外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿运动系统

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿运动系统[单选题]1.儿童骨折的处理，以下不正确的是A.常以手法复位、保守治疗为主B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C.（江南博哥）关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术正确答案：C[单选题]2.有关膝关节后交叉韧带的损伤，以下不正确的是？A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见B.要提防膝关节脱位C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力D.手术治疗是要重建后交叉韧带E.以上都不是正确答案：A[单选题]3.男，6岁。右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用的手术方式是()。A.肌力平衡手术B.石膏矫形C.跟腱延长术D.cKey手术E.等待12岁后行三关节固定术正确答案：D[单选题]4.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是()。A.骨折移位明显B.骨折成角明显C.骨折重叠成角D.开放性骨折E.粉碎性骨折正确答案：D[单选题]5.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是()。A.石膏矫形B.肿块切除C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形正确答案：E参考解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。[单选题]6.患儿，男，6岁，出生时窒息30min，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜A.跟腱延长术B.跟腱滑动延长术C.胫神经运动支切断加跟腱延长术D.胫神经切断手术E.Vulpius手术正确答案：E参考解析：腓肠肌肌腱延长术(Vulpius手术)适用于因腓肠肌挛缩引起的马蹄足及膝屈曲代偿畸形，而该患儿因新生儿窘迫导致的马蹄足畸形用该手术不适宜。[单选题]7.下列哪项是初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据？()A.×线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B.×线片上见到椎体破坏C.×线片上见椎旁软组织影增厚D.RI见脊髓空洞E.CT检查见椎间盘突出正确答案：A[单选题]8.14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20°，最适合下列哪项治疗方法？()A.体操+支具矫正B.针灸C.手术内固定D.持续牵引E.不需任何处理正确答案：A[单选题]9.儿童最常见的骨折是A.尺、桡骨干骨折B.肱骨远端骨折C.锁骨骨折D.股骨骨折E.胫骨骨折正确答案：B参考解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。[单选题]10.女孩，2.5岁，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆×线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈I°脱位，髋臼指数大，复位后最严重的并发症是A.复位后再脱位B.股骨头缺血性坏死C.复位后半脱位D.髋臼发育不良E.关节功能障碍正确答案：B参考解析：该患儿为先天性髋脱位，手法复位后采用铅板或石膏固定，最严重并发症是股骨头缺血性坏死，主要是因为机械性压迫与动脉缺血所致。[单选题]11.患儿，10岁，晨起后出现头向右偏，颈部疼痛，活动受限，颈椎正侧位Ｘ线片显示寰椎左右侧块不对称，寰齿间距3mm，属哪型寰枢椎旋转性半脱位？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：B参考解析：Fielding和Hawkins根据C1发生移位的方向和程度把本病分为4型，其中Ⅱ型指旋转性脱位且C1向前移位（即环齿间距）小于5mm。[单选题]12.发育性髋脱位分型中除外()。A.髋关节半脱位B.髋臼发育不良C.髋关节全脱位D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位E.畸形性髋脱位正确答案：E[单选题]13.有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期？()？A.从起病后第1年开始B.从起病后第2年开始C.从起病后第3年开始D.从起病后第4年开始E.从起病后第6个月开始正确答案：C参考解析：病毒侵犯脊髓后，90％可在3cm之间。9个月恢复，最长也不会超过2年，所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。[单选题]14.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的？()A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.×线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈剪刀步态正确答案：E参考解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。[单选题]15.关于桡骨小头半脱位的描述，不正确的是()。A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育B.多发生于4岁以上的小儿C.桡骨小头未发育成熟D.上肢被牵拉后易发生E.可多次复发正确答案：B[单选题]16.儿童骨折与成人骨折的区别，下列哪项正确？()A.骨骺损伤是儿童特有B.儿童不会发生青枝骨折C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接E.儿童骨折不需要手术治疗正确答案：A[单选题]17.发育性髋关节脱位的治疗，下列哪项正确？()A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E.切开复位前一般需关节造影×线定位正确答案：C[单选题]18.儿童时期病理性骨折最常见的原因是()。A.失用性萎缩B.良性骨囊肿C.转移性骨病变D.佝偻病E.成骨不全正确答案：B参考解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。[单选题]19.有关痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见？()A.足内翻B.跟腱挛缩C.膝屈曲挛缩D.髋倔曲挛缩E.髋外展挛缩正确答案：E参考解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。[单选题]20.患儿，男，8岁。出生体重4kg，无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力减弱，该患儿应行哪种术式A.髂腰肌切断术B.骶棘肌代臀肌术C.臀肌松解术D.内收肌切断术E.闭孔神经前支切断术正确答案：B参考解析：脊髓灰质炎后遗症臀肌麻痹的治疗多应用骶棘肌代臀肌术。[单选题]21.脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是A.需待骨骼发育完全后方可实行B.可不拘年龄，争取尽早施行C.只能单独施行D.大多在14～20岁施行E.必须在成年后方能施行正确答案：D参考解析：大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；7～12岁，仅可施行某些软组织手术；手术最佳年龄应在14～20岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。[单选题]22.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失A.旋转移位B.成角C.侧方移位D.骨折端重叠E.骨折端分离正确答案：A参考解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。[单选题]23.7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是A.在骨折的腿上加大牵引重量B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开C.正常腿用Russell牵引D.给予侧方牵引E.用髓内针固定正确答案：A参考解析：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。[单选题]24.以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血性梗阻E.髋关节一过性滑膜炎正确答案：B[单选题]25.下列哪项是初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法？()A.根据出生史B.患肢不能活动C.肘关节伸直位D.受累侧惊吓反射阴性E.以上都是正确答案：E[单选题]26.下列哪项是先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据？()A.RI见脊髓空洞B.B超检查有椎旁软组织厚度改变C.×线片见半椎体D.×线片见脊柱弯曲E.RI见脊髓受压正确答案：C[单选题]27.脑瘫患儿髋内收畸形矫正术常用的术式是A.长收肌、短收肌加闭孔神经前支切断B.长收肌、短收肌加闭孔神经后支切断C.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经前支切断D.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经后支切断E.长收肌、短收肌、耻骨肌加闭孔神经前支切断正确答案：C参考解析：髋内收畸形矫正术常用内收肌肌腱（长收肌、短收肌和股薄肌）切断术和闭孔神经前支切断术。[单选题]28.单侧臀肌挛缩病人常与下列疾病相鉴别，但下列哪一项除外A.Perthes病B.髋内翻C.髋外翻D.髋关节半脱位E.髂股束挛缩正确答案：B参考解析：单侧臀肌挛缩症患儿就诊年龄多偏大，有较长的病情缓慢发展过程，所以是否有反复臀部注射史，家长或本人已不清楚，主要以顽固性双下肢不等长，明显跛行就诊，少数病例尚合并髋周其他疾病，如同时病侧患有Perthes病，会给本病的诊断造成困难。需与Perthes病，髋周疾病如髋外翻、髋脱位，髂股束挛缩相鉴别。[单选题]29.判断先天性髋关节脱位复位成功的重要标准是A.双下肢等长B.腘绳肌张力增大C.双髋正位×线片可见头臼同心D.外展受限消失E.患髋前方饱满正确答案：B参考解析：复位成功，股三角饱满，腘绳肌张力增大。[单选题]30.先天性髋脱位的主要病理改变不包括A.髋臼发育不良B.股骨头发育差C.髋关节周围软组织挛缩D.关节囊拉长或呈葫芦形E.颈于角变小正确答案：E[单选题]31.有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪项不恰当？()A.再脱位常由于前倾角过大所致B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致C.坐骨神经损伤常由于手术所致D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关正确答案：C[单选题]32.小儿麻痹马蹄内翻畸形，联合手术不采用下列哪项？()A.胫前肌转位术B.跟腱延长术C.跖筋膜切断术D.三关节固定术E.屈肌止点切断术正确答案：E[单选题]33.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是()。A.基质B.骨化中心C.板层结构D.骨骺E.副骨骺正确答案：B[单选题]34.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。×线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是()。A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案：D参考解析：左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬肿块，边界不清，×线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角。[单选题]35.特发性脊柱侧弯的基本病理改变是A.冠状面的脊柱弯曲B.冠状面的脊柱弯曲和矢状面的脊柱后突C.椎体发生旋转D.冠状面、矢状面和水平面的三维脊柱畸形E.椎体变形正确答案：C参考解析：脊柱侧弯的椎体偏离轴线而有侧方弯曲和旋转，畸形表现在三个平面，即冠状面、矢状面和横断面。共享题干题男性，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski试验：左（-）、右（-）。腰骶×线检查：L5～S1隐裂。[单选题]1.诊断首先考虑为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足正确答案：B[单选题]2.治疗方式宜采取A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后考虑手术D.先行手法扳正1岁后考虑手术E.石膏治疗正确答案：C[单选题]3.首先要进行的检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定正确答案：C男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。[单选题]4.诊断如考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是A.右髋关节"4"字试验阳性B.右髋关节屈伸时出现弹响C.双下肢不等长D.右髋关节屈伸受限E.髋关节周围压痛正确答案：A[单选题]5.股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别A.急性化脓性髋关节炎B.股骨上段化脓性骨髓炎C.先天性髋关节脱位D.髋关节结核E.臀肌挛缩正确答案：D[单选题]6.×线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的×线表现特征为A.股骨头骺扁平，密度增加B.股骨头骺扁平，分裂成小块状C.关节间隙变窄，髋臼也出现破坏D.关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏E.股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同正确答案：B[单选题]7.目前宜采取手术治疗，手术的目的在于A.切除坏死的骨组织B.清除坏死的软骨C.关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容D.增大股骨前倾角E.减少股骨前倾角正确答案：C男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。[单选题]8.检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑A.髋关节滑膜炎B.髋关节结核C.化脓性髋关节炎D.股骨头化脓性骨骺炎E.股骨头骨软骨炎正确答案：B[单选题]9.首先要做的检查是A.X线平片B.血常规C.彩色多普勒超声D.RIE.神经传导速度正确答案：A[单选题]10.以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大A.左髋关节"4"字试验B.浮髌试验C.划圈征D.髋关节活动受限情况E.膝关节活动受限情况正确答案：C[单选题]11.若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是A.全身支持治疗B.股骨头置换C.关节减压术D.卧床制动，保守治疗E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正确答案：D[单选题]12.检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑A.髋关节滑膜炎B.髋关节结核C.化脓性髋关节炎D.股骨头化脓性骨骺炎E.股骨头骨软骨炎正确答案：B[单选题]13.首先要做的检查是A.X线平片B.血常规C.彩色多普勒超声D.RIE.神经传导速度正确答案：A[单选题]14.以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大A.左髋关节"4"字试验B.浮髌试验C.划圈征D.髋关节活动受限情况E.膝关节活动受限情况正确答案：C[单选题]15.若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是A.全身支持治疗B.股骨头置换C.关节减压术D.卧床制动，保守治疗E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正确答案：D男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。[单选题]16.检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是A.双肺情况B.心脏情况C.脊柱情况D.手足镯E.下肢神经损害体征正确答案：C[单选题]17.检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为？A.特发性脊柱侧弯B.先天性脊柱侧弯C.神经肌肉型脊柱侧弯D.间质病变所致脊柱侧弯E.后天获得性脊柱侧弯正确答案：B[单选题]18.作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是A.X线平片B.CTC.RID.神经传导速度E.B超正确答案：A[单选题]19.若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是A.先天性脊柱侧弯B.先天性高肩胛C.特发性脊柱侧弯D.脑瘫共济失调E.先天性斜颈正确答案：E参考解析：先天性斜颈临床表现为颈部肿块、斜颈、面部不对称（包括患侧眼睛下降，而健侧眼睛上升；下颌转向健侧；双侧颜面变形，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板；眼外角线至口角线变异；整个面部包括鼻子、耳朵等均逐渐呈不对称性改变，并于成年时基本定型）等，并可造成视力障碍、颈椎侧凸畸形等并发症。2岁男孩，仍不会独立行走，母亲诉说孩子为早产儿。查体：双足下垂，跟腱紧张，背伸70°受限。[单选题]20.该患儿的诊断是A.脊髓灰质炎后遗症B.大脑性瘫痪C.先天性马蹄内翻足D.大脑发育不良E.小脑发育不良正确答案：B参考解析：大脑性瘫痪共同特征是由于脑部病变而引起的运动功能障碍，如瘫痪、无力、运动失调、震颤等。脑性瘫痪最主要的原因是脑出血和缺氧。[单选题]21.目前比较合理的治疗方案是A.观察孩子的生长发育B.以肢体康复训练为主C.以手术矫治下肢畸形为主D.脑外科治疗为主E.服用脑活素为主正确答案：B参考解析：目前对于大脑性瘫痪以综合性治疗为主，包括智力训练、语言训练、肌肉训练、理疗、针灸、按摩等。患儿女，生后29天。为第一胎，第一产，足月顺产，臀位产。保健医生例行检查发现，臀部皮纹不对称，怀疑其髋关节发育不良，建议进一步检查和治疗。[不定项选择题]22.患儿确诊为发育性髋关节发育不良。首选的治疗方法是A.宽尿布矫正B.Pavlik吊带自动复位C.过头牵引复位D.下肢水平皮牵引复位E.手法闭合复位，蛙式石膏固定F.手法闭合复位，人类体位石膏固定正确答案：B[不定项选择题]23.对该患儿首选的影像学检查方法是A.Von-Rosen摄片法B.骨盆平片测量法C.B型超声检查D.三维CT检查E.髋关节造影F.RI检查G核素扫描检查正确答案：C[不定项选择题]24.对该患儿可采用的临床检查方法有A.检查腹股沟、大腿和臀部皮纹的对称性B.检查股动脉的搏动C.Allis征D.Barlow试验E.外展试验F.Trendelenburg试验G叉腿试验H直腿抬高试验I并膝下蹲试验JAdam试验正确答案：ABCDE参考解析：共享答案题A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死[单选题]1.女性，2岁。走路跛行，右下肢短，外展试验阳性。诊断符合？A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案：A参考解析：共享答案题A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死[单选题]2.男性，5岁。左髋疼痛、肿胀，不敢活动