预防主治系列-计划生育-宫内节育器

预防主治系列-计划生育-宫内节育器[单选题]1.目前我国最常用的避孕方法是()。A.阴茎套B.阴道隔膜C.宫内节育器D.外用药避孕E.口服避孕药参考答（江南博哥）案：C参考解析：宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、被易于接受的可逆的避孕方法。据统计，我国采用宫内节育器避孕的妇女，约占所有采取避孕措施人数的40％左右。[单选题]2.我国使用IUD的人数占世界使用IUD总人数的()A.90B.80C.70D.60E.50正确答案：B参考解析：据统计，我国是世界上使用宫内节育器（IUD）最多的国家，占世界使用IUD避孕总人数的80％。[单选题]3.放置宫内节育器后妊娠，应采取的处理方法是()。A.无须处理继续妊娠B.终止妊娠保留节育器C.注意休息保胎治疗D.取器后继续妊娠E.终止妊娠同时取器正确答案：E参考解析：带器妊娠后最好不要继续妊娠到分娩，因为宫内节育器合并妊娠后自然流产特别是感染性流产的发生率较高。即使不发生流产，胎儿的早产和死亡率亦偏高。如果放置的是闭合式宫内节育器，曾发现有胎儿的肢体、头颈套在节育器内的病例。带铜宫内节育器释放铜，可有杀伤精子和受精卵的作用，带器妊娠后对胎儿影响虽未见系统研究的报道，但发现带器妊娠也应及时采取措施终止妊娠，避免产生不良后果。另外，此时节育器已失去避孕作用，应同时取出，并进一步采取其他避孕措施。[单选题]4.首次设计用作人类避孕的IUD者是()。A.波兰的RiCharDRiChtErB.德国的ErnstGrafEnBErgC.美国的JaCkLippEsD.以色列的AviCennaE.日本的0ta正确答案：A参考解析：首次设计用作人类避孕的IUD者为波兰医生RiCharDRiChtEr，1909年他以蚕肠线制成环形节育器，用带缺口的棒送入宫腔。德国的ErnstGrafEnBErg为首次推广应用并改进者，他将蚕肠线和银丝制成的星形IUD改进为合金环即格氏环。美国的JaCkLippEs应用塑料制成LippEs环，放置时不需扩张宫颈口，可拉直后用狭小的放置管置入宫腔，依其可塑性在宫腔内恢复原形。以色列的AviCEnna在20世纪中期报道避孕托的应用。1925年日本的0ta设计车轮状塑料环。[单选题]5.IUD开始在我国推广使用的时间是()。A.1949年B.1950年C.1957年D.1960年E.1967年正确答案：D参考解析：20世纪30年代IUD已传入我国，但较少使用，1957年开始引用，经上海、北京等地试用后筛选出金属环，于1960年向全国推广并自行生产。[单选题]6.下列哪种情况不宜置宫内节育器？()A.子宫脱垂Ⅰ度B.子宫肌瘤C.轻度贫血D.心功能Ⅰ级E.房间隔缺损正确答案：B参考解析：放置宫内节育器的禁忌证是：①妊娠或可疑妊娠者；②生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、重度宫颈糜烂及性传播疾病；③近3个月。以内有频发月经，月经过多或不规则阴道出血；④子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄以及子宫Ⅱ度以上脱垂；⑤生殖器官畸形，如子宫纵隔、双子宫、双角子宫；⑥子宫腔小于5.5cm或大于9cm者（人工流产或产中放置例外）；⑦人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能；⑧产时或剖宫产时胎盘娩出后有潜在感染或出血可能，如胎膜早破、产前出血，羊水过多或双胎史等；⑨产后42天后如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置；⑩有各种较严重的全身急、慢性疾患，如心功能Ⅲ级或以上，血液疾患及各种疾病的急性期等；有铜过敏史者，不能放置带铜节育器；⑩葡萄胎史未满二年者慎用；⑩有严重痛经者慎用；⑩生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤者等慎用；⑥严重贫血HB＜80g/L者慎用（LNG-IUD除外）；⑩有宫外孕史者慎用。子宫肌瘤有三种：浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，对子宫腔形态均有较大影响，且子宫肌瘤易多发。由于宫腔形状异常，必然导致宫内节育器在宫腔内位置异常，从而增加脱落率或发生带器出血等症状。另外子宫肌瘤伴发月经过多者，更不宜放置宫内节育器。[单选题]7.MLCu375宫内节育器的建议使用年限是()。A.5年B.6年C.8年D.10年E.20年正确答案：C参考解析：母体乐铜375（MLCu375），由荷兰研制，已引入我国生产，聚乙烯支架呈伞状，两弧形臂外侧各有5个小齿，具可塑性，纵臂上绕有铜丝，表面积375mm2。据报道，1年的带器妊娠率在0～21％、脱落率在1.2％～1.4％，建议使用年限为8年。[单选题]8.下列各种宫内节育器建议使用年限最短的是()。A.活性γ形B.活性环形C.宫腔形D.TCu380AE.TCu220C正确答案：A参考解析：宫腔形和活性环形IUD的建议使用年限是15～20年；TCu200C和TCu380A的建议使用年限是10年；活性γ形IUD的建议使用年限是5～8年。[单选题]9.TCu220C宫内节育器建议使用的年限是()。A.5年B.10年C.15年D.20年E.25年正确答案：B参考解析：TCu200C是美国制造的聚乙烯T形支架，含钡，横臂上各有一固定的铜套，纵臂上固定5个铜套，铜表面积220mm2，国内现有大、小两个号，蓝色双股尾丝，建议使用时间为10年。[单选题]10.建议使用时间最长的宫内节育器是()。A.TCu200B.VCu200C.TCu380AD.宫铜IUDE.母体乐铜375正确答案：D参考解析：TCu200的建议使用时间为5年，VCu200的建议使用时间为5～8年，TCu380A的建议使用时间是10年，母体乐铜375的建议使用年限为8年，宫铜IUD是1982年重庆研制的，外形与宫形IUD相似，在不锈钢丝螺旋腔内平均置入铜丝管8段，表面积300mm2，分大、中、小号，无尾丝，在母体内可存放达20年。[单选题]11.剖宫产术后宫腔内放置节育器的时间应是()。A.2个月后B.3个月后C.4个月后D.5个月后E.6个月后正确答案：E参考解析：产妇在产后6周生殖器官才能完全恢复至非孕状态。剖宫产术后6个月以后，子宫壁切口处的肌纤维接近完全愈合。[单选题]12.根据子宫腔大小，除哪种情况外，均可放置IUD？()A.＜5.5cmB.≥5.5cmC.≥6.0cmD.≥6.5cmE.≥7.0cm正确答案：A参考解析：正常成人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，大小为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。如果宫腔＜5.5cm，不适宜放置IUD。[单选题]13.检查宫内节育器是否存在最常用的方法是()。A.盆腔X线透视B.子宫探针探触C.盆腔B超检查D.子宫碘油造影E.宫腔镜检查正确答案：C参考解析：B超检查是目前我国最常用的检查宫内节育器的方法，它适用于各类带金属的宫内节育器。该方法简单、易行、无损伤，而且价格适宜，各级医院都能进行。[单选题]14.下列哪种情况可以放置宫内节育器？()A.滴虫性阴道炎B.急性宫颈炎C.宫颈肥大D.急性盆腔炎E.慢性盆腔炎正确答案：C参考解析：滴虫性阴道炎和急性宫颈炎应在治疗炎症后再放置宫内节育器，否则易造成逆行感染，从而导致子宫内膜炎和宫肌炎、盆腔炎。急性盆腔炎患者常伴有急性盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症。急、慢性盆腔炎的患者都有腹痛症状，另外，宫内节育器本身也可引起盆腔炎症。所以急、慢性盆腔炎者禁用IUD。宫颈肥大属于慢性宫颈炎的一种，由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生。由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加，但该病不影响宫内节育器的放置及作用。[单选题]15.下列哪项是放置IUD的禁忌证？()A.子宫Ⅰ度脱垂B.心功能Ⅲ级C.钳刮术后D.剖宫产时E.宫颈糜烂Ⅰ度正确答案：B参考解析：心脏功能Ⅰ级是指一般体力活动不受限；Ⅱ级是指一般体力活动稍受限，活动后轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级是指一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适；Ⅳ级是指不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。当心功能Ⅲ级或以上时，是IUD放置的禁忌证。Ⅰ度子宫脱垂：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘，在阴道口可见到宫颈；Ⅱ度子宫脱垂：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。Ⅲ度子宫脱垂：是宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，也是放置IUD的禁忌证。剖宫产术时，如无潜在感染和出血可能，钳刮术后，宫颈Ⅰ度糜烂，严格消毒后，都可放置IUD。[单选题]16.放置宫内节育器常规为月经干净后()。A.1～5天B.2～6天C.3～7天D.4～8天E.5～9天正确答案：C参考解析：子宫内膜的组织学呈周期性变化。正常月经持续时间多数为3～6天。在月经期第5～7天，子宫内膜在雌激素的作用下呈增生早期的变化，此期内膜较薄，仅1～2mm。在月经第8～10天，子宫内膜呈增生中期改变，间质水肿明显，腺体数增多、增长，呈弯曲形。在月经周期的11～14天，为增生晚期，此期内膜增厚至2～3mm。放置宫内节育器选择月经干净后的第3～7天，就是选择在增生早期，子宫内膜较薄，不易压迫出血。[单选题]17.放置宫内节育器的时间不正确的是()。A.哺乳期闭经、排除早孕B.人工流产术后立即C.钳刮术后即时放置D.中期引产后立即放置E.剖宫产术后6个月正确答案：D参考解析：中期引产多是指妊娠14～24周终止妊娠的方法，常用依沙吖啶羊膜腔内注射引产、水囊引产以及药物引产。中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置宫内节育器，正常产后一般在满3个月时放置宫内节育器。[单选题]18.下列可以放置宫内节育器的是()。A.血小板减少性紫癜B.葡萄胎清宫术后3年以后C.多发性子宫肌瘤D.子宫颈内口松弛E.慢性盆腔炎正确答案：B参考解析：血小板减少性紫癜属血液系统疾病，易合并不规则阴道流血。多发性子宫肌瘤多数症状为月经的改变、经期延长、经量增多或不规则流血，因此它是放置宫内节育器的禁忌证；子宫颈内口松弛，可发生宫内节育器脱落；慢性盆腔炎也是放置宫内节育器的禁忌证，因其可混淆腹痛的原因，加重腹痛；葡萄胎清宫术后6个月内可发展为侵蚀性葡萄胎，1年以上可继发绒癌，因此应避孕1～2年，此时如使用宫内节育器，可使子宫出血的原因分不清，所以要慎用，葡萄胎清宫术3年以后可以选用。[单选题]19.宫内节育器的避孕机理主要是()。A.阻止卵巢排卵B.阻止输卵管拾卵C.阻止精子进入输卵管D.阻止精子和卵子相遇E.阻止受精卵着床正确答案：E参考解析：大量的研究认为，宫内节育器的抗生育作用是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起的一种无菌性炎症，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液的组成也有改变，可能引起破坏胚激肽的作用，使受精卵着床受阻。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。[单选题]20.宫内节育器避孕原理，错误的是()。A.异物刺激引起无菌性炎症反应B.异物反应产生前列腺素C.抑制下丘脑一垂体一卵巢轴作用D.子宫内膜受压缺血、缺氧，激活纤溶酶E.子宫液组成改变，使受精卵着床受阻正确答案：C参考解析：子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性的增强，致使囊胚溶解吸收。宫内节育器的避孕原理主要是抑制受精卵着床。不能抑制下丘脑一垂体一卵巢轴的作用，避孕药可抑制下丘脑一垂体一卵巢轴，抑制排卵。[单选题]21.宫内节育器和甾体类避孕药相同的机理是()。A.炎症细胞增多B.阻止受精卵着床C.抑制卵巢的排卵D.吞噬细胞增多E.产生前列腺素正确答案：B参考解析：甾体类避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应，子宫内膜增殖变化受抑制，孕激素又能使腺体及间质提早发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌改变，通过改变子宫内膜形态与功能，阻止受精卵着床。而宫内节育器是通过异物刺激、无菌炎症反应，抗着床。[单选题]22.宫内节育器避孕机理错误的是()。A.巨噬细胞增多B.炎症细胞增多C.产生前列腺素D.酸性磷酸酶活性增高E.下丘脑释放LHRH减少正确答案：E参考解析：酸性磷酸酶是一组水解酶，它位于溶酶体内，参与细胞分泌产物的溶解和细胞的蜕变过程，也有人认为与月经出血有关。酸性磷酸酶在子宫内膜中定位于腺上皮，表面上皮和部分内膜间质细胞的胞质内，它的活性在腺上皮的周期变化比较明显，分泌期比增殖期高，分泌晚期和月经期最高，带器与不带器比，带器内膜酶活性增高较多，月经期内膜的酸性磷酸酶，带器比不带器者略高。药物避孕抑制下丘脑释放LHRH，使垂体释放FSH、LH减少，抑制排卵。[单选题]23.含铜避孕器的作用机理是()。A.碱性磷酸酶的活性降低B.碳酸酐酶的活性增加C.促进宫颈黏液的合成作用D.琥珀酸脱氢酶的活性作用E.β-葡萄糖苷酸活性降低正确答案：A参考解析：含铜的避孕器可以抑制α淀粉酶的活性，使糖原的周期性增加消失，并降低子宫内膜细胞中的微量元素（如锌、锰的含量），因而使锌的酶系统（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶）的活性显著降低，碱性磷酸酶是一组磷酸水解酶，在子宫内膜中其活性物质主要存在于腺上皮、表面上皮的游离面及毛细血管、小血管内皮，在生育年龄妇女的子宫内膜中有明显的周期变化，在内膜增殖与生长中对蛋白质的合成和糖原分解极为重要。从而影响子宫内膜的分泌功能，阻碍孕卵的着床和囊胚的发育。[单选题]24.下列哪项不宜使用IUD？()A.月经过多B.Ⅰ度宫颈糜烂C.子宫内膜异位症D.贫血Hb90g/LE.房间隔缺损正确答案：A参考解析：房间隔缺损，属于先天性心脏病。只有当心功能Ⅲ级或以上，贫血Hb＜80g/L，重度宫颈糜烂，子宫内膜异位症严重痛经者，不宜使用IUD避孕。放置IUD的并发症有月经过多，主要原因是放置IUD后引起子宫内膜损伤或挤压，局部变性、坏死，使周围血管壁通透性增加或子宫内膜的纤溶活性增强或子宫内膜受损，局部前列腺素合成和释放增加等因素所致。所以月经过多妇女因易与不良反应混淆故不宜使用IUD避孕。[单选题]25.我国优选IUD的标准是放置1年时的妊娠率()。A.≤1％B.≤2％C.≤3％D.≤4％E.≤5％正确答案：B参考解析：1995年国家计生委把优选IUD的标准定为放置1年的妊娠率≤2％，脱落率≤4％，因症取出率≤4％，放置2年的妊娠率≤3％，脱落率≤6％和因症取出率≤6％。[单选题]26.关于宫内节育器的避孕原理错误的是()。A.抑制排卵B.影响受精C.阻止着床D.使胚胎溶解E.使输卵管蠕动异常正确答案：A参考解析：宫内节育器因大量的吞噬细胞被覆于子宫内膜表面，吞噬精子，影响受精。宫内节育器的长期刺激使子宫内膜发生轻度损伤及慢性炎症反应，导致内膜产生前列腺素，使子宫收缩增加和输卵管蠕动异常，使受精卵发育与子宫内膜的发育不同步，从而影响着床。放置宫内节育器后受压的内膜缺血缺氧，激活纤溶酶，使局部纤溶活性增强，使囊胚溶解吸收。[单选题]27.体温在多少以上者，不宜放置IUD？()A.37.0℃B.37.2℃C.37.3℃D.37.4℃E.37.5℃正确答案：E参考解析：在放置IUD之前应常规测体温。术前2次测体温相隔4小时以上，均在37.5℃以上者，说明体内可能有感染的因素存在，不宜放置。[单选题]28.关于放置IUD的术前准备，不恰当的是()。A.排空小便B.测量体温C.查阴道分泌物D.查宫颈癌细胞E.冲洗外阴及阴道正确答案：D参考解析：排空小便，避免术中膀胱受损伤；测量体温，检查体内是否有感染存在；查阴道分泌物、冲洗外阴和阴道是为了避免生殖道的炎症引起逆行感染。查宫颈癌细胞是在治疗慢性宫颈炎、宫颈糜烂，行电烙等治疗前的常规检查，而重度宫颈糜烂是宫内节育器的禁忌证。放置IUD的术前准备不需查宫颈癌细胞。[单选题]29.放置TCu220CIUD的方法错误的是()。A.将IUD二横臂下折B.将横臂顶端插入套管内C.横臂下折时间不超过5分钟D.将IUD送达宫底部E.等待1～2分钟后取出放置器正确答案：C参考解析：放置宫内节育器TCu220C或TCu380A的正确方法是，将T形IUD的双横臂轻轻向下折，将横臂顶端插入放置器内。横臂下折的时间不宜超过3分钟。时间过长，易造成横臂断裂。置入宫腔后等待1～2分钟取出放置器效果好。[单选题]30.关于T形IUD，在宫颈外口尾丝的长度应是()。A.0.5cmB.1.5cmC.2.5cmD.3.5cmE.4.5cm正确答案：B参考解析：正常阴道的长度，前壁长7～9Cm，后壁长10～12cm。T形IUD放置的方法正确的是在宫颈外口尾丝的长度应是1.5～2cm。过短可能造成尾丝进入宫腔内，取出时困难；过长，一方面易造成逆行感染，另一方面可影响性生活，男方有异物或针刺样感觉。[单选题]31.关于放置IUD正确的是()。A.常规探测宫颈管长度B.扩张子宫颈口至7号C.人工流产后首选大号IUDD.将IUD放入宫腔内退出置入器E.钳夹宫颈，尽量拉直子宫轴正确答案：E参考解析：放置IUD应先用探针沿子宫方向探查宫腔的深度，必要时探查宫颈管长度。钳夹宫颈，尽量拉直子宫轴，避免穿孔、副损伤，根据宫颈口松紧，IUD的种类、大小决定是否扩张宫颈口，如宫腔形IUD、γ形IUD、金属铜环、药铜环165，均宜扩至5.6～6.5号，将IUD放置宫底部再退出置入器，否则易脱落，人工流产后，产时、产后放置者首选中号IUD。[单选题]32.下列各项操作方法错误的是()。A.用放置叉置人母体乐IUDB.用内藏式放置器放置宫腔形IUDC.用放置管放置器放置TCu230D.用放置叉放置V-Cu200E.用放置管放置1形IUD正确答案：D参考解析：VCu200只能用放置器置入宫腔底部固定内心，后退套管，在宫口外剪去多余的尾丝。不能用放置叉放置。[单选题]33.关于放置IUD的方法错误的是()。A.节育器的上缘必须达宫底部B.用叉形放置器时要一次送达宫底部C.放置时遇阻力应取出重新放置D.放置时可任意扭转放置器的方向E.放置器不宜插在金属环丝的结头上正确答案：D参考解析：节育器的上缘必须到达宫底部，才能使放置的IUD不易脱落；如用叉形放置器时，要求一次送达宫底部，不能中途停顿；如中途遇有阻力而停顿，环易脱落，应将其取出重新放入；放置金属节育环时，放置器不宜插在环丝的结头上；放置时不能任意扭转放置器的方向，以防止节育器在宫腔内变形。[单选题]34.放置IUD后忌房事的时间是()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案：B参考解析：放置宫内节育器后，2周内禁止性生活及盆浴，以防止逆行感染，造成子宫内膜炎、子宫肌炎和盆腔炎。[单选题]35.放置IUD后属于正常现象的是()。A.下腹不适感B.出现发热C.白带异常D.腹部疼痛E.阴道出血多正确答案：A参考解析：放置宫内节育器后可能有少量阴道出血及下腹部不适感，为正常现象。如阴道出血多、腹痛、发热，白带异常应及时就诊，进行治疗。[单选题]36.关于放置IUD术后随访时间错误的是()。A.放置后1个月B.放置后3个月C.放置后6个月D.放置后9个月E.放置后12个月正确答案：D参考解析：放置宫内节育器后1个月，也就是转经后作第一次随访，以后3、6、12个月各复查一次，1年后每年随访一次。随访的内容主要了解月经的情况，妇科检查了解盆腔情况或检查IUD尾丝情况，B超或X线检查IUD的位置。[单选题]37.正常子宫的长度是()。A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cmE.9～10cm正确答案：D参考解析：成年人的子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5mL。子宫内膜从青春期开始受卵巢激素的影响，发生周期性改变，产生月经；子宫是胎儿发育、生长的场所。[单选题]38.超声显像IUD上缘距宫底浆膜层的距离正常的是()。A.0.2～1cmB.1.2～2cmC.0.2～2cmD.1.2～3cmE.2.2～3cm正确答案：B参考解析：正常子宫底肌壁厚度为1.2～2.0cm，B超显像IUD的上缘距宫底表面浆膜层之间的距离为1.2～2.0cm之间，显示节育器的位置正常。[单选题]39.与IUD位置无关的是()。A.增加感染机会B.异位妊娠增多C.不规则阴道流血D.下腹部坠痛E.白带增多正确答案：B参考解析：IUD位置下移是带器妊娠的重要信号，它并不能增加异位妊娠的发生。目前，关于IUD与异位妊娠的关系仍有争议，大多数认为IUD不能增加异位妊娠的发生率。IUD位置下移，距宫颈口近，感染的机会增加。[单选题]40.下列哪项不是宫内节育器取出的适应证？()A.带器妊娠B.计划再次生育C.已行绝育术D.到期需更换E.闭经3个月者正确答案：E参考解析：宫内节育器取出的适应证包括因不良反应或并发症处理无效而需取出，带器妊娠包括宫内妊娠和宫外妊娠，改换其他节育方法（如绝育等），到期需更换，计划妊娠以及更年期已闭经半年或绝经者，而单纯闭经3个月不是取出宫内节育器的适应证。[单选题]41.不锈钢金属节育器可放置的年限是()。A.5年B.10年C.15年D.20年E.25年正确答案：D参考解析：不锈钢单环，一般统称为金属环，是国内应用最普遍的一种宫内节育器，是第一代宫内节育器。它是由不锈钢丝绕成螺旋形的弹簧圆环，重400～600mg，按外径大小分为18、19、20、21、22、23、24等型号。它的优点是材料化学性能稳定，可放置20年，便于消毒，缺点是：失败率较高，放置1年累计脱环率约8％，累计带器妊娠率约4％。目前已淘汰。[单选题]42.易出现点滴阴道出血的IUD是()。A.不锈钢金属单环B.硅橡胶型IUDC.带铜T形宫内节育器D.带铜V形宫内节育器E.带孕激素的T形IUD正确答案：E参考解析：含孕激素T形宫内节育器，采用T形支架，缓释药物储存在纵杆药管中，管外包有聚二甲基硅氧烷膜，控制药物释放，孕激素使子宫内膜变化不利于受精卵着床，带器妊娠率低，但易出现点滴阴道出血，这是由于孕激素作用的结果。[单选题]43.主要不良反应为闭经的IUD是()。A.TCu220B.VCu-IUDC.LNG-IUDD.MLCu375E.TCu380A正确答案：C参考解析：目前研制的LNG-IUD用左旋18甲基炔诺酮（LNG）代替孕酮，并以中等量释放（20μg/d），有效期估计为15年，已在包括我国在内的20个国家使用。其优点不仅妊娠率、脱落率低，且月经量少，主要不良反应为闭经和点滴出血。[单选题]44.左旋18甲基炔诺酮T形宫内节育器的有效期是()。A.10年B.15年C.20年D.25年E.30年正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]45.T形IUD的主要型号可分为()A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种正确答案：C参考解析：T形IUD依其横臂宽度（mm）分为26号、28号、30号3种。[单选题]46.关于放取宫内节育器错误的是()。A.至期取出IUD后可立即放置新的IUDB.带器妊娠做人工流产者应取出节育器C.因并发症处理无效时需取出D.取出后两周内禁止性生活及盆浴E.带器异位妊娠者原则上不取出节育器正确答案：E参考解析：到期需要更换IUD后，可立即放置新IUD（因症取出除外），或于取出后有过一次正常月经后再放；因带器妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。因不良反应或并发症处理无效而需取出，带器异位妊娠者，原则上应取出节育器，因它已失去了节育的功能。[单选题]47.取出IUD后禁止性生活的时间是()。A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正确答案：A参考解析：取出宫内节育器后，两周内禁止性生活及盆浴。因取出宫内节育器后，子宫内膜会有不同程度的损伤，在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生期改变，两周内如发生性生活及盆浴，易造成逆行感染、盆腔炎。[单选题]48.常见宫内节育器的不良反应是()。A.阴道出血B.子宫穿孔C.感染D.IUD异位E.IUD嵌顿正确答案：A参考解析：子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第1年内，尤其是最初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。[单选题]49.放置IUD后出血最常发生在()。A.3个月内B.6个月内C.9个月内D.12个月内E.15个月内正确答案：A参考解析：出血常发生于放置IUD后1年内，尤其是最初3个月内，是IUD的机械性压迫作用使子宫内膜损伤所致。[单选题]50.放置IUD后出血原因错误的是()。A.机械性压迫子宫内膜B.血管内皮细胞损伤C.释放大量前列腺素D.纤溶系统活性减少E.血管通透性增加正确答案：D参考解析：放置宫内节育器后出血系IUD的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管通透性增加，纤溶系统活性增加，导致阴道出血。[单选题]51.下列哪项不是宫内节育器的并发症？()A.节育器异位B.腰酸腹坠C.子宫穿孔D.出现感染E.节育器嵌顿正确答案：B参考解析：节育器异位、子宫穿孔、出现感染、节育器嵌顿属于宫内节育器的并发症。腰酸腹坠为宫内节育器的不良反应，它的出现是由于IUD与子宫大小或形态不符，引起子宫频繁收缩而致腰酸或下腹坠胀。[单选题]52.LNG-IUD的作用机理错误的是()。A.使宫颈黏液变稠B.阻止精子穿透C.抑制排卵D.阻止受精卵着床E.抑制受精卵发育正确答案：E参考解析：含孕激素IUD通过抑制排卵，使宫颈黏液变稠不利于精子穿透，并使子宫内膜局部改变，不利于着床等综合因素达到避孕的目的。不能抑制受精卵发育。[单选题]53.吲哚美辛IUD是属于()。A.雌激素类B.孕激素类C.前列腺素抑制剂D.带铜离子E.磁性物质正确答案：C参考解析：吲哚美辛为消炎痛，属于前列腺素抑制剂。含吲哚美辛的IUD是属于前列腺素抑制剂类IUD，它的种类分为药铜环165，活性γ形IUD，吲哚美辛一VCu200，药铜宫腔形IUD，鲁T药铜IUD等。[单选题]54.活性γ形IUD含吲哚美辛为()。A.10mgB.15mgC.20mgD.25mgE.30mg正确答案：D参考解析：活性γ形IUD的结构分三层，内层为不锈钢位呈V形支架，直径0.3mm，支架上绕有铜丝，表面积200mm2及380mm2（直径0.20mm），外套有不锈钢丝螺旋簧（0.2mm），两横臂顶端及纵横交界处均咬合有硅橡胶珠，每只含吲哚美辛25mg。[单选题]55.能够防止置器后月经过多的IUD是()。A.TCu220CB.VCu200C.MtCu37D.不锈钢单环E.活性γ形IUD正确答案：E参考解析：临床放置的惰性IUD，如不锈钢单环或带铜IUD后，可引起月经量增多或过多，尤其是放置头3个月内月经量增多明显。目前采用的吲哚美辛硅橡胶为一种均匀型的缓释系统，其释放规律先快而量大，后慢而量小，呈瀑布型释放。因此，可以防止置器后月经过多。[单选题]56.TCu380A-IUD能在x线下显影的原因是()。A.含铜B.含钢C.含钡D.含锰E.含锌正确答案：C参考解析：TCu380A是目前国际上公认性能最佳的宫内节育器，由美国、芬兰、加拿大制造，以聚乙烯为支架，内含少许钡，以使其在x线下显影。[单选题]57.TCu380A-IUD能延长使用年限的原因是()。A.铜和银能形成新的化合物B.银能延缓铜的溶蚀C.银能缓慢释放抑制排卵D.铜能延长银的释放E.银能增强铜的作用正确答案：B参考解析：TCu380A的铜丝内有银芯，它能延缓铜的溶蚀，从而延长使用的年限。[单选题]58.下列哪项不是第一代IUD？()A.不锈钢单环B.硅胶V形IUDC.塑料宫腔形IUDD.含铜T形IUDE.尼龙麻花形IUD正确答案：D参考解析：第一代IUD也叫惰性宫内节育器，是由惰性原料如金属、硅胶、塑料、尼龙等制成。国外主要为LippEs蛇形和Dukon盾形节育器；国内主要为不锈钢圆环及其改良品种。因其不良反应大，故已不再应用，含铜T形节育器为第二代IUD[单选题]59.下列不是第二代IUD的为()。A.带铜V形节育器B.左旋18甲基炔诺酮T形IUDC.活性γ形IUDD.含铜宫腔形IUDE.硅胶T形IUD正确答案：E参考解析：第二代IUD也称活性宫内节育器，其内含有活性物质，如金属铜、锌、激素（主要是孕激素）、药物（如前列腺素抑制剂吲哚美辛及磁性物质）等。左旋18甲基炔诺酮属于孕激素，活性γ形IUD含有前列腺素抑制剂吲哚美辛。硅胶T形IUD属于第一代IUD。[单选题]60.关于第三代IUD错误的是()。A.体积偏小B.质地较硬C.容易放置D.减少出血E.减少疼痛正确答案：B参考解析：第三代IUD的特点主要是降低脱落率和其他并发症，它的体积偏小，质地柔韧，容易放置，能减少出血、疼痛等不良反应，如比利时锚式IUD，特点是无支架，表面积小，可弯曲，对子宫内膜刺激小，不引起出血、疼痛等。[单选题]61.含孕激素IUD的作用机理不恰当的是()。A.影响精子获能B.妨碍精子通行C.影响精子氧的摄取D.影响精子对葡萄糖的利用E.不利于受精卵着床正确答案：A参考解析：含孕激素IUD所释放的孕酮能使宫颈黏液变稠，妨碍精子向宫腔运行。还可对精子的代谢如氧的摄取、葡萄糖的利用产生影响。还能引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。而铜离子可能影响精子的获能。[单选题]62.IUD用于紧急避孕，需在无保护性生活后多长时间内放置？()A.5天B.6天C.7天D.8天E.10天正确答案：A参考解析：带铜IUD可以用于紧急避孕，特别适合于那些希望长期避孕而且符合放置条件的妇女，在无保护性生活后5天之内放入带铜IUD，是一种高效的紧急避孕方法，其妊娠率小于1％。[单选题]63.关于IUD下列哪项是错误的？()A.放置后很快产生避孕作用B.取出后避孕作用很快消失C.放置后仍有规律的月经周期D.月经量的多少与IUD的材料有关E.影响机体甾体激素的周期分泌正确答案：E参考解析：妇女放置IUD后连续的阴道涂片显示有规律的周期，而且偶然可以发生带器妊娠，包括异位妊娠。这都说明放置IUD并没有抑制排卵，也不影响机体甾体激素的周期分泌规律。[单选题]64.IUD引起的子宫内膜炎症是()。A.机械性压迫所致B.是一种有菌性炎症C.子宫内膜深层组织损伤D.炎症主要发生在宫颈部E.炎症在放置后1个月消失正确答案：A参考解析：IUD引起的子宫内膜炎，基本上是一种无菌性炎症，它主要由IUD的机械压迫所致，引起了压迫区子宫内膜浅层的组织损伤，组织损伤后，组织崩解，其产物刺激子宫内膜，产生炎症。IUD留在子宫内多久，炎症也就存在多久。机械因素发生在与组织的接触部位，所以IUD引起的炎症主要发生在子宫内膜的压迫区。[单选题]65.关于带铜IUD的作用机理错误的是()。A.铜离子使子宫内膜损伤B.使子宫内膜锌含量增高C.碳酸酐酶活性受阻D.β-葡萄糖醛酸酶活性增强E.细胞代谢受到严重影响正确答案：B参考解析：带铜IUD上金属铜的表面，经氧化成亚铜与亚铜化合物，进而游离成铜离子，使子宫内膜组织的铜离子量显著增高，而以压迫区为重。当子宫内膜中铜离子增高时，锌含量降低。锌含量的降低，一方面使许多重要的含锌酶如碳酸酐酶、碱性磷酸酶等酶的活性受到抑制，因而使细胞代谢受到影响；另一方面，溶酶体酶，如β-葡萄糖醛酸酶等的活性显著增强，使细胞结构发生破坏，铜离子的这些影响使子宫内膜的损伤较惰性IUD引起的严重。[单选题]66.关于IUD的消毒，正确的是()。A.拆封后即可使用B.蒸汽高压消毒C.γ射线消毒D.环氧乙烷气体E.75％酒精浸泡正确答案：A参考解析：目前常用的宫内节育器均用包装袋包装，包装袋已经消毒，拆封后即可使用，如包装袋破损或已过有效期，需重新用环氧乙烷气体或γ射线消毒，不含药的IUD也可拆开包装后，取出节育器连同放置器用75％酒精浸泡消毒30分钟以上，但不宜过长，以免影响IUD质量。凡浸泡消毒的IUD和器械使用前需用无菌水冲洗。[单选题]67.中国妇女的月经量正常大约是()。A.5mLB.50mLC.100mLD.150mLE.200mL正确答案：B参考解析：月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。月经第一次来潮称月经初潮，年龄多在13～15岁之间，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称一个月经周期，一般为28～30天，每次月经持续2～7天。中国正常妇女月经量为47～59mL，每月失血量超过80mL即为病理状态。[单选题]68.月经过多是指月经量()。A.＞10mLB.＞20mLC.＞40mLD.＞60mLE.＞80m正确答案：E参考解析：有人用放射性铁（59FE）或51铬（51Cr）同位素标记红细胞测定正常妇女月经血量，其数值分别为10～55mL及35～58mL。而中国妇女未用任何避孕措施的月经量，正常范围为47～59mL。目前常将经血量＞80mL作为月经量过多。[单选题]69.经期延长是指月经期()。A.＞3天B.＞4天C.＞5天D.＞6天E.＞7天正确答案：E参考解析：正常月经持续时间为2～7天，多数为3～6天。在月经的第5～7天，在雌激素的作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生期改变，月经血停止。如果月经期超过7天，就称为经期延长。[单选题]70.关于IUD引起出血的机制，不恰当的是()。A.前列腺素产生增多B.纤维蛋白溶解活性增强C.溶酶体活性明显升高D.血小板聚集作用增强E.凝血第四因子活性增高正确答案：D参考解析：血小板集聚，形成止血栓是正常止血的必要步骤。而宫内置节育器者，止血栓形成明显减少，这可能与子宫产生前列腺环素有关，从而抑制止血和可能增强了从肥大细胞释放肝素的抗凝血作用。肝素是通过抑制血小板聚集而发挥作用的。[单选题]71.释放孕酮类IUD能使经血减少的作用可维持到用后的()。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：A参考解析：有资料表明，释放孕酮类药物IUD大都使经血量减少到放置前的40％～50％，并且此作用至少维持到应用后12个月。[单选题]72.关于孕酮类IUD的作用，不恰当的是()。A.子宫内膜萎缩B.稳定细胞膜C.抑制纤维蛋白溶解D.腺体上皮进行性退化E.孕激素受体活性增加正确答案：E参考解析：释放孕激素的IUD是通过孕激素作用于子宫内膜，导致腺体和表面上皮进行性退化，间质蜕膜样变和最终的萎缩，另外还具有稳定细胞膜、保护血管内皮免受节育器损伤的作用。内膜的蜕膜样变有抑制纤维蛋白溶解的效应，从而降低节育器诱发纤溶的程度，而使月经出血减少。由于孕激素受体、雌激素受体的活性降低，引起靶器官子宫内膜增殖活性受到抑制，结果导致内膜萎缩。[单选题]73.放置IUD月经异常的发生率为()。A.1％～5％B.5％～10％C.10％～15％D.15％～20％E.20％～25％正确答案：B参考解析：月经异常是IUD主要的不良反应，其发生率为5％～10％，放置惰性IUD和带铜IUD后可增加经血量。[单选题]74.下列哪项不是放置IUD月经异常的常见表现？()A.月经量增多B.经期延长C.月经周期改变D.阴道不规则流血E.阴道点滴样流血正确答案：C参考解析：放置IUD的不良反应是月经异常，最常表现为月经增多或过多，流血时间延长，点滴或不规则出血。而月经周期的改变较少[单选题]75.放置释放孕激素的IUD，能使经血量减少()。A.10％～20％B.20％～30％C.30％～40％D.40％～50％E.50％～60％正确答案：D参考解析：放置释放孕激素药物的IUD，使经血量减少40％～50％，导致月经过少、点滴出血或闭经发生率增加。[单选题]76.放置IUD引起疼痛的发生率约在()。A.2％B.6％C.10％D.4％E.20％正确答案：C参考解析：放置IUD后引起疼痛的发生率在10％左右。因疼痛的取出率仅次于子宫异常出血。IUD引起的疼痛可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性疼痛指非IUD并发症引起下腹痛，一般取器后疼痛消失。[单选题]77.放置IUD后的早期疼痛是指发生在()。A.10天以内B.14天以内C.20天以内D.28天以内E.48天以内正确答案：A参考解析：放置IUD后发生的早期疼痛发生在置器过程中和置器后10天以内，多为生理性的。[单选题]78.放置IUD后的病理性疼痛多数发生在()。A.＞1周B.＞2周C.＞3周D.＞4周E.＞5周正确答案：D参考解析：放置IUD后10天以内和以上发生的疼痛缓解后4周以上再次出现的疼痛多数为病理性疼痛，也叫晚期疼痛。[单选题]79.放置IUD后15天，一直腰骶部疼痛，最常见的原因是()。A.IUD过大B.IUD下移C.IUD粘连D.IUD嵌顿E.合并感染正确答案：A参考解析：如果正确放置合适的IUD，则疼痛不应大于10天，如果大于10天，一般提示IUD与子宫腔不匹配。当IUD与子宫大小、形态不相适合时，可对子宫产生明显的机械性刺激，而造成子宫内膜损伤，使前列腺素的合成和释放持续增加，致使子宫收缩延续引起疼痛。[单选题]80.关于宫内置IUD引起白带增多，下列说法正确的是()。A.压迫宫腔所致B.子宫液分泌增多C.有菌炎症刺激D.几天后逐渐减少E.多数需要治疗正确答案：B参考解析：IUD在宫腔内对子宫内膜刺激，引起无菌炎症，使得子宫液分泌增加。如果有尾丝也可刺激宫颈管上皮引起宫颈分泌细胞分泌增加。一般经数月，组织适应后逐渐减少。多数不需要治疗。[单选题]81.放置IUD后的感染一般发生在()。A.10天内B.20天内C.30天内D.40天内E.50天内正确答案：B参考解析：放置IUD时无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染，以及生殖道本身存在感染灶等均可发生急性或亚急性炎症发作。国际上对与IUD有关的感染一般指在置器后20天内发生。[单选题]82.放置IUD合并感染最常见的病原体是()。A.支原体B.沙眼衣原体C.巨细胞病毒D.疱疹病毒E.放线菌正确答案：E参考解析：放置IUD合并感染最常见的病原体为细菌，大部分为革兰阴性厌氧菌、微需氧菌及奈瑟淋球菌，尤其放线菌感染占重要地位，放线菌系革兰阳性非芽孢杆菌。[单选题]83.除下列哪项外是影响IUD继续使用的主要原因？()A.疼痛B.出血C.脱落D.尾丝消失E.带器妊娠正确答案：D参考解析：影响IUD继续使用的主要原因是带器妊娠，脱落和因出血、疼痛而取出。当IUD脱落或子宫增大使尾丝相对过短而缩至宫腔内，或因IUD异位造成尾丝消失。一旦发现尾丝消失可行B超或x线检查确诊IUD是否还在宫腔内，或用探针探测宫腔内是否有异物感。如确诊IUD仍在宫腔内，位置正常，可以继续存放；如IUD位置不正，则及时取出，更换新的IUD。[单选题]84.关于IUD，哪项是错误的？()A.异物刺激引起无菌炎症反应B.铜离子引起子宫内膜腺体萎缩，不利着床C.子宫内膜受压缺血使局部纤溶活性增强D.剖宫产术后半年放置IUDE.性生活后5天放置IUD能紧急避孕正确答案：B参考解析：带铜IUD的铜离子被子宫内膜吸收，局部浓度增高能改变内膜依锌酶系统活性，影响DNA合成及糖原代谢，使内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床。而含孕酮的IUD所释放的孕酮主要引起子宫内膜萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。[单选题]85.下列哪项不宜使用IUD避孕？()A.宫颈糜烂轻度B.Ⅱ度子宫脱垂C.月经不规则D.阴道炎治愈后E.子宫内膜异位症正确答案：C参考解析：重度宫颈糜烂、子宫脱垂Ⅱ度以上、阴道炎、子宫内膜异位症合并严重痛经者，月经过多，频发不规则流血者禁用IUD。[单选题]86.下列哪项不是取出IUD的指征？()A.节育器异位B.绝经后1年C.带器妊娠D.滴虫性阴道炎E.已做输卵管结扎术正确答案：D参考解析：当出现生殖道炎症时，如滴虫性阴道炎，一般需炎症治疗后再取出节育器，避免逆行感染，引起女性生殖器炎症和盆腔炎。[单选题]87.IUD的避孕原理，下列各项中错误的是()。A.子宫内膜的无菌炎症反应，使着床受阻B.机械性作用，阻止孕卵着床C.抑制垂体激素释放，影响排卵D.影响DNA合成，使胚胎发育受阻E.产生前列腺素，改变输卵管蠕动正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]88.各种IUD取出后1年内的再次妊娠率大约是()。A.40％B.50％C.60％D.70％E.80％正确答案：B参考解析：IUD是一种可逆性的避孕方法，据报道，各种IUD取出后1年内有51.2％的妇女再次妊娠，2年妊娠率为89.4％±1.6％，3年妊娠率为93.3％±1.45％，与未置器妇女妊娠率相似。[单选题]89.下列哪项不是放置IUD引起感染的病原体？()A.人乳头瘤病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒-ⅡD.沙眼衣原体E.支原体感染正确答案：A参考解析：放置IUD后引起的盆腔炎症除细菌外，可由巨细胞病毒、单纯疱疹病毒-Ⅱ、沙眼衣原体和支原体引起的。人乳头瘤病毒与宫颈癌的发病有一定的关系，但与放置IUD引起感染的关系未见报道。[单选题]90.关于IUD不恰当的是()。A.孕产次多的妇女易于脱落B.带孕酮IUD可导致闭经C.金属单环支撑力与脱落有关D.宫颈内口松弛易于脱落E.IUD过小易于脱落正确答案：A参考解析：大量临床资料表明，年龄轻、孕产次少的妇女易于脱落和带器妊娠，特别是环形IUD更明显。带孕激素IUD可使子宫内膜萎缩，使出血减少，但如抑制排卵或使内膜萎缩过甚则可导致闭经。IUD过小，易于下移到宫腔下部敏感区，反射引起频繁子宫收缩而使IUD脱落。[单选题]91.45岁，女性，宫内置TCu200节育器5年，要求更换节育器，取器的最佳时期应是()。A.月经前7天内B.月经前3天内C.月经第1天D.月经第3天E.月经后7天内正确答案：E参考解析：TCu200宫内节育器，宫腔内放置年限为5年。由于子宫内膜呈周期性的变化，在增生早期取出宫内节育器可减少子宫出血，故宫内节育器取出的时间为月经后3～7天为宜。[单选题]92.54岁女性，放置宫内节育器已30年，现已绝经2个月，何时取出IUD为宜？()A.1～3个月B.3～5个月C.半年～1年D.1年半～2年E.3～4年正确答案：C参考解析：绝经后半年到1年时需取出节育器，否则绝经年限较长，子宫已萎缩，取出困难。[单选题]93.38岁女性，宫内置聚乙烯V形节育器已4年，阴道不规则流血3个月。检查子宫大小正常，最常选择的处置方法是()。A.X线腹部透视B.B超检查C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫E.子宫碘油造影正确答案：B参考解析：聚乙烯、硅橡胶宫内节育器一般在X线检查不能显影，B型超声检查可发现子宫腔内节育器的特异影像并确定节育器的位置是否正常。宫内置节育器出现阴道不规则流血，首先就应排除节育器的原因。[单选题]94.28岁，女性，正常产后3个月，查体宫颈糜烂Ⅱ度，宫腔8.5cm长，化验尿β-HCG＜25U/L，应选择的最常选用的避孕方法是()。A.口服避孕药B.阴茎套C.阴道膈膜D.阴道避孕海绵E.宫内节育器正确答案：E参考解析：产妇为产后3个月。哺乳期口服避孕药禁忌在产后6个月内应用，以避免药物经乳汁分泌，被婴儿吸收，以及药物影响乳汁分泌。阴道避孕海绵的12个月的累积意外妊娠率约为10％，有效率为90％。阴道隔膜的避孕效果为95％，阴茎套的避孕成功率为93％～95％，宫内节育器的有效率在97.2％，在重度也就是Ⅲ度宫颈糜烂时禁用。[单选题]95.29岁，女性，停经85天，终止妊娠后要求放置宫内节育器，最佳时间是在术后()。A.立即放置B.3天以后C.5天以后D.7天以后E.1个月以后正确答案：A参考解析：妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者可行负压吸宫术。妊娠在10～14周以内要求终止妊娠而无禁忌证者可行钳刮术。本例患者停经85天（12周）要求终止妊娠，只能行钳刮术，钳刮术后放置宫内节育器的时间最好为术后即时放置，可减少患者痛苦的次数。[单选题]96.经产妇，产后半年月经未复潮，在哺乳中，要求避孕。检查：子宫颈光滑，外口1cm，宫颈位于阴道口上1cm，子宫大小正常，双附件无异常。宜选用的避孕方法是()。A.阴茎套B.宫内节育器C.口服避孕药D.安全期避孕E.阴道膈膜正确答案：B参考解析：经产妇宫颈外口1cm，不属于宫颈松弛，属于正常范围，宫颈位于阴道口上1cm，为子宫Ⅰ度脱垂，虽为哺乳期但已是产后6个月，宫体大小正常，所以常选用的避孕方法为宫内节育器。[单选题]97.30岁，女性，有一2岁女孩，要求避孕，上宫内节育器，术中探宫腔深度7cm，应选择T形IUD的型号是()。A.26号B.27号C.28号D.29号E.30号正确答案：A参考解析：T形IUD依其横臂宽度（mm）分为26号、28号、30号3种，宫腔深度＞7cm者用28号，≤7cm者用26号。[单选题]98.25岁，女性，剖宫产术后2年，探宫腔深度7.0cm。放置TCu380A-IUD的型号最好是()。A.26号B.28号C.30号D.32号E.34号正确答案：D参考解析：IUDTCu380A和TCu220C，在宫腔深度6.Ocm时，选用28号或32号，宫腔深度7.Ocm时选用32号，宫腔深度9.Ocm时选用34号。[单选题]99.30岁，女性，放置IUD后应建议其休息的天数是()。A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天正确答案：B参考解析：放置宫内节育器后，应休息3天，1周内避免重体力劳动，以防IUD脱落。[单选题]100.28岁，女性，有一2岁健康男孩，患糖尿病8年，每天需注射胰岛素治疗，尿蛋白，为避孕采取何种IUD适宜？()A.不锈钢环B.不锈钢麻花环C.孕酮IUDD.LNG-IUDE.带铜IUD正确答案：E参考解析：有糖尿病妇女，不论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病大于20年，均可使用带铜IUD，注意术时、术后预防感染，但对甾体激素IUD需慎用，因甾体激素可能影响糖和脂肪的代谢。孕酮IUD和LNG-IUD（左旋18甲基炔诺酮）都属于甾体类激素。不锈钢圆环和麻花环因其不良反应大，现已不应用。[单选题]101.25岁，健康女性，足月正常产，要求产后立即放置IUD，何种IUD不宜便用？()A.TCu220CB.VCu200C.LNG-IUDD.MLCu375E.活性γ形IUD正确答案：C参考解析：产后48小时放置IUD，因子宫腔大，恶露排出时易于脱落需慎用。产后满3个月，或转经后子宫恢复正常者或哺乳期闭经排除早孕后可放置。含孕激素IUD如LNG-IUD可能通过乳汁影响婴儿影响乳汁分泌，不宜使用。[单选题]102.30岁，女性，有高血压病史5年，Bp：180/110mmHg，月经后第5天要求置宫内节育器避孕，选择何种IUD为宜？()A.VCu200-IUDB.宫腔形IUDC.孕酮IUDD.LNG-IUDE.硅橡胶环正确答案：A参考解析：有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/110mmHg者，或有血管疾病者都可用带铜IUD。宫腔形IUD和硅橡胶环都属于第一代IUD，目前因不良反应大，我国已不再应用。含孕激素的IUD可能影响血脂代谢，降低HDL水平，需慎用。[单选题]103.产后3个月的哺乳妇女，在行宫内节育器的放置术中，突然出现腹痛，最可能的诊断是()。A.羊水栓塞B.盆腔炎症C.节育器嵌顿D.子宫穿孔E.子宫收缩正确答案：D参考解析：产后哺乳期妇女，子宫薄而软，在放置IUD时，最可能的并发症是子宫穿孔。在放置术中患者出现突然腹痛，很有可能是因为子宫穿孔、出血刺激腹膜而引起腹痛。[单选题]104.35岁，女性，放置宫内节育器后经期延长、经量过多2年。检查：子宫正常大小，双附件未见异常，经治疗半年后无好转。选用何种方法为宜？()A.氨基乙酸口服B.诊断性刮宫C.取出宫内节育器D.改用其他避孕方法E.口服硫酸亚铁正确答案：C参考解析：放置宫内节育器后引起的出血、经期改变可用止血药、前列腺素抑制剂、补血药等治疗，如治疗3个周期仍未见效者，可能为IUD本身的并发症，应考虑取出后观察。如月经正常后可更换其他类型的IUD，如仍无效者，可诊断性刮宫，除外器质性病变，改用其他避孕方法。[单选题]105.52岁，女性，已绝经2年，宫内置环25年，B超检查提示，节育器部分嵌入子宫肌壁中，最佳的处理方法是()。A.宫腔镜下取出B.腹腔镜下取出C.不用处理D.用血管钳取出E.用取环钩取出正确答案：A参考解析：当节育器嵌顿于子宫肌壁一经诊断后应当及时取出，最佳选择在官腔镜下直视取出，可减少子宫穿孔的机会。[单选题]106.28岁，女性，月经后第3天，置宫内节育器，探宫腔6cm，选择VCu200节育器最适宜的型号是()。A.20号B.24号C.26号D.28号E.30号正确答案：B参考解析：VCu200是以不锈钢丝（丝直径0.3mm）做成V形支架，二横臂相套，于中间结为中心扣，外套硅橡胶管，于两横臂及斜边上各绕有铜丝（直径0.35mm）一段，表面积200mm2。黑色双股尾丝系于下端，分大、中、小三号（24号、26号、28号）。宫腔深5.5～6cm应选择VCu20024号节育器。宫腔深6～7cm，可选26号；宫腔深7.5～9cm，可选28号VCu200-IUD。[单选题]107.女性，34岁，每次月经持续7～10天，量多，选用下列何种IUD为宜？()A.VCu200B.LNG-IUDC.TCu220CD.宫铜IUDE.活性γ形IUD正确答案：E参考解析：带铜IUD可能增加经血量造成贫血，需慎用，LNG-IUD可减少经血量，但可增加不规则出血，以放置最初3～6个月为重，有些可能持续更长时间。对有经期延长者，慎用LNG-IUD。活性γ形IUD每只含吲哚美辛25mg，能使经血量明显减少且与所含药物量成正比，减少经期延长和不规则出血的发生率。[单选题]108.28岁，女性，放置宫内节育器2个月，月经量比正常多1倍，首先应选用何种处理方法？()A.口服氨基乙酸B.口服硫酸亚铁C.宫腔镜检查D.取出节育器E.诊断性刮宫正确答案：A参考解析：对于置宫内节育器引起的月经过多首先考虑为IUD的不良反应，治疗首选止血药物，包括抗纤溶药物，前列腺素合成酶抑制剂等。同时应用抗生素预防感染。如药物治疗3个周期无好转，再考虑取出或更换节育器，以及宫腔镜检查和诊断性刮宫。[单选题]109.28岁，女性，放置TCu220C宫内节育器后20天，出现下腹部疼痛，无发热，B超检查提示宫内IUD位置正常，应首选下列何种处置？()A.取出IUDB.更换IUD种类C.换用较小IUDD.吲哚美辛口服E.止痛片口服正确答案：D参考解析：应首选药物治疗。吲哚美辛（肖炎痛）属于前列腺素拮抗剂，因疼痛是由于前列腺素释放与合成增加所致子宫收缩，故吲哚美辛可治疗疼痛。当用药物治疗无效时再考虑取出，更换IUD。[单选题]110.30岁，女性，放置VCu200-IUD2个月，出现性交痛应首先采取的处理方法是()。A.X线腹部检查B.B超检查C.窥视IUD尾丝D.双合诊检查子宫E.口服止痛药物正确答案：C参考解析：性交痛常因带尾丝IUD的尾丝过硬、过短、过长或IUD下移，末端露于宫口，性生活时刺激男方龟头引起疼痛，所以首选最简单、方便的处理措施是用阴道窥器窥视IUD尾丝的情况。[单选题]111.经产妇，30岁，已有一5岁小孩，放置IUD4年，停经50天，恶心、呕吐1周，妇科检查，子宫如孕7周大小，质软，双附件未见异常，尿β-HCG＞25U/L，尿酮体（±）。B超检查，宫内见妊娠囊及节育环，恰当的处理方法是()。A.立即取环B.立即人工流产C.应用止吐药物D.继续妊娠E.人工流产同时取环正确答案：E参考解析：目前我国的国策是一对夫妇生育一个子女，再次妊娠应行人工流产，带器妊娠者应在行人工流产术同时取器。[单选题]112.正常产后半年的产妇，月经未复潮，在哺乳中，查体子宫颈光滑，宫颈外口1.5cm，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常，双附件无异常，选用下列何种避孕方法为宜？()A.阴茎套B.宫内节育器C.口服避孕药D.安全期避孕E.皮埋避孕药正确答案：B参考解析：因该产妇正在哺乳中，所以口服避孕药、皮埋避孕药不宜选择以免经乳汁影响婴儿。而且该妇女宫颈位于阴道口上2cm，有Ⅰ度子宫脱垂，应用阴茎套避孕，易引发宫颈的炎症等病变。安全期避孕的有效率仅为80％，宫内节育器的避孕有效率可达97％。正常产后3个月，就可宫内置IUD。[单选题]113.32岁，妇女，停经15周，终止妊娠后放置宫内节育器的适宜时间是()。A.引产后当时B.12小时内清宫术后C.24小时以后D.3天后E.7天后正确答案：B参考解析：怀孕15周终止妊娠应选择中期引产术。中期引产后12小时内清宫术后即可放置IUD，或一次正常月经后17天内放置。[单选题]114.28岁，妇女，放置IUD10天。第二天出现发热，T38.2℃，伴下腹疼痛，有压痛，无反跳痛。妇查：宫颈有举痛，宫体常大，有压痛，左附件区有压痛。最可能的诊断是()。A.IUD异位B.子宫穿孔C.节育器嵌顿D.合并感染E.异位妊娠正确答案：D参考解析：放置IUD后出现感染，多为手术时把细菌带入宫腔所引起，国内报道发生率为0.5％～4％，国际上对与IUD有关的感染有时问上的限制和明确的诊断标准。一般发生在放置20天内，出现①阴道检查前，口腔体温38℃；②下腹部压痛及肌紧张；③阴道检查时宫颈举痛；④单侧或双侧附件压痛或伴有肿块。诊断必须具备4项中的3项。前两项为必备条件。本病例发生在放置IUD后10天，体温38.2℃，下腹有压痛、宫颈举痛，左侧附件有压痛，最可能的诊断是感染。[单选题]115.30岁，妇女，有小孩，放置IUD2个月，出现阴道不规则流血，腰骶部坠痛。B超检查提示IUD在宫腔内，上缘距宫底浆膜层的距离2.5cm。最可能的诊断是IUD()。A.异位B.变形C.穿孔D.断裂E.下移正确答案：E参考解析：各种IUD下移和脱落多发生在放置后1年内，占60％～90％。其中50％发生在头3个月内，1年后趋于稳定。IUD下移可使子宫内膜损伤及子宫肌层过度伸展，引起腹部及腰骶部坠痛，不规则阴道流血、白带增多等。B超检查正常，IUD上缘应距宫底浆膜层1.2～2.0cm，当＞2.0cm。可诊断为IUD下移。[单选题]116.34岁，女性，宫内置IUD2年，阴道不规则流血伴有下腹痛2个月。化验血红蛋白100g/L，查体子宫正常大小，B超检查显示IUD上缘距宫底浆膜层3cm，首选的处置应是()。A.应用止血药B.应用止痛药C.纠正贫血D.观察1个月E.取出节育器正确答案：E参考解析：宫内置IUD后出现的阴道不规则流血伴下腹痛以及贫血，都可能是由于IUD下移、刺激子宫收缩压迫子宫内膜、激活纤溶酶原激活因子等所致。B超显像IUD的上缘距宫底表面浆膜层之间的距离为1.2～2.0cm之间为正常。如＞2.0cm为IUD下移。所以处理的方法首选取出IUD。[单选题]117.54岁，妇女，绝经2年，宫内置IUD2年。妇查：宫体稍小，双附件正常，超声显像提示：宫腔内IUD距宫底浆膜0.5cm。最佳的处理方法是()。A.宫腔镜下取出IUDB.腹腔镜下取出IUDC.B超下取出IUDD.常规取环E.继续观察正确答案：A参考解析：绝经后1年就应取出IUD。因B超显示IUD距宫底浆膜0.5cm，很有可能IUD嵌顿在子宫肌层中，常规取IUD有可能造成子宫破裂，安全又简便的方法是在宫腔镜下直视取出。[单选题]118.26岁，女性，要求避孕，拟置含铜宫内节育器，其避孕机理错误的是()。A.铜离子对精子的毒性作用B.增加子宫内膜的炎性反应C.增加前列腺素的产生D.促进宫颈黏液的合成E.溶解内膜的黏液正确答案：D参考解析：含铜宫内节育器通过长期小量地向宫腔内释放铜离子（TCu200每天向宫腔释放50μg铜）铜离子不但能抑制黏液的合成，而且能溶解内膜的黏液，使子宫内膜表面缺乏黏着性，影响了囊胚和子宫内膜的有效接触，而抑制着床过程。[单选题]119.关于宫内节育器，正确的是()。A.含有金属的宫内节育器叫做活性宫内节育器B.TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mgC.药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的D.未来宫内节育器的研究方向是降低脱落率，减少并发症E.含铜宫内节育器的避孕效果与含铜多少成正比正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]120.28岁，妇女，1年前剖宫产1男孩，术后5个月转经，月经干净后3天放置IUD，术时感腹痛，术后出血3天。现闭经48天，尿HCG（＋），行人工流产术时感觉到IUD，透视盆腔有环。该妇女最可能的诊断是()。A.环下移B.环异位C.环嵌顿D.环脱落E.IUD与宫腔粘连正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]121.带铜IUD的主要优点是()。A.出血不良反应发生率极低B.放置方法简单C.避孕效果比隋性IUD好D.可预防生殖道炎症E.比不锈钢金属单环更经济正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]122.放置宫内节育器的禁忌证不包括()。A.月经过多过频B.宫颈轻度糜烂C.生殖道急性炎症D.宫颈过松，子宫脱垂E.纵隔子宫正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]123.放置宫内节育器手术，哪项是错误的？()A.外阴阴道消毒B.窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈C.钳夹宫颈前唇，以探针顺子宫屈向探测宫腔深度D.以宫颈扩张器顺序扩宫口至7.5号E.将节育器放置于宫底，剪断尾丝正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]124.放置IUD所致月经量增多，一般不选用的药物是()。A.安络血B.抗生素C.云南白药D.消炎痛E.硫酸亚铁正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]125.下列哪种方法不能干扰排卵？()A.口服短效避孕药B.口服长效避孕药C.避孕针D.皮下埋植避孕E.IUD正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]126.女，32岁，G3P1，现孕45天要求行人工流产术和上环术，哪项不能给予上环？()A.吸宫前官腔11cm，术后9.5cmB.核对吸出组织，未见典型绒毛结构C.术中出血约100mlD.宫颈轻度糜烂E.手术时扩宫颈由4号逐号到6.5正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]127.关于带器妊娠的说法，错误的是()。A.易导致流产B.易导致早产和死产C.增加妊娠的并发症D.早期可在人流术的同时取出IUDE.若在早期妊娠可取出IUD后继续妊娠正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]128.关于取出宫内节育器的适应证的说法，错误的是()。A.放置宫内节育器后出现并发症者B.绝经半年到一年者C.放置宫内节育器后出现月经周期紊乱，经量增多者D.带器妊娠在人工流产的同时取环E.含铜节育器放置期限超过15年者正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]129.放置宫内节育器，哪项错误？()A.孕56天自然流产，行清宫术后，子宫腔8.5cm，可放置IUDB.人工流产后立即放置宫内节育器，脱落率及因症取出率高C.宫内节育器也可在分娩后胎盘娩出后放置，但脱落率高D.如果宫腔≤5.5cm则不能上环E.如果体温高于37.5℃，不能上环正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]130.放置宫内节育器后的注意事项哪项是错误的？()A.术后休息3天B.两周内禁性交及盆浴C.术后1、3、6个月随访D.增加腹压可使IUD脱落E.3个月内经期要注意有无IUD脱落正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]131.关于宫内节育器的避孕原理，下列哪项是错误的()。A.通过异物的局部效应发挥作用B.异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育C.机械作用，阻止孕卵着床D.宫内节育器通过抑制下丘脑—垂体—卵巢轴起作用E.节育器刺激内膜产生前列腺素，影响孕卵着床正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]132.下述哪项是放置宫内节育器的适应证？()A.严重的急慢性全身性疾病B.生殖器炎症C.宫颈内口松弛D.月经周期正常，经量不多E.重度宫颈糜烂正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]133.放置宫内节育器后应定期随访，下列哪项正确？()A.术后1、3、6、12月各随访一次，以后每年一次B.术后每年一次C.术后每年二次D.术后每二年一次E.无需随访，随时有问题随时就医正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]134.下列哪种情况可采用IUD避孕？()A.宫颈重度糜烂B.卵巢肿瘤C.阴道壁膨出D.子宫腺肌症E.阴道炎症者正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]135.取环时应注意()。A.取环一定要在月经干净后3～7天进行B.检查无尾丝者，取环前要详问病史，确知环型及有无脱落C.炎症急性发作期要立即取环以防感染加剧D.取环时，有尾丝者只须钳夹尾丝牵引取出即可，无尾丝者用取环钩取出E.在钩取宫内节育器时，为避免损伤宫颈管，环钩要平位出子宫内门正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]136.关于宫内节育器的并发症，哪项是正确的？()A.上环时术者查错子宫大小，可造成子宫峡部穿孔B.上环时术者查错子宫位置，可造成子宫角部穿孔C.哺乳期子宫薄而软更易穿孔，所以此期间不能上环D.节育器异位一经确诊，应立即经腹手术取出E.根据异位节育器的位置，也可经阴道取出正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]137.在中国已有一个孩子的健康育龄妇女首选的避孕方法是()。A.使用阴茎套B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.安全期避孕E.输卵管绝育术正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]138.关于IUD的取出，下列哪项叙述不正确？()A.绝经1年以上妇女，应将IUD取出B.并发症处理无效时可随时取出C.取器困难不能强行取器D.取器前可借助B超确定IUD的位置E.取器失败可在官腔镜下再取器正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]139.哪项不是采取节育措施时的原理？()A.阻碍精子生成B.抑制排卵C.阻断精卵结合D.干扰孕卵着床E.人工流产正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]140.放置宫内节育器时应注意()。A.T型IUD（宫内节育器）的26、28、30、32代表横臂长度，宫腔深度＞7cm时用26号B.上环时无需扩宫，但宫口较紧时，应逐号扩宫至6号C.将宫内节育器送至宫腔即可D.哺乳期子宫宫体大而软，所以操作要小心E.带尾丝宫内节育器可在距宫口1～2cm处剪断尾丝正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]141.最常用的避孕方法是()。A.避孕套B.安全期避孕C.宫内节育器D.口服避孕药E.避孕针正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]142.下列哪项是放取宫内节育器的严重并发症？()A.IUD扭曲B.子宫穿孔C.感染D.宫颈裂伤E.IUD脱落正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]143.32岁女性，已有6岁小孩，身体健康，其最佳的避孕措施为()。A.安全期避孕B.使用避孕套C.口服避孕药D.放置宫内节育器E.体外排精法正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]144.关于放置宫内节育器后发生感染的叙述，下述哪项错误？()A.感染可能因为手术中无菌操作不严或节育器尾丝导致上行感染所致B.发生严重感染后应给予抗生素治疗，不必取环C.造成感染的病原体除细菌外，厌氧菌、衣原体尤其放线菌感染占重要地位D.生殖道本身存在感染灶，上环后可发生急性或亚急性发作E.放置宫内节育器后过早性生活可造成感染正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]145.含消炎痛的宫内节育器的优点是()。A.降低带器妊娠率B.降低脱落率C.减少出血及疼痛D.防止IUD嵌顿E.延长IUD的使用年限正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]146.31岁，女性，3个月前早孕48天行人工流产术，术后即刻放置宫内节育器。术后出血一直淋漓未净。下列哪项诊断与出血无关？()A.人流吸宫不全B.继发感染C.滋养细胞疾患D.节育器下移E.子宫穿孔，节育器异位于腹腔内正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]147.宫内节育器避孕，下述哪项是错误的？()A.机械作用，阻止孕卵着床B.抑制排卵C.通过异物局部效应发挥作用D.刺激子宫内膜产生PG影响着床E.刺激子宫内膜产生非细菌性炎性反应正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]148.关于V型含铜IUD，下列哪项为它的主要缺点？()A.带器妊娠率高B.脱落率高C.疼痛发生率高D.月经血量增