外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统病的主要症状与体检诊断（二）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统病的主要症状与体检诊断（二）[单选题]1.下列疾病中，不会引起尿流中断的是A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱肿（江南博哥）瘤D.膀胱异物E.输尿管囊肿正确答案：B参考解析：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。[单选题]2.尿道炎时尿痛的表现特点为A.排尿开始时出现疼痛B.排尿终时尿痛加重C.常伴有尿线中断D.伴有耻骨上区疼痛E.伴有终末血尿正确答案：A参考解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。[单选题]3.女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是A.膀胱镜检查B.尿脱落细胞学C.尿三杯试验D.肾功能检查E.尿常规+尿培养正确答案：E[单选题]4.正常尿液检查所见中，下列哪项不正确A.尿比重1.003～1.030B.离心尿高倍镜每视野红细胞0～3个C.离心尿高倍镜每视野白细胞0～5个D.尿液中无晶体、管型E.尿液混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴正确答案：E参考解析：正常尿为黄色，可深可浅。尿色主要取决于所含有的尿黄素，它是内在新陈代谢的产物。尿色深浅与尿量及尿的反应有关。尿液内混有乳糜时才表现为混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检可见脂肪滴，属异常所见，其余各项均正常。[单选题]5.排尿困难症状很多，下列哪项不正确A.排尿踌躇B.排尿费力C.尿频尿急D.尿线无力E.排尿滴沥正确答案：C参考解析：排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状，它由膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。而尿频尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。[单选题]6.尿液混浊，可能的原因A.晶体尿B.磷酸盐尿C.脓尿D.乳糜尿E.以上都可以正确答案：E参考解析：尿液看上去很混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。晶体尿是尿中有有机或无机物质沉淀、结晶，可见于尿中盐类呈过饱和状态时。磷酸盐尿是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成，通常见于餐后或大量饮用牛奶后，可间歇发生。脓尿是由于尿液中含大量白细胞，是泌尿系感染的表现。乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。[单选题]7.关于血尿，以下哪项是错误的A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C.镜下血尿>3/HP即有病理意义D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例正确答案：B参考解析：血尿：尿液中含有血液，根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。[单选题]8.男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查A.KUB+IVUB.CTC.RID.B超E.放射性核素显像正确答案：D参考解析：B超作为泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访而广泛应用，亦用于介入治疗。B超对腰区有无占位，肾脏有无肿瘤、结石和积水都有良好的诊断作用，且价格低，无创伤，基本无辐射，可作为门诊首选的辅助检查。[单选题]9.尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用？A.下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）B.神经源性排尿功能异常C.尿失禁D.遗尿症E.肾盂输尿管连接部狭窄正确答案：E参考解析：尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可与影像学同步检查，全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。[单选题]10.排尿中断的症状常见哪种疾病()A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.阴茎癌正确答案：D[单选题]11.2岁以内的隐睾症患者主张()A.观察B.肌注绒毛膜促性腺激素C.积极手术D.应用雄激素治疗E.应用雌激素治疗正确答案：C参考解析：现时对于隐睾手术，积极手术已是首选治癒，现在对于激素治疗已不作首选治疗。[单选题]12.关于肾绞痛，以下哪项是错误的A.常见于输尿管结石患者B.疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍C.也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛D.可向会阴部放射E.无恶心、呕吐正确答案：E参考解析：由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同，而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱、阴茎或尿道的疼痛。肾绞痛间歇期可无任何症状。[单选题]13.有关尿道器械检查，下列哪项是错误的A.金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄B.金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石C.急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查D.12F普通导尿管的直径是6mmE.18FFoley导尿管的直径是6mm正确答案：D参考解析：我国沿用国际上的导尿管、尿道探条、膀胱镜等器械的粗细编号，按法制(F)标记，即导尿管等器械的粗细以其周径长的毫米数标记，12F导尿管，其周径为12mm，直径为周径的1/3，故应为4mm而不是6mm。[单选题]14.尿道狭窄患者用金属尿道探条行尿道扩张时，以下哪一项是错误的A.严格无菌操作B.开始应选用最细的金属尿道探条进行尿道扩张C.操作时可用尿道黏膜麻醉D.应该定期进行尿道扩张治疗E.必要时扩张后留置导尿管正确答案：B参考解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤、假道形成，其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般l～2周扩张一次，1个周期大约4次。[单选题]15.盆腔手术时误将一侧输尿管缝扎，造成输尿管急性完全性梗阻，如不及时处理，在短期内最可能会出现哪一种病理改变A.肾脏体积明显增大，肾脏皮质变薄，呈巨大肾脏积水，肾功能明显受损B.肾脏体积明显变大，肾脏皮质明显变薄，肾盂中度积水，肾功能轻度受损C.肾脏体积无变化，肾脏皮质变薄，肾盂明显扩张，肾功能明显受损D.肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂轻度扩张，肾功能轻度受损E.肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂扩张，肾功能严重受损正确答案：B参考解析：盆腔手术时误将一侧输尿管缝扎，造成输尿管急性完全性梗阻，如不及时处理，在短期内最可能会出现肾脏体积明显变大，肾脏皮质明显变薄，肾盂中度积水，因患者对侧肾脏可以代偿，所以肾功能受损不是很严重。[单选题]16.下列对泌尿系统X线检查作用的概述中，不正确的是A.尿路平片：显示肾轮廓、大小、位置，腰大肌，肿瘤骨转移和不透光结石阴影B.排泄性尿路造影：显示肾盂和输尿管形态，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损C.逆行肾盂造影：适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰的情况D.膀胱造影：适用于膀胱肿瘤、膀胱破裂、膀胱憩室E.肾动脉造影：适用于肾实质性和囊性疾病的鉴别诊断正确答案：E参考解析：肾动脉造影适用于肾血管疾病、肾实质肿瘤。[单选题]17.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量＜50ml，应想到有对侧肾积水的可能。下列检查方法中，不宜选择的是A.逆行肾盂造影检查B.IVU检查C.B超检查D.肾穿刺造影检查E.CT检查正确答案：A[单选题]18.患者男，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小凝血块及轻度膀胱刺激征，不发热，体重下降3～4kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。进一步检查，最有助于确诊的是A.尿细胞学检查B.膀胱镜检+活检C.尿培养D.静脉尿路造影E.CT正确答案：B[单选题]19.行膀胱镜检查，最常见的并发症是A.发热B.血尿C.尿道损伤D.膀胱损伤E.排尿困难正确答案：B[单选题]20.尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括A.真性尿失禁B.间歇性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁正确答案：B[单选题]21.关于尿病原学的检查，下列不正确的是A.应包括定量培养和涂片检查B.绝对不能穿刺膀胱收集尿液C.标本应取自新鲜中段尿D.一般应同时加做药物敏感试验E.取尿样时，男性应上翻包皮，女性应清洁外阴，也可经导尿获取尿液正确答案：B[单选题]22.肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为A.CTB.RIC.B超D.KUBE.IVU正确答案：A[单选题]23.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能A.膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C.逼尿肌的稳定性D.膀胱充盈初感觉E.残余尿正确答案：A[单选题]24.尿流率测定的各项参数中，下列哪项指标对临床最有指导意义A.平均尿流率B.最大尿流率C.尿流时间D.排尿时间E.尿道压正确答案：B[单选题]25.肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查A.B超B.RIC.动脉造影D.CTE.排泄性尿路造影正确答案：D[单选题]26.关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是A.尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml/次B.是泌尿系感染最主要、最突出的症状C.尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿D.膀胱过度活动症(OAB)包括储尿期症状，也包括排尿期症状E.下尿路症侯群(LUTS)包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状正确答案：D参考解析：膀胱过度活动症仅包含尿频、尿急等储尿期症状，而下尿路症候群同时包括储尿期和排尿期症状，这是二者的主要鉴别点。[单选题]27.男性，65岁。半年前行前列腺癌根治性切除手术，术后尿液不能自控，昼夜均有打湿裤子的现象而无自主排尿。其尿失禁属于A.膀胱直肠瘘B.输尿管直肠瘘C.压力性尿失禁D.混合性尿失禁E.真性尿失禁正确答案：E[单选题]28.关于尿三杯试验，以下哪项是错误的A.尿三杯试验：以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯B.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位C.若第一杯尿液异常，提示病变在尿道D.第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊E.若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位正确答案：D参考解析：第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角。共享题干题某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。[单选题]1.若患者经2次除颤后仍未恢复正常心律，第三次除颤使用的能量为A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J正确答案：E[单选题]2.此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行A.清除呼吸道分泌物B.去枕平卧，开放气道C.立即行人工呼吸D.胸外心脏按压，频率为100次/分E.迅速建立静脉通道正确答案：D[单选题]3.胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J正确答案：E[单选题]4.患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择？A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正确答案：D男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量小于300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。[单选题]5.其治疗重点首先应考虑A.血液透析治疗B.腹膜透析治疗C.积极扩容.纠正酮症酸中毒D.速尿100mg静脉输入E.严格控制入量，量出为入正确答案：C[单选题]6.该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A.立即给予胰岛素皮下注射B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案：B[单选题]7.该患者少尿的原因最可能为A.急性肾功能衰竭（肾前性）B.严重血容量不足C.急性肾功能衰竭（肾性）D.糖尿病肾病E.急性肾功能衰竭（肾后性）正确答案：B女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg.CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。[单选题]8.该患者诊断应考虑A.ODS（多器官功能障碍综合征）B.慢性充血性心衰，心源性休克C.急性肾功能衰竭.少尿期D.急性心肌梗死E.低血容量性休克正确答案：A[单选题]9.首要治疗措施为A.严格限水、限钠.量出为入B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D.冠状动脉溶栓治疗E.以上都对正确答案：C[单选题]10.该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A.白色念珠菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球菌E.支原体正确答案：D[单选题]11.患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A.经气管切开插管B.经鼻气管插管C.无创通气（拔除气管插管）D.体外循环膜式氧合（ECMO）E.以上均可正确答案：A男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。[单选题]12.为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查A.腹腔穿刺B.测定血尿淀粉酶C.上消化道造影D.腹部B超E.拍立位X线腹平片正确答案：E参考解析：观察有无膈下游离气体。[单选题]13.如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术，以下术前准备措施中最为重要的是A.输血至血压正常B.进行钡剂灌肠C.应用广谱抗生素D.放置鼻胃管，进行胃肠减压E.静脉给予止血药正确答案：D参考解析：该患者全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，需要进行胃肠减压，[单选题]14.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎B.急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.十二指肠溃疡急性穿孔E.乙状结肠扭转正确答案：D参考解析：全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重。男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。[单选题]15.体格检查最可能发现的是A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征正确答案：E参考解析：症状重，主诉多，体征少乃至无是腰椎管狭窄症的特点。[单选题]16.最适合的辅助检查是A.腰椎正侧位X线片B.肌电图C.腰椎CTD.RIE.腰椎X线平片正确答案：D参考解析：MRI可准确反映狭窄程度和狭窄范围。[单选题]17.首先考虑的诊断为A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症正确答案：D参考解析：男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。患者男，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次/min，R28次/min，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清。心律齐，心率110次/min，未闻及病理性杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。[不定项选择题]18.提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至120g/L。目前的治疗措施宜采取A.施行肾切除术B.肾修补+血肿清除术C.肾动脉造影栓塞治疗D.应用止血药E.应用抗生素F.卧床+抗炎+止血+镇痛治疗正确答案：F参考解析：对肾轻度、中度挫裂伤的患者，肾周血肿不大，既无严重休克，又无尿外渗，理应首选保守治疗，而不应该盲目手术。[不定项选择题]19.提示：实验室检查：WBC9.8×109/L，N90%，Hb80g/L。尿常规：RBC++++。在输液补充血容量的同时，为明确损伤部位及损伤程度，应尽快进行的检查是A.B超B.CTC.ICD.肾动脉造影E.IVUF.放射性核素肾图正确答案：ABE参考解析：按肾损伤的救治原则，在抗休克的同时，应选择快速、简便、易行、无创和准确的检查方法。选项A、B、E能明确肾损伤的部位及程度，以便医师判断伤情，选择正确的治疗措施。[不定项选择题]20.最可能的损伤器官是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.十二指肠E.输尿管F.胰腺正确答案：C参考解析：闭合性肾损伤有三大临床特征：疼痛、血尿、腰部包块或休克。该患者右腰部直接受到撞击后有疼痛、血尿、休克等症状，故肾损伤的诊断成立。[不定项选择题]21.提示：治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动无任何不适。血、尿常规正常，肝肾功能正常。B超检查：右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。根据患者目前情况，正确的处理是A.继续应用抗生素，止血药B.继续补液，输血C.输25%人血白蛋白D.择期手术清除血肿E.出院，门诊随访F.继续住院观察正确答案：E参考解析：该患者经保守治疗后，肾挫裂伤情明显好转，各项检查指标恢复正常。肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，继续补液、应用抗生素及止血药毫无必要，故可出院门诊随访。男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。[不定项选择题]22.根据患者病史、体征，首先应考虑的损伤器官是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.十二指肠E.输尿管F.胰腺正确答案：C参考解析：闭合性肾损伤具有疼痛、血尿、腰部包块或休克三大临床特征。患者伤后具备这些特征，故应选C。[不定项选择题]23.目前的治疗措施宜采取(提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至12g/dl。)A.施行肾切除术B.肾修补+血肿清除术C.肾动脉造影栓塞治疗D.静滴止血药E.应用抗生素F.卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗正确答案：F参考解析：根据患者伤情，结合辅助检查，判断为肾