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文档简介

编号：□□□□□□□□□□□□产品免检申请表产品名称规格型号注册商标企业名称企业代码填表日期：年月日（公章）国家质量技术监督局印制填表说明凡申请免检产品企业须认真填写此表，申请表一式两份。填写申请表须用钢笔，并使用碳素或者蓝黑墨水，字迹工整、清楚。如表格中有关内容填写不下，或有需要说明的其他问题，可另行附纸填写。企业经济类型包括：国有、集体、私营、个体、联营、股份、外资、港澳台资及其他企业。表格中年产量、销售量、经济指标均填写上年度数据，数据应真实。《产品免检申请表》编号由12位数字组成；其中前4位为年号，第5、6位为省（自治区、直辖市）代码编号，7—9位为国家质量技术监督局发布的“免检产品目录”的产品类别代号，第10—12位为各省（自治区、直辖市）质量技术监督部门为申请企业配发的顺序号。各省（自治区、直辖市）代码编号为：北京（11）、天津（12）、河北（13）、山西（14）、内蒙（15）、辽宁（21）、吉林（22）、黑龙江（23）、上海（31）、江苏（32）浙江（33）、安徽（34）、福建（35）、江西（36）、山东（37）、河南（41）、湖北（42）、湖南（43）、广东（44）、广西（45）、海南（46）、重庆（50）、四川（51）、贵州（52）、云南（53）、西藏（54）、陕西（61）、甘肃（62）、青海（63）、宁夏（64）、新疆（65）。（以下内容由申请企业填报）企业概况表企业名称经济类型通讯地址邮政编码法定代表人联系人联系人所在工作部门联系电话（含区号）企业及产品简介：（以下内容由申请企业填报）产品名称规格型号注册商标产品执行标准与国有标准、行业标准关系严于等同于低于获生产许可证情况（产品、日期、证书号）获得认证情况（产品、日期、证书号）申请产品年产量申请产品年销售量申请产品年销售额（万元）申请产品年创汇（万美元）申请企业年利税（万元）申请企业在全国同行业中居位数据来源申请产品全国市场点有率申请产品在全国同行业中居位数据来源（以下内容由申请企业填报）企业组织结构情况（包括下属公司、控股公司及股份比例等）申请产品在近年来省级以上（含省级）产品质量监督检查情况监督检查日期组织单位承检机构检验结果（以下内容由质量技术监督部门填定）省极质量技术监督部门受理日期年月日省（自治区

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