【中医手法治疗婴幼儿肌性斜颈疗效高频彩超评估研究5000字（论文）】

\o"124460:医学类的职称论文：中医手法治疗婴幼儿肌性斜颈疗效的高频彩超评估"\t"3:81/Crm/Task/_blank"中医手法治疗婴幼儿肌性斜颈疗效的高频彩超评估目录TOC\o"1-3"\h\u11157中文摘要 1273401中医推拿手法 359912中医针灸手法 469443中医手法评述 6304084总结 625865参考文献 8中文摘要婴幼儿肌性斜颈，属先天性肌性斜颈。一般而言，婴幼儿出生之际并无明显差异，大概出生1-2周后，患儿颈部会出现肿块，进而引起该患儿胸锁乳突肌挛缩，以至于造成头颈偏向畸形的现状。中医认为，该疾病多由患儿的颈部经筋或受损，或挛缩所致，需按推拿、牵引、按摩及药物外敷等中医手法进行治疗。但是考虑到幼儿尚未发育完全，幼儿推拿又多以面为主，且穴位不宜久按。据此，本文将对前辈医师借助高频彩超评估后进行的大量的研究手法进行归纳总结，以期可以整理出一套有效的中医治疗手法，为今后的儿科先天性肌性斜颈在临床诊疗上提供思路与参考。关键词：中医手法；婴幼儿肌性斜颈；高频彩超

\o"124460:医学类的职称论文：中医手法治疗婴幼儿肌性斜颈疗效的高频彩超评估"\t"3:81/Crm/Task/_blank"中医手法治疗婴幼儿肌性斜颈疗效的高频彩超评估婴幼儿肌性斜颈，是一种侧胸锁乳突肌挛缩，或是因纤维化而致婴幼儿头部偏斜、患处肿大、健侧肥大，双眼双耳不在同一水平等临床表现的症状[1]。并且当该类婴幼儿颈部的胸锁乳突肌呈肿块凸起后，轻微按压之下都会导致该类婴幼儿在生理上出现不适的表现。就目前医疗技术而言，这类临床畸形的症状，多是通过手术进行化解，但是考虑到外科手术普遍存在风险，且易造成婴幼儿成年后留下疤痕而影响其内心健康成长，故而，中医手法的保守治疗，是当下许多年轻父母都较为愿意接受的临床治疗手法。接下来，本文将从搜集到的不同中医手法治疗，且经高频彩超评估后的结果的研究型资料文献中加以分析。1中医推拿手法依《外治汇要》可知，婴幼儿肌性斜颈，是由于患儿先天禀赋不足，又于产中遭逢损伤，从而出现了类似气血逆乱，瘀血停滞的现象。按照卢雪华与陈志伟于2020年对不同年龄段的患儿进行的大量中医手法治疗可知，现如今在治疗斜颈患儿时，一般都会采取穴位或是关节的按摩手法，而冯岩在《实用医学影像杂志》中对60例患儿进行了不同的中医手法治疗后认为，在按摩推拿手法中适当增加牵引法，将有利于患儿的康复[2]~[5]。通过大量临床实验验证可知，针对性的按摩，在治疗婴幼儿肌性斜颈方面有一定的临床功效。就比如《长春中医药大学学报》在2016年刊登的一篇文章中，该学者以120例患儿为研究对象，并随机平分为两组，其中对照组60例采用传统的推拿手法，而观察组60例在综合了牵拉、按揉、弹拨等推拿手法后，该组患儿最终在高频彩超的评估中效果要明显优于对照组，并且该次实验具有统计学意义（P<0.05）[6]。由此可见，中医推拿的推揉法、拿法以及弹拨法可以对儿科的婴幼儿肌性斜颈有一定的临床疗效。为了更好的研究推拿法的各种具体可行性，本文在充分考虑到婴幼儿的皮肤细腻，骨骼脆弱等原因之后，特对参考文献进行了筛选。将考虑到不同年龄段进行不同推拿手法的文献作为基准参考，而其中《中医儿科杂志》在2017年发表的一篇文章中指出，中医手法的推拿治疗，主要讲究的是以舒筋活血为主，并以中医辨证论治力求做到在治疗过程中软坚散结。在常规的治疗手法上，主要以推揉法、拿法以及弹拨法为主，主要穴位以颊车、迎香、风池、肩井、天宗、肩外俞等阿是穴为主[6]~[8]。而李红娟与邱丽漪在综合了前人大量的文献后得出，在具体的常规推拿治疗方法上，医务人员首先在患儿家属的配合下，在其患侧胸锁乳突肌处来回轻揉2min（施以指揉法），其次再在相同患侧处往复轻抓2min（施以拿法），并对患侧的肿块施以拿法处理，全部过程柔中带刚[9]。接着再对患侧胸锁乳突肌行弹拨法（视研究对象具体情况而定），而李赟、张程与龙旭浩等人考虑到该手法较为刺激，建议可以在弹拨的同时可辅以指揉法来降低婴幼儿的疼痛感[10]。最后待按摩治疗结束后，依据患儿不同的体质以及不同的临床表现，医务人员可以选择性配以中药热敷，借此促进患儿患处得以消肿化瘀，回复肌肉弹性。除此之外，纳森、赵娜与谭涛等人通过高频彩超评估对比推拿法与推拿法结合牵引治疗的实验得出，在基于上述常规按摩治疗的基础之上施以牵引治疗，可以有效改善患儿的畸形[10]~[12]。具体方法，是医务人员首先一手固定住患儿患侧的肩部，另一手扶稳患儿患侧的头部，双手同时轻微用力，慢慢使其肩部开始下沉，而头部倾向健侧，如此往复来回5-10次（依年龄及具体临床情况而定）一天三次，一一个月为一个疗程即可。同样，待该中医综合治疗手法被动运动结束后，也可以在患儿患处配以中药热敷[13]~[14]。而上述推拿综合疗法，随着当下高频彩超在临床上的普及与推广，已被大量的研究型文献论述进行了反复的验证。就比如《中国妇幼保健》在2018年一篇关于治疗婴幼儿先天性肌性斜颈痊愈程度的测评中发现：经两组不同的中医手法治疗一个疗程后，采取综合治疗的观察组，在对该组患儿的头颈部进行肉眼观察是否还存在歪斜状态，并借助高频彩超评估两组研究对象的颈部是否还存在肿块或是肿块是否有变小时[15]。采取综合推拿手法的观察组，其结果，明显要优于常规的中医推拿手法，其中观察组的患儿头颈部无歪斜状态，或是超声观察无肿块基本已痊愈的患儿占比，要明显高于对照组。由此可见，推揉法、拿法、弹拨法以及牵引治疗的综合推拿治疗手法，在临床上针对婴幼儿的肌性斜颈有着十分显著的功效，值得在临床上进行应用与推广。2中医针灸手法关于小儿针灸的治疗手法，最早可以追溯至《灵枢》，其文论述借助毫针刺激患儿穴位，可以起到调畅气血，疏通经络，从而达到调平阴阳的功效。但是考虑到小儿的脏腑过于娇弱，且又血气未充，因此即便针灸治疗可以很好的增强患儿的免疫力，消除病邪，但是终究还需谨慎为好。故而，经前人大量的临床实验以及综合论述可知，在治疗婴幼儿肌性斜颈的过程中，多以中医的推拿手法为主，而以针灸治疗手法为辅。并且，在中医针灸手法的运用过程中，除传统的针刺、艾灸等常规中医治疗手法外，类似中西医结合的水针、小针刀等治疗手法，也开始多次在临床上加以应用，并取得了一定的成功[16]。就比如早年间《山东中医药大学学报》的一篇报道经临床实验得出，通过推拿结合针刀的手法，对肌性斜颈患儿的纤维化或肿块进行治疗，可有效缩短治疗时间；而李赟通过回顾72例婴幼儿肌性斜颈后也认为，在基于中医推拿手法的治疗基础之上，再配合针灸以及针刀治疗，可以有效缓解患儿的斜颈症状[17]。具体方法，是首先对患儿的桥弓穴等阿是穴进行3-5min的静留针刺激，然后再用针刀刺入患儿病灶处，以此起到缓解气血瘀滞的作用，最后再拿联合外贴疗法，可以减轻患儿的疼痛感，加快其康复时间，并最终合理的规避掉像行外科手术一样留下疮疤等伤痕。故而，在基于推拿手法治疗的基础之上，针灸以及小针刀治疗手法，在临床上也有利于婴幼儿的先天性肌性斜颈治愈。除此之外，中国针灸学会康复专业委员会委员邰先桃教授在云南省进行了大量的科研、教学以及临床诊疗后曾发文认为，就目前而言，关于婴幼儿肌性斜颈在临床的治疗上，多以中医手法的推拿以及西医的外科手术为主。但是如果该患儿的症状发现的比较早，其实类似诸如按摩、针灸这样的保守中医手法也可以加以考虑[18]。并且，广州中医药大学的李丽霞教授，就婴幼儿痉挛性斜颈的针灸治疗方面，也曾进行了详细的相关论述，并且在一系列的的临床实验中验证，也多次采用推拿手法和针刺治疗相结合的观察组，在基于常规推拿法中对小儿的手、足少阳经进行刺激，其最终的显效与痊愈结果，都要比仅采取常规推拿的中医治疗手法的观察组在高频彩超的评估后效果更为显著（多次实验都显示P<0.05，具有统计学意义）。由以上多位科研人员，以及大量的中医名家的实验可知，在基于推拿治疗的中医手法之下，针灸治疗对于治疗婴幼儿的先天性肌性斜颈在临床上有着十分显著的功效。3中医手法评述关于儿科的按摩、牵引与推拿，最早可以追溯到我国明初的《小儿按摩经》。该书籍所包含的各种理论，后于1601年被针灸名家杨继洲收录在《针灸大成》里。而这本著作的诞生，标志着我国小儿推拿从最原始的民间技艺，开始慢慢向着一个较为成熟的理论体系去转变，也让这门中医学科从此走上了独立发展的道路。比及清代，我国小儿推拿在中医手法治疗上已然得到了巨大的突破与发展。然而到了现代，由于西医的引进和迅速发展，使我国中医的整个事业开始陷入了困境[19]。与此同时，按摩、针灸及小儿推拿也因此不同程度的受到了影响，以至于出现发展困难的现状。虽然自新中国成立以来，我国小儿推拿在儿科领域取得了一定的进步，但是其发展之速度依旧十分缓慢。通过以上综述可知，抛开面部出现严重畸形的患儿的确急需手术治疗之外，其他诸如产伤锁骨骨折、习惯性头部倾斜、颈椎关节不对称等症状，其实只有做好中医的综合性手法治疗，也可以取得十分理想的结果。而通过查阅大量的参考文献以及本人多年的临床诊疗，以及相关学者大量的临床实验可以看出，中医推拿治疗手法结合针灸治疗、小针刀微创疗法、中药外敷（热敷）等方式，在治疗完婴幼儿肌性斜颈后，经高频彩超评估的结果都明显要优于常规的推拿按摩手法，甚至是部分诊所的手术治疗。虽然就目前而言，我国小儿推拿的作用机制到现在还不太明确。部分学者也指出我国小儿推拿还存在诸如缺乏大量临床应用案例、补泻方法尚不分明等实际问题。再加上小儿推拿的治疗手法、穴位等也异与成人，因此小儿推拿的作用机制还需要大量的科研实践对其理论进行补充与支撑。但是无论如何，作为推拿学的重要分支，小儿推拿在治疗婴幼儿肌性斜颈的过程中其实也取得了不少的进展。通过本次各种借助高频彩超对婴幼儿肌性斜颈的中医治疗手法进行评估的文献资料可知，小儿推拿作为一门学科，必然在今后的临床医学中起到更为重要的诊疗作用。故而，为了推进我国医学事业的发展，在接下来关于儿科中医治疗手法的发展方向上，尚需要我们中医学者进一步对推拿手法的作用机制进行大力的临床研究。4总结中医讲究四诊与辨证，并且被广泛应用于临床。但是目前在我国的临床实践中，就儿科中医治疗这一块依旧缺乏统一个完整统一的辨证论治标准。据大量的文献以及平时学术交流中可知，每位医师都会根据自己的经验在儿科疾病的诊治过程中进行辨证论治。但是，由于每位医师的经验和认识不同，很容易导致不同的证候辨证，因此治疗方法可能会有很大的不同。而辨证论治不规范，缺乏统一的标准，这些原因都将是导致小儿推拿的效果难以得到保证。通过本次综述可知，推拿与针灸的综合中医治疗手法，可以起到活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛的作用。故而适当的推拿治疗结合针灸治疗，可以放松患儿颈部肌肉的紧张和痉挛，同时，这些中医手法还可以纠正婴幼儿组织和关节的错位与紊乱，使筋络连接顺畅，血液流动舒畅，达到放松筋络、调节筋络、恢复络脉的目的。就比如其中的拔伸牵引法，就可以起到矫正患儿骨骼，诊治患儿斜颈的功效。故而综上所述，在今后的婴幼儿肌性斜颈诊疗上，可以将小儿推拿结合穴位针灸联合治疗的综合手法进行有机的结合，进而为我国儿科事业在今后的发展上提供一套可供借鉴的思路，起到减轻婴幼儿因畸形原因导致在成长过程中出现心理抑郁，生理疼痛等一系列潜在问题，在加快患儿康复时间的同时，减少其手术次数，并缓和医患之间的关系。

参考文献卢雪华,陈志伟.推拿对不同年龄肌性斜颈患儿的影响[J].中国民间疗法,2020,028(002):32-34.冯岩.高频彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈的诊疗价值[J].实用医学影像杂志,2020,v.21(01):77-78.邵幸昌.推拿对小儿肌性斜颈的效果观察[J].中国社区医师,2018,034(004):149-150.姚嵩梅,张耀中,薛均来,等.推拿治疗先天性小儿肌性斜颈[J].长春中医药大学学报,2016,32(003):576-577,578.张铭,傅瑞阳.推拿治疗小儿肌性斜颈核心手法探析[J].新中医,2020,v.52;No.557(10):129-132.杨青.推拿治疗先天性肌性斜颈54例临床疗效观察[C]//中华中医药学会,2017.蒋海云.手法牵引治疗肿块型先天性肌性斜颈临床疗效评价[D].2019.胥文娟,肖红,邢家铭,等.小儿先天性肌性斜颈的推拿治疗研究进展[J].中医儿科杂志,2017,013(002):88-91.李红娟,邱丽漪.小儿肌性斜颈的中医治疗研究进展[J].医学综述,2018,024(011):2226-2230.李赟,张程,龙旭浩.推拿治疗小儿先天性肌性斜颈研究进展[J].亚太传统医药,2018,014(004):108-110.王珂.推拿联合穴位热敷治疗小儿先天性肌性斜颈临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(01):94-96.纳森,赵娜,谭涛,等.小儿肌性斜颈外治法的研究进展[J].中华中医药杂志,2018,033(011):5038-5040.岳远更,杨博,郝杰,等.优化手法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效[J].中国妇幼保健,2018,033(003):577-579.王丽霞,朱桂红,尚绪静.综合干预疗法治疗小儿先天性肌性斜颈临床观察[J].山东中医药大学学报,2016,40(