颈外静脉穿刺

2023颈外静脉穿刺CATALOGUE目录颈外静脉穿刺简介颈外静脉穿刺的步骤和操作流程颈外静脉穿刺的临床应用颈外静脉穿刺的并发症及防治措施颈外静脉穿刺的临床意义与价值01颈外静脉穿刺简介颈外静脉是颈部最大的浅静脉，穿刺是临床常见的一种治疗方法。定义颈外静脉穿刺具有操作简便、易于掌握、安全性高等特点。特点定义和特点穿刺方法和技巧患者取仰卧位，头偏向对侧，穿刺侧肩部垫高。穿刺体位穿刺部位进针角度穿刺深度选择下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处为穿刺点。针干与皮肤成30°~45°角，针尖指向对侧乳头方向。一般进针深度在2~3cm左右，不宜过深，以免损伤颈总动脉。禁忌症严重凝血功能障碍、感染、局部水肿、瘢痕体质等。适应症需长期输液、静脉采血、监测中心静脉压等患者。穿刺的禁忌症和适应症02颈外静脉穿刺的步骤和操作流程穿刺前的准备工作一般选择右侧颈外静脉，因为左侧颈外静脉与胸主动脉距离较近，操作难度较大。确定穿刺部位患者取去枕平卧位，头转向对侧，充分暴露穿刺部位。患者体位在锁骨上缘3-4肋间与下颌骨角和胸锁乳突肌后缘的三角顶点处标记穿刺点。确定穿刺点包括穿刺针、注射器、生理盐水、肝素钠、皮肤消毒剂、无菌手套等。准备穿刺用具消毒以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径约15cm。置管将穿刺针抽出，插入引导钢丝，再将扩张管套入引导钢丝，沿引导钢丝将扩张管插入血管，拔出引导钢丝，将静脉导管插入血管约5-7cm。固定用无菌敷料固定静脉导管，连接三通管及输液器。穿刺术者戴无菌手套，左手拇指和食指分别固定穿刺点两侧皮肤，右手持穿刺针与皮肤成30-40度角进针，边进针边回抽血液，当抽出血液表示已刺入血管。穿刺操作步骤拔管操作完毕后，拔出导管，局部压迫止血，用无菌敷料覆盖穿刺点。注意事项严格无菌操作，避免感染；穿刺过程中要避免损伤动脉和神经；拔管后要压迫局部止血，防止血肿形成。穿刺后的处理和注意事项03颈外静脉穿刺的临床应用在急性肾功能衰竭、药物中毒等危急情况下，可迅速建立血液透析通路，提高患者生存率。在急诊医学中的应用紧急血液透析对于严重创伤患者，通过颈外静脉穿刺可以快速评估伤情，指导治疗方案及手术操作。严重创伤通过颈外静脉穿刺可以迅速测定血钾水平，及时发现并纠正高钾血症，避免心脏骤停。高钾血症血管活性药物应用对于重症休克患者，通过颈外静脉穿刺可以迅速给药，改善患者预后。中心静脉压监测颈外静脉穿刺可以引导监测中心静脉压，评估患者的血容量和心功能。血液净化治疗对于急性重症胰腺炎、脓毒症等危重患者，可以通过颈外静脉穿刺建立血液净化治疗通路。在重症监护中的应用在手术麻醉中，通过颈外静脉穿刺可以监测中心静脉压，指导术中补液及血管活性药物的应用。中心静脉压监测全麻诱导高位硬膜外麻醉在全麻诱导过程中，通过颈外静脉穿刺可以迅速建立输液通道，保证药物的及时应用。在高位硬膜外麻醉中，通过颈外静脉穿刺可以补充术中血容量，确保患者的安全。03在手术麻醉中的应用020104颈外静脉穿刺的并发症及防治措施原因主要包括血管定位不准确、血管变异或穿刺技术不当等。穿刺失败原因包括血管破裂、穿刺失败后反复穿刺、压迫止血不当等。局部血肿穿刺针误入胸腔或注射器活塞在抽吸过程中被空气吸入等。气胸穿刺针或注射器意外伤及颈部神经分支。神经损伤常见并发症及原因分析并发症的预防和处理措施提高穿刺技术水平，避免在同一部位反复穿刺。发生局部血肿时，应立即压迫止血，冷敷24小时后改为热敷，并给予药物治疗。神经损伤者应立即停止操作，给予相应的药物治疗和理疗。穿刺前充分评估血管情况，选择合适的穿刺部位和角度。穿刺失败后及时更换穿刺部位，并压迫止血。气胸量较小者可自行吸收，量较大者需行胸腔闭式引流术治疗。01020304050605颈外静脉穿刺的临床意义与价值支持多条静脉通道颈外静脉穿刺可以同时建立多条静脉通道，为多途径给药和大量补液提供便利，有助于提高治疗效果。快速建立静脉通道在紧急情况下，快速建立静脉通道对于抢救和治疗至关重要，而颈外静脉穿刺可以迅速建立有效的静脉通道，为患者赢得宝贵的时间。减少穿刺次数通过一次穿刺就可以达到采血和给药的目的，减少了患者的痛苦和穿刺次数，同时也可以减少静脉炎等并发症的发生。在急危重患者的抢救和治疗中的应用价值颈外静脉穿刺可以准确、快速地定位穿刺点，提高穿刺操作的准确性和安全性，减少操作失误和并发症的发生。提高医疗操作的准确性颈外静脉穿刺操作相对简单，容易掌握，可以减少医疗差错的发生率，提高医疗质量和安全性。减少医疗差错对提高医疗质量和安全性的意义颈外静脉穿刺相较于其他静脉穿刺具有较快的操作速度和较小的创伤面积，可以减少患者的痛苦和不适感。对患者的益处和影响减少患者的痛苦颈外静脉穿刺对血管的损伤