头围，小脑、侧脑室、胼胝体、腹围，肢体，手脚，心脏，胃泡、肝、肺、肠管。彩超不能判断孩子智力及智商。第2