MMDT营养支持护理模式对消化道肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的影响

MMDT营养支持护理模式对消化道肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的影响【摘要】目的：研究对消化道肿瘤化疗患者进行MDT营养支持护理模式对其生活质量和营养状况的影响。方法：将2019/11-2020/11期间在本院进行治疗的60例消化道肿瘤病人，随机平均分为观察组30人和对照组30人，观察分析常规营养和进行MDT营养支持护理模式对患者各项营养指标和生活质量发生率的影响情况。结果：在分析对比前后，进行MDT营养支持护理模式组病人在血红蛋白，血清总蛋白和血清球蛋白各方面水平以及生活质量与常规营养组病人均有明显差异（p<0.5）。结论：对消化道肿瘤化疗患者进行MDT营养支持护理模式能够非常明显有效的改善患者生活质量营养状况。【关键词】消化道肿瘤；MDT营养支持护理模式；营养状况；生活质量消化道肿瘤发病率高，主要的发生部位在人体的大小肠、胃部和食管几个部位。而一旦患有消化道肿瘤，患者不仅受到疾病的折磨，还要承受治疗过程中的痛苦，化疗是常见的治疗手段，对患者的消化系统有严重的影响，使患者的生活质量和营养状况急速下降[1]。合理的MDT营养支持护理模式能够有效的改善上述状况，并且能够提高患者免疫力，对本病的治疗具有重大意义[2-3]。以下是我院对60例消化道肿瘤化疗患者进行观察分析对比如下。1资料与方法1.1一般资料我院选取2019/11-2020/11期间在我院进行治疗消化道肿瘤患者60例，60例患者年龄均在45岁到71岁之间，并且签署了合作同意书。并且排除了患有高血压，糖尿病以及肝脏等器官病变的患者。将60例患者分为观察组30例以及对照组30例。其中对照组年龄为45到70岁，平均年龄（64.3±3.5）；观察组年龄为47到71岁，平均年龄（65.6±5.3）。对比两组一般资料对比没有明显差异，具有统计学意义（P>0.5）。1.2方法对于对照组，进行常规护理方式。观察组采用MMDT营养支持护理：成立多学科营养小组并对小组成员明确分工，主要成员包括，主治医师、肿瘤专科护士、营养师、药剂师、心理咨询师。主治医师是小组负责人，对各个成员的工作进行完善和监督。护士负责实施护理工作，监测护理过程中的数据；营养师负责评估患者的身体状况，并进行相应的营养计划；药师负责营养液的配制和质量监测；心理咨询师负责心理指导。在患者入院后，进行全面的身体检查，对其营养状况进行风险评估。选择合适的营养支持时机和治疗方案，对其进行实施和评估。一旦发现患者出现营养不良，应立刻给予营养支持。根据MDT小组的意见制定营养方案，并且由营养师进行配置，专科护士落实方案的实施情况，并对患者的各项指标进行检测并记录，对于患者食物的摄入指标都要及时的报告给主治医师，并组织小组讨论营养支持计划的实施情况进行评估。MDT营养支持流程：首先要对患者的营养状况进行评估，找出患者的具体问题，并计算患者所需的能量，选择合适的营养供给途径，根据家属的建议选择合适的配方，定期进行营养评估。营养基础知识宣教：对患者进行营养知识问卷调查，对于调查结果差的患者进行专业的健康教育和知识讲座培训，让患者能够充分的了解疾病的基础知识，并给出具体的营养方案，解答患者的疑问。建立患者的健康档案，将患者的基本信息建立档案，对于患者的营养执行计划情况记录下来，在出院后进行随访，保证营养支持计划的顺利进行。1.3疗效观察和评价1.3.1分析对比两组患者的血清白蛋白（ALB）以及总蛋白（TP）数据.1.3.2对患者的生活质量进行评估，观察统计。1.4统计学方法采用SPSS17.0处理数据，计量资料（机体功能恢复情况）行t检验，以士s表示，计数资料（生活质量发生情况）行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。2结果2.1两组患者生活质量对比实验组生活质量明显高于对照组，两组对比差异明显具有统计学意义（p<0.05）见表1.表1生活质量评分比较（n=30，士s）组别物质生活社会功能心理功能躯体功能实验组57.32±6.8861.46±7.6559.54±7.5480.52±5.48对照组48.78±7.5552.34±7.6751.12±6.6950.83±5.76T5.85245.89325.84728.5317P0.00000.00000.00000.00002.2两组患者进行护理前后的营养状况比较经过治疗后，MMDT营养支持护理模式组的ALB和TP水平明显高于常规营养组，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2表2观察组与对照组治疗前后营养状况对比组别例数ALBTP护理前护理后护理前护理后对照组3036.51±4.8233.34±5.2368.32±4.9369.46±5.72观察组3036.42±5.1138.75±5.6167.48±4.5675.15±6.57t0.07023.86350.68513.5777P0.94430.00030.49600.00073讨论消化道肿瘤是指原发于消化道部位的一大类良性和恶性肿瘤的总称，消化道肿瘤的发生与患者的日常饮食、生活习惯等密切相关，消化道肿瘤的症状与其发生部位有关系，不同生长部位的消化道肿瘤症状各异，消化道肿瘤有很多，比如食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乙状结肠癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等[4-5]。其中胃癌患者的常见的临床症状有恶心、呕吐、腹胀等；食管癌患者常表现为进行性吞咽困难、胸骨后烧灼样疼痛等症状。食管癌或胃食管结合部癌的症状主要为进食后吞咽困难，胃癌多出现上腹部不适，胃痛、消化不良或进行性消瘦，胰腺癌多见上腹部及背部疼痛肝癌，肠癌多见腹胀、肠道梗阻，便血[6-7]。主要治疗手段就是以化疗为主，但是在化疗过程中患者身心都需要承受巨大的痛苦，会导致患者严重的营养不良以及生活质量下降。MMDT营养支持护理相对比予常规营养供给更加科学，安全性高，能够完全支持患者身体对营养能量的需求，能够有效保护各个身体内脏器官在治疗过程中的功能，并且提高患者的营养状况和生活质量，从而缩短患者康复周期。综上所述，MDT营养支持护理模式对消化道肿瘤化疗患者的营养状况以及生活质量具有重要意义。【参考文献】[1]孙迪,张丽娟,刘静茹,刘晨冰,秦楠.正念冥想和理性情绪行为疗法改善消化道肿瘤病人焦虑的效果比较[J].护理研究,2021,35(13):2396-2400.[2]张路.饮食护理模式对消化道肿瘤患者化疗期间患者营养状况的影响[J].吉林医学,2021,42(03):747-748.[3]唐淑慧,王汇,夏陈成,凤美娟,赵金晶.消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析[J].肠外与肠内营养,2021,28(01):35-40.[4]郭玉瑾.个性化护理在消化道肿瘤患者化疗中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(22):174-176.[5]冷爱华,王倩倩,张珍珍.个性化护理干预对消化道肿瘤化疗后心理、生命质量和睡眠质量的影响分析[J].世界