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PAGE编编号融合医工系统与健康工程工业和信息化部重点实验室开放课题申请书课题名称： 起止时间： 申请人： 单位（盖章）： 通讯地址： 邮政编码： 电话： 传真： 电子信箱： 二O一年月日融合医工系统与健康工程工业和信息化部重点实验室制填表说明填写申请书前，请先上网查阅我室资助课题申请指南及有关规定，申请书中的各项内容请实事求是填写。申请书用A4纸，每栏空格如不够可自行加页，纸张大小与申请书一样。申请书一式两份（其中一份为原件），由所在单位审查，签署意见盖章后报送我室，同时报送电子版申请书。联系方式 联系人：肖楠 电话邮箱:xiaonan@ 地址：北京市海淀区中关村南大街5号 邮编：100081简表课题名称起止日期年月日——年月日申请者姓名出生年月学历职称电话传真E-mail额度（万元）单位名称地址和邮编身份证号码合作实验室研究范围1.医用机器人技术及专用传感器研究2.数字化诊疗及可视化技术研究3.空间生物技术及其医用转化研究4.其他前沿医工交叉研究课题参加人员姓名职称学历课题分工签名课题的立项依据与研究内容项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录）项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键科学问题。（此部分为重点阐述内容）拟采取的研究方案及可行性分析。（包括有关方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明）本项目的特色与创新之处。年度研究计划及预期研究结果。研究基础与工作条件1、工作基础（与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩）2、申请人简介（包括申请人和项目组主要参与者的学历和研究工作简历，近期已发表与本项目有关的主要论著目录和获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务。论著目录要求详细列出所有作者、论著题目、期刊名或出版社名、年、卷（期）、起止页码等；奖励情况也须详细列出全部受奖人员、奖励名称等级、授奖年等）3、承担科研项目情况（申请人和项目组主要参与者正在承担的科研项目情况，包括自然科学基金的项目，要注明项目的名称和编号、经费来源、起止年月、与本项目的关系及负责的内容等）申请人：日期：申请者所在单位领导审查意见单位领导(签章)单位(公章)年月日合作实验室意见课题组长(签章)年月日学术委员会意见学术委员会主任（签章）

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