儿科应急预案

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案1.

各班检查负压吸引装置处在完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,方便急用。2.

当患儿发生窒息时,立刻将患儿取侧身头低位,予以拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人告知其它医务人员。3.

其它医护人员应快速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。4.

当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立刻进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏急救，必要时行气管插管，遵医嘱予以急救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。5.

护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。6.

急救结束后6小时内据实精确的统计急救过程。7.

待患儿病情平稳后分析理解引发窒息的因素，对于呛奶引发的窒息应指导家眷掌握对的喂奶办法。8.

呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。应急程序立刻清理呼吸道、给氧→告知医生→继续急救→观察生命体征→统计急救过程→加强防备方法患儿发生坠床的应急预案.

1.患儿的病床应有护栏,并且有家眷陪伴。2.指导家眷对的使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。3.加强安全宣传教育,不要让患儿单独在床上玩耍,特别是不要在床上蹦跳。4.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。5.发生坠床时,应立刻来患儿身边,告知医生检查受伤状况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。6．根据伤情采用对应的急救方法。7．亲密观察病情变化，并精确统计，认真做好交接班。应急程序：做好安全防备→发生坠床→护士立刻赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用对应急救方法→严密观察病情→精确统计→做好交接班患儿突发性猝死应急预案1.

值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采用急救方法。2.

急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，确保急用时可随时投入使用。3.

医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程、惯用急救仪器性能、使用办法、注意事项。仪器及时充电。4.

若发现患儿突发猝死，应快速做出精确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏急救，请别人告知医生。5.

增援人员达成后，根据患儿状况，配合医生采用各项急救方法。6.

急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。7.

在急救时要合理摆放多个仪器与物品，利于急救进行，注意随时清理环境。8.

参加急救的人员应注意互相亲密配合，严格核对，及时做好统计，并认真做好与家眷的沟通与安慰工作。9.

按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6小时内，据实精确统计急救过程。10.

急救无效死亡，协助家眷将尸体运走，在急救过程中注意对同室患儿及家眷进行安慰。应急程序：防备方法到位→猝死后立刻急救→告知医生→继续急救→告知家眷→统计急救过程小儿惊厥的应急预案1、惊厥发作时不要搬运，应就地急救，立刻松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，避免舌后坠阻塞呼吸道引发呼吸不畅，及时去除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道畅通。2、保持安静，严禁一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集中进行。3、供应氧气，窒息时施行人工呼吸。4、立刻按医嘱予以止惊药品

地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)，静脉缓慢推注，速度应不大于每分钟1mg，必要时20分钟后可重复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸克制。苯巴比妥钠，每次8-10rn旷kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反映小，10％水合氯醛，每次0.5ml／kg，保存灌肠。5、对因止惊

低血糖引发的惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引发的惊厥，须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥持续时间长并出现呼吸节律变化或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药品中毒所致惊厥，必须做对应的解决。二、普通护理1、避免外伤(1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，避免舌咬伤。(2)床边设立防护床档，避免坠床。有栏杆的小朋友床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地急救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时避免皮肤(1)卧床休息，每4小时一次测量体温，体温忽然升高或骤降时要随时测量并统计。(2)及时采用对的、合理的降温方法。物理降温惯用办法有：打开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等办法。必要时按医嘱采用药品降温。(3)观察降温过程中有无虚脱体现，如面色苍白，大量出汗等，出现虚脱时应立刻解决。(4)降温后出汗较多，应及时更换衣服及被褥，避免受凉。(5)做好口腔护理。根据病情激励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。3、观察病情变化(1)注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。发现异常及时通报医生，方便采用紧急急救方法。(2)惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的体现，如发现患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提示颅内压增高，应及时报告医生，并及时采用降颅内压方法。(3)亲密观察患儿用药后的反映，有无药品的副作用。4、健康教育(1)根据患儿及家长的接受能力选择适宜的方式向他们解说惊厥的有关知识。让家长明白惊厥经急救停止发作后来，还应继续彻底地进行病因治疗，以避免惊厥复发。(2)指导家长掌握惊厥发作时的应对方法。如发作时要就地急救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥，造成机体损伤。应在发作缓和时快速将患儿送往医院查明因素，避免再发作。(3)对高热惊厥的患儿家长应阐明高热惊厥发作易于缓和，但后来也容易复发，及时控制体温是防止惊厥的核心方法，指导家长在患儿发热时进行物理降温和药品降温的办法。(4)对原有癫痫的患儿，要阐明私自停药的危害性，应准时服药，不能随便停药。同时强调定时门诊随访的重要性，根据病情及时调节药品。小儿休克应急预案1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适宜抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。2、保持呼吸道畅通，特别是休克伴昏迷者。办法是将患儿颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本方法。必须快速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽量就地急救。在运输途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采用对应的防止方法。对外伤病员要进行及时而精确的急救解决。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，避免污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。6、必须充足做好手术患儿的术前准备，涉及纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全方面理解内脏功效。还要充足预计术中可能发生休克的多个因素，采用对应的防止低血容量休克的方法。二、普通护理1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应予以降温。2、在禁食期间，由静脉供应全胃肠外营养，后来根据病情逐步供应胃肠内营养：3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，主动去除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。血液细菌培养及药品敏感实验应在抗生素使用前采样。4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等状况，并随时统计。要特别观察患儿的精神症状，由于精神症状可反映患儿的中枢神经系统特别是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断含有整体性意义。5、血管活性药品应用时应保持匀速输入，并观察药品的疗效与不良反映。6、烦躁不安者可予镇静剂。7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是苏醒的，对忽然的病情变化可产生不同的心理效应，如胆怯、恐惧、焦虑等，这些反映与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适宜的语言来安慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。同时做好患儿家长或陪伴人员的安慰工作。8、做好对家长的心理支持与健康教育耐心做好家长的病情解释工作，让家长理解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事项，使家长配合治疗。指导家长做某些基本的护理如给患儿适宜的保温，保持适宜的体位。在适宜时候对家长进行小朋友意外防备、紧急事件解决方面的医学常识教育。新生儿病房医院感染应急管理预案目的：为控制新生儿病房医院感染，及时发现医院感染暴发苗头或趋势，采用控制方法，避免造成严重后果。具体状况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。启动条件：3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。执行：1、当疑有医院感染暴发，科室负责人立刻报告给感染科。2、将感染病例进行严密接触隔离。3、配合感染管理科查找感染