外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科（二）

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科（二）[单选题]1.小脑扁桃体下疝Ⅲ型常伴有的畸形是A.头颈部畸形，小脑畸形B.脊髓空洞症，神经元移行异常，脊髓脊膜（江南博哥）膨出C.颈段脊髓空洞症，颅颈部骨畸形D.先天性皮毛窦，脑积水E.小脑、脑干发育不全正确答案：A[单选题]2.以下选项中，哪项不是小儿活动性脑积水的临床表现A.幼儿头颅增大比面部增长快；易激惹，恶心、呕吐B.囟门饱满、膨出，皮静脉扩张、充血C.acewen征，展神经麻痹，"落日征"D.腱反射减弱，呼吸深大，颅缝因挤压作用缩小E.大龄儿童颅压增高的表现，步态不稳正确答案：D[单选题]3.以下选项中，哪项不是脊髓脊膜膨出的临床表现？A.多位于背部中线，为单个肿块，局部可有毛发增多、色素沉着B.囊肿内贮脑脊液，透光试验阳性，挤压囊肿前囟有冲动感C.多表现横断性截瘫，胸部截瘫髋屈曲、外翻和外展或内收痉挛D.腰部膨出表现二便失禁E.腰骶部膨出肛门括约肌松弛、尿潴留正确答案：D参考解析：腰部脊髓脊膜膨出可表现肛门黏膜松弛、肛提肌麻痹、膝反屈、屈膝、髋屈曲挛缩、内翻足、垂足、足背屈等畸形。无二便失禁。[单选题]4.临床多见的颅裂为A.囊性颅裂B.多发颅裂C.露脑颅裂D.隐性颅裂E.颅裂合并脊柱裂正确答案：A[单选题]5.关于脊髓栓系综合征(TCS)的特点，下列错误的是A.常伴有脊柱畸形B.脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升，位置低于正常C.神经功能障碍而导致一系列临床表现D.与脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓裂、皮毛窦、脂肪瘤或隐性脊柱裂并发E.异常的圆锥低位，伴有终丝变短、增厚正确答案：A[单选题]6.以下选项中，哪项不是脊髓栓系综合征的临床表现A.腰骶部皮肤隆凸或凹陷，预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等B.肢体发作性疼痛、间歇性跛行、静息痛C.行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，可合并脊柱侧弯D.下肢、会阴和腰背部感觉异常和疼痛E.尿潴留，排尿困难，尿失禁或次多；大便秘结、便秘或失禁正确答案：B[单选题]7.小脑扁桃体下疝Ⅰ型是指A.疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常B.疝入椎管内，脑桥、延髓，第四脑室下移，脑积水C.延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段D.延髓疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内E.明显小脑、脑干发育不全，不疝入椎管内正确答案：A[单选题]8.儿童凹陷骨折的深度和直径大于多少时，应行手术复位A.深度>0.1cm，直径>0.5cmB.深度>0.2cm，直径>1.0cmC.深度>0.3cm，直径>1.5cmD.深度>0.4cm，直径>2.0cmE.深度>0.5cm，直径>2.5cm正确答案：E[单选题]9.下列小儿脑挫裂伤的非手术治疗措施中，不宜采取的是A.气管切开，呼吸机辅助呼吸B.吸氧、人工冬眠治疗，应用脱水剂减低颅压C.适当应用止血药、抗生素、激素和改善脑组织代谢药物D.抽搐发作给予抗癫痫药物E.广泛严重脑挫裂伤、脑水肿严重、药物治疗无效者减压术正确答案：A[单选题]10.有关颅内血肿的手术方式，下列错误的是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔探查术或钻孔引流术D.脑脊液分流术E.CT引导下穿刺抽吸术正确答案：D[单选题]11.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视最有可能的诊断是()。A.鼻根部囊肿B.鼻根部血管瘤C.鼻根部脂肪瘤D.鼻腔畸形E.鼻根部脑膜膨出正确答案：E[单选题]12.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视该病在病理上属()。A.小头畸形B.先天性颅骨缺损C.鼻骨发育不良D.显性颅裂E.隐性颅裂正确答案：D[单选题]13.脊髓脊膜膨出可合并脂肪瘤，但不会合并的畸形是A.ArnoldChiari畸形B.畸胎瘤、皮样囊肿C.骶骨发育不全D.原发性泌尿系畸形E.长骨发育不良畸形正确答案：E[单选题]14.以下选项中，哪项不是脑膜膨出的临床表现A.鼻根部膨出两眼间有囊肿，眶距扩大、眼球向外侧移位、眼睑不能闭合B.嗅神经受损后嗅觉障碍C.枕部膨出呈条状囊肿，大的囊内多充满脑脊液D.神经症状为智力低下、抽搐、瘫痪、腱反射亢进E.出现皮质性视觉障碍及小脑症状和体征正确答案：C[单选题]15.对于小儿脑脊膜膨出的外科治疗，下列错误的是？A.无论哪一类型均应手术治疗B.原则上出生后就应进行手术C.无破溃危险，生后3～6个月手术D.有皮肤破溃危险或囊壁刚穿破，急诊手术E.囊壁破溃感染，为避免低颅压，也应积极手术正确答案：E[单选题]16.小儿脊髓裂的临床表现中，不会出现的是A.可出现脊髓栓系综合征相似表现B.随年龄增长，症状减轻或消失C.色素沉着、多毛、血管瘤、皮肤凹陷、脂肪瘤、皮窦D.单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足E.脊柱侧弯，二便失禁正确答案：B[单选题]17.以下选项中，哪项不是脊髓栓系综合征的诊断依据A.疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释B.有不同的先天畸形，感觉运动障碍进行性加重C.膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染D.膀胱内压测定膀胱内压升高(痉挛性)或降低(低张性)E.RI和/或CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和/或终丝增粗正确答案：D[单选题]18.以下选项中，哪项不是先天性皮毛窦的临床表现？A.多因局部疼痛就诊，尤以坐位时明显B.可位于枕部至骶尾之间的任何部位，以骶尾部多见C.窦道口为一皮肤凹陷，周围有异常毛发、色素沉着或毛细血管瘤样改变D.可反复发生脑膜炎E.骶尾部急性脓肿或有分泌物的慢性窦道正确答案：A参考解析：先天性皮毛窦的临床表现主要是先天性皮肤异常和颅内感染。[单选题]19.小脑扁桃体下疝的临床体征中，不会出现的是A.下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩B.上肢感觉障碍，痛温觉减退C.下肢本体感觉减退D.括约肌松弛E.眼球震颤，软腭无力伴呛咳正确答案：D[单选题]20.以下选项中，哪项不符合小脑扁桃体下疝Ⅰ型的CT表现特征A.小脑扁桃体疝入椎管，轴位像椎管上端脊髓背外侧卵圆形软组织块影B.延髓与第四脑室位置正常，但第四脑室延长C.延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段D.脑积水E.脊髓空洞症正确答案：C[单选题]21.小脑扁桃体低于枕骨大孔多少时为病理状态A.1mm以上B.2mm以上C.3mm以上D.4mm以上E.5mm以上正确答案：E[单选题]22.以下选项中，哪项不是小脑扁桃体下疝畸形的手术指征A.出现梗阻性脑积水或颅压增高者B.虽无明显症状，但年龄已满8岁者C.有明显脑干受压出现神经症状者D.发生Homer综合征者E.小脑功能障碍者正确答案：B[单选题]23.下列头皮裂伤的处理措施中，错误的是A.应在伤后6～8小时内清创B.去除伤口周围5cm范围内的头发C.清除污物，反复冲洗、消毒伤口，铺无菌巾D.彻底去除坏死组织、彻底止血，冲洗伤口E.污染重者，清创彻底，冲洗伤口干净，一期缝合正确答案：E[单选题]24.小儿原发性脑干损伤的临床表现中，不会出现的是A.意识障碍严重，昏迷时间长B.生命体征变化明显C.初期两侧瞳孔等大，对光反应敏感，眼球向内上倾斜D.消化道出血，脑性肺水肿E.轻者数日或数周逐渐清醒，重者长期昏迷或呈植物状态正确答案：C[单选题]25.有关小儿急性硬脑膜下血肿的特点，下列错误的是A.婴幼儿常见的颅脑继发性损害，发生率高于硬膜外血肿B.血肿位于硬脑膜下腔，多为双侧，额颞顶部常见，血肿范围较广C.常伴有脑挫裂伤，出血来源为皮质桥静脉D.与维生素K1缺乏和硬膜下积液无相关性E.血肿可扩大，与脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血障碍有关正确答案：D参考解析：在新生儿和3个月内的婴儿，维生素K1缺乏导致凝血功能异常是最常见原因，慢性硬脑膜下血肿也可在原有硬膜下积液的基础上发展而来。[单选题]26.小脑扁桃体下疝Ⅱ型常伴有的畸形是A.头颈部畸形，小脑畸形B.脊髓空洞症，神经元移行异常，脊髓脊膜膨出C.颈段脊髓空洞症，颅颈部骨畸形D.先天性皮毛窦，脑积水E.小脑、脑干发育不全正确答案：B[单选题]27.患儿男，3个月。出生后发现顶枕部中线有一乒乓球大小包块，有正常头皮，质软，挤压包块可变小。B超检查提示为囊性含液性包块。最可能的诊断是A.隐性颅裂B.脑膜膨出C.脑脊膜膨出D.头皮下表皮囊肿E.头皮淋巴管瘤正确答案：B[单选题]28.患儿女，7岁。头痛，呕吐，步态不稳20天。查体：嗜睡状。双侧视神经盘水肿明显，Romberg征(+)。最可能的诊断是A.恶性淋巴瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.脑膜瘤E.血管网状细胞瘤正确答案：C[单选题]29.患儿男，5个月。出生后1个月其父母发现患儿的头颅呈逐渐增大，当时未在意，现头颅增大明显，遂来就诊。查体：精神萎靡，头部不能抬起，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，"落日征"(+)，前囟扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。叩诊呈"破壶音"。透光试验(+)，视神经乳头无水肿，视网膜静脉有曲张。根据患儿情况，最可能的诊断是A.慢性硬膜下积液或血肿B.维生素D缺乏病C.先天性颅内肿瘤D.先天性脑积水E.先天性巨颅症正确答案：D[单选题]30.畸胎瘤好发于骶尾部是因()。A.骶尾骨常受磨损易恶变B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中D.骶尾部为胎儿最低位E.骶尾部含有神经嵴细胞正确答案：C[单选题]31.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视最有诊断意义的检查是()。A.穿刺B.CTC.RID.B超E.×线摄片正确答案：B[单选题]32.有关小儿脑积水的病理改变，下列错误的是A.早期阶段，脑室周围水肿和散在轴突变性B.后期随着神经细胞脱失、脑皮质萎缩，出现轴突弥散变性C.皮质神经元及锥体细胞树突分枝无改变D.脑室周围水肿和轴索髓鞘脱失E.脑室的室管膜细胞易受到损伤正确答案：C[单选题]33.以下选项中，哪项不符合小儿脑积水的临床表现？A.较早出现颅压增高表现B.头颅进行性异常增大，与周身发育不成比例C.额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视向下转，巩膜上部露白D.囟门扩大张力增加，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张E.颅内压增高时，头颅代偿性扩大，叩诊呈"破壶音"正确答案：A[单选题]34.小儿脊柱裂最常见的部位是A.颈部B.上胸部C.下胸部D.腰部和腰骶部E.骶尾部正确答案：D[单选题]35.以下选项中，哪项不是脊髓裂手术治疗的目的A.切除骨性、软骨性及纤维性隔膜B.修补脊髓脊膜膨出囊，松解脊髓栓系C.恢复硬脊膜囊与脊髓的正常关系，解除硬脊膜鞘对脊髓的束缚D.尽可能矫正脊柱侧弯E.同时去除脊髓栓系的并发症，防止脊髓和肢体功能的进一步恶化正确答案：D[单选题]36.脊髓栓系综合征多见于新生儿和儿童，女性多于男性。下列临床表现中，可不考虑本病的是A.腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块B.足和腿不对称、无力C.下肢发作性疼痛、间歇性跛行、静息痛D.隐性脊柱裂E.原因不明的排尿困难，尿失禁或反复尿路感染正确答案：C[单选题]37.下列先天性皮毛窦的治疗原则，错误的是A.诊断明确者，宜尽早手术切除B.手术探查窦道至其终端，切除窦道及相连的皮样囊肿C.切除必须彻底，以免术后复发D.有感染者，控制感染后再手术E.适宜18岁发育基本成熟后手术正确答案：E[单选题]38.下列对小脑扁桃体下疝基本病理改变的描述中，错误的是A.常伴脊髓脊膜膨出、组织疝出枕骨大孔B.脊髓脊膜膨出与本病关系+分密切C.中脑水管或第四脑室中孔因粘连闭塞，形成梗阻性脑积水D.延髓变长疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内E.小脑扁桃体延长，经枕骨大孔向颅外疝出正确答案：B[单选题]39.小脑扁桃体下疝Ⅱ型是指A.疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常B.疝入椎管内，脑桥、延髓，第四脑室下移，脑积水C.延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段D.延髓疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内E.明显小脑、脑干发育不全，不疝入椎管内正确答案：B[单选题]40.小脑扁桃体下疝Ⅳ型是指A.疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常B.疝入椎管内，脑桥、延髓，第四脑室下移，脑积水C.延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段D.延髓疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内E.明显小脑、脑干发育不全，不疝入椎管内正确答案：E[单选题]41.小脑扁桃体下疝的临床症状中，不会出现的是A.最常见症状为疼痛，枕部、颈部和臂部呈烧灼样放射性痛B.静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓C.Ⅰ型可无症状，或有轻度后组脑神经及脊神经症状D.Ⅱ型下肢运动、感觉障碍和共济失调E.Ⅲ型下肢运动、感觉障碍及脑积水脑干和脊髓受压症状、共济失调正确答案：B[单选题]42.下列对小儿头皮血肿特点的描述中，错误的是A.因外伤头皮血管破裂，在头皮至颅骨各层组织间形成的血肿B.皮下血肿局限在伤部，体积小、张力高，边缘隆起较硬C.帽状腱膜下血肿易扩散，可充满整个帽状腱膜下腔，张力低，波动，痛不明显D.骨膜下血肿位于骨膜和颅骨间，可伴颅骨骨折E.头皮下层纤维隔血肿，隆起明显，张力高，剧痛正确答案：E[单选题]43.以下选项中，哪项不是小儿急性硬脑膜下血肿的诊断要点A.原发性意识障碍，很快转入昏迷B.枕大孔水平脑干受压，脑积水C.烦躁、抽搐、呕吐及癫痫发作D.瞳孔放大、血肿对侧偏瘫，去大脑强直，脑水肿E.头颅CT扫描显示骨板下脑表面半月形高密度影像正确答案：B[单选题]44.以下选项中，哪项不是颅内血肿的手术指征A.意识障碍程度逐渐加深者B.颅内压监测压力在270mmH2O以上，呈进行性升高表现者C.脑内血肿量少，脑受压不明显，但临床观察48小时症状改善不明显者D.CT检查血肿幕上>40ml，幕下10ml或中线移位>1cm、脑室或脑池受压明显者E.有局灶性脑损害体征者，在非手术治疗过程中病情恶化者正确答案：C[单选题]45.患儿女，12岁。骑自行车不慎摔倒，左额部着地，当时昏迷，15分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常。次日头痛加重，呕吐1次，遂来院就诊。首先要做的检查是A.头颅CTB.脑电图C.脑血管造影D.腰穿E.头颅MBI正确答案：A[单选题]46.患儿女，9岁。枕部外伤2小时入院。头颅×线片显示枕骨线型骨折，在进行MRI检查时，患儿突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大。发生危急情况的最可能原因是A.休克B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.小脑幕切迹病E.枕骨大孔疝正确答案：E[单选题]47.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。？A.头皮血管瘤B.头皮血肿C.皮样囊肿D.脂肪瘤E.脑膜膨出正确答案：E[单选题]48.男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为()。A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：B参考解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。[单选题]49.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心(-)克氏征(+)，布氏征(+)，血象WBC28.0×109/L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断？()A.腰穿B.血沉C.结核菌素试验D.头颅CTE.血培养正确答案：A参考解析：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。[单选题]50.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视治疗应在多大年龄较为合适()。A.3～6个月B.6个月C.12个月D.2岁以后E.6岁以后正确答案：A[单选题]51.下列疾病中，不需与小儿脑积水鉴别的是A.慢性硬膜下积液或血肿B.正压性脑积水C.新生儿颅内肿瘤D.维生素D缺乏病E.先天性巨颅症正确答案：B[单选题]52.婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是A.脑脊液重吸收障碍B.脑脊液循环通路受阻C.脑脊液分泌过多D.颅底蛛网膜粘连E.颅缝未牢固融合正确答案：E[单选题]53.小儿脑积水的外科治疗方法中，最常用的是A.侧脑室-腹腔分流术B.脉络丛切除术C.三脑室造瘘术D.侧脑室-心房分流术E.侧脑室-胸腔分流术正确答案：A参考解析：脑积水治疗主要为外科手术治疗，内科脱水治疗只是一种辅助或缓解治疗。外科治疗方法包括：分流术、三脑室造瘘术、脉络丛切除术等。分流术的方法有：①侧脑室-腹腔分流术；②侧脑室-心房分流术；③侧脑室-胸腔分流术；④腰穿分流术。其中以侧脑室-腹腔分流术最为常用。[单选题]54.小儿脊髓裂，椎管内不会出现的束带或占位性损害是A.脂肪瘤或皮样瘤B.蛛网膜囊肿C.血管瘤D.浓稠脂肪丝E.神经管原肠囊肿正确答案：C共享题干题患者男，11岁。头痛、呕吐、体力下降2个月。6个月前，曾发生开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压2.74kPa，脑脊液清亮透明。头颅CT检查提示双侧脑室及三、四脑室扩大。[单选题]1.最可能的诊断是A.慢性小脑扁桃体疝B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染正确答案：C[单选题]2.首选的治疗方法是A.颅后窝减压B.病灶切除术C.脑室-腹腔分流术D.脑室脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素正确答案：C患儿，3岁，家长无意中发现其右腹部有一包块，拳头大小，平时无不适。[不定项选择题]3.若肿物经查体和影像检查证实为实性，可能的诊断有A.胆总管囊肿B.肝母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.右肾积水E.肾母细胞瘤F.腹膜后畸胎瘤G美克尔憩室H大网膜囊肿正确答案：BCEF[不定项选择题]4.神经母细胞瘤与肾母细胞瘤的鉴别要点是A.神经母细胞瘤发生于肾脏外组织，肾母细胞瘤发生于肾脏B.神经母细胞瘤为良性肿瘤，肾母细胞瘤为恶性肿瘤C.神经母细胞瘤腹部可以触摸到包块，肾母细胞瘤腹部触摸不到包块D.神经母细胞瘤都是实质性的，肾母细胞瘤有囊性的E.影像学检查，神经母细胞瘤往往压迫肾脏，不破坏肾盂和肾盏，肾母细胞瘤往往破坏肾盂和肾盏F.神经母细胞瘤多位于腹腔内，肾母细胞瘤多位于腹膜后正确答案：AE[不定项选择题]5.如为囊性，可能的诊断有A.胆总管囊肿B.肝母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.右肾积水E.肾母细胞瘤F.腹膜后畸胎瘤G美克尔憩室正确答案：ADF[不定项选择题]6.为进一步明确诊断，应做的检查是A.胸部×线片B.腹部超声C.IVPD.腹部MRIE.腹部CTF.腹腔穿刺G膀胱尿道造影H膀胱镜检查正确