龙胆泻肝汤治疗急性黄胆碱型肝炎

龙胆泻肝汤治疗急性黄胆碱型肝炎

龙胆草（酒炒）9克，黄甘草（酒炒）6克，甘草（酒炒）6克。功效泻肝胆实火,清下焦湿热。主治(1)肝胆经实火上炎,症见头痛、胁痛、目赤、口苦、耳聋、耳肿。(2)肝经湿热下注,症见小便黄赤淋浊、阴痒、阴肿、囊肿,妇女带下,舌质红、苔黄腻,脉弦滑有力。用法水煎服。也可制成丸剂口服,6～9g/次,2次/日,温开水送下。方解本方证是由肝胆实火上冲,或肝经湿热下注所致。方中龙胆草大苦大寒,泻肝胆实火,降下焦温热,为主药。黄芩、栀子苦寒泻火,除湿热;黄芩清少阳于上,栀子泻三焦于下,共助主药泻肝胆实火,为辅药。泽泻、木通、车前子清利肝经湿热,使从小便而出;柴胡疏达肝气,当归、生地黄养肝阴、柔肝体,使苦燥清利而不致伤阴,均为佐药。甘草和中解毒,并以协调诸药,为使药。全方配合严谨、周密,具有祛邪而不伤正,扶正而不碍邪,泻中有补,利中有滋,以使火降热清,湿浊分清,确为治疗肝经实火上冲、湿热下注之妙方也。加减大便秘结者,加大黄、芒硝;小便不利、尿血者,加羌活、白茅根、益母草;斑翳形成者,酌加木贼、蝉蜕、决明子、谷精草、蒺藜;口渴者,加天花粉、石膏。急性黄疸型肝炎症见食欲不振,尿黄,肝大,巩膜、皮肤中度黄染,肝功能损害,投以加减龙胆泻肝汤。方药:龙胆草10g,黄芩10g,木通6g,车前子10g,当归10g,柴胡10g,甘草5g,生地黄6g,茵陈20g,大枣5枚。水煎服。据临床报道,用上方治疗急性黄疸型肝炎172例,经服药30～40剂,全部治愈。急性白血病有人用龙胆泻肝汤加减治疗急性白血病26例,经治疗后临床症状、血象、骨髓象均有缓解。在临床应用中,如有感冒、感染则停用本方,待病情好转后再用本方加减;若化疗中出现消化道反应,改用楂曲平胃散、旋覆花代赭石汤、香砂六君子汤等和胃降逆,健脾补气;在治疗中,还可加入清热解毒药类抗肿瘤中草药,如夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、山豆根等;热重加五味消毒饮、黄连解毒汤;湿重加二陈汤、参苓白术散等。细菌性阴道炎治疗组48例,用本方加减:龙胆草、栀子、黄芩、当归、生地黄各10g,车前子、泽泻各12g,木通、柴胡、甘草各6g。随症加减。1剂/日,水煎服。对照组32例,用替硝唑口服。均7天为1个疗程。停用其他抗生素,禁房事及阴道冲洗。停药21～35天后,结果:治疗组与对照组痊愈分别为30、21例,显效分别为5、3例,有效分别为9、5例,无效分别为4、3例,总有效率分别为97.67%、90.63%。炎性细胞消失分别为35、24例。治疗组症状、阴道清洁度、舌象及脉象均明显改善(P<0.01)。沙眼衣原体生殖器溃疡用复方龙胆泻肝汤(含龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、薏苡仁、大黄、僵蚕、蝉蜕、姜黄、儿茶、绿豆、金银花、甘草等)。合并衣原体尿道炎、尿道瘢痕狭窄加牛膝、桃仁,睾丸肿痛加川楝子、橘核,纳呆加麦芽,不寐加莲子心、酸枣仁。水煎服,10天为1个疗程。酌用香砂养胃丸口服。用3～7个疗程,结果:16例中治愈13例,有效3例,总有效率为100%。支气管扩张咯血龙胆草、黄芩、栀子、车前草、生地黄、大黄、诃子各15g,青黛(包)、瓜蒌各30g,木通、泽泻、当归、柴胡、海浮石、甘草各10g。水煎取汁500ml,每次用50ml。三七粉3g,1次/小时冲服。配输液,抗感染,镇静治疗,不用止血药。结果:30例中临床控制11例,显效9例,有效8例,无效2例,总有效率为93.33%。疱性眼炎治疗组19例24只眼,用本方加减:龙胆草、生地黄各12g,柴胡、栀子、黄芩、牡丹皮、川芎、蔓荆子各9g,当归、石膏各10g,薄荷、大黄各6g,儿童剂量酌减。1剂/日,水煎服。对照组16例19只眼,均用链霉素滴眼液、地塞米松滴眼液滴眼,均7天为1个疗程。用药1个疗程。结果:治疗组与对照组治愈分别为12、5眼,好转各9眼,无效分别为3、5眼。前房积脓(急性虹膜睫状体炎症状)龙胆草12g,栀子、柴胡、木通各6g,黄芩、车前子各10g,泽泻9g,生地黄18g,当归8g,甘草3g。肝火上炎者,加野菊花、桑叶;热盛伤津加大黄、芒硝;胃热伤阴加石膏、知母。1剂/日,水煎服。并用阿托品滴眼液,地塞米松滴眼液滴眼,奎诺仙、吲哚美辛口服。患眼胀痛甚,眼压高用醋氮酰胺(乙酰唑胺)、小苏打口服。3天为1个疗程。结果:28例31只眼中,治愈21眼,好转10眼,总有效率为100%。消渴(糖尿病)属肝胆湿热型。用本方加减:龙胆草、柴胡、当归、柏子仁各15g,黄芩10g,生地黄30g,甘草6g,木通3g。阴虚烦热者,加知母、黄柏、醋炙龟甲;胸闷不舒者,加郁金、瓜蒌;善太息者,加木香、白芍;便溏者,加白术、陈皮;表虚多汗者,加黄芪、防风;口渴甚者,加天花粉、葛根、西洋参;多食者,加玉竹、石膏;血瘀者,酌加丹参、西红花等。1～2天1剂,水煎分3次服;10剂为1个疗程。酌情用胰岛素,控制饮食。用药5～10个疗程,结果:126例中,理想控制45例,较好控制62例,一般控制10例,控制差9例,总有效率为92.86%。带状疱疹治疗组86例,用本方加减:龙胆草、甘草、柴胡各6g,黄芩、栀子、木通、车前子、生地黄各9g,泽泻12g,当归3g。1剂/日,水煎服。并用青蜈散(含青黛、黄柏各5份,蜈蚣2份,冰片1份,共研细末)加麻油调制,外涂患处。对照组30例,用维生素B1、舒维疗口服,并用酞丁安软膏外涂。均10天为1个疗程。用药1个疗程,结果:治疗组与对照组治愈分别为66、22例,好转分别为18、5例,无效分别为2、3例,总有效率分别为97.68%、90%(P<0.05)。据报道,有人用龙胆泻肝汤合二妙散加减治疗带状疱疹25例,用药6～20天,治愈22例,好转3例。方药:龙胆草6例,栀子、黄芩、车前子、苍术、黄柏、泽泻、当归尾、柴胡、川牛膝各10g,板蓝根、生地黄各15g,甘草5g。气滞加延胡索、川楝子,血瘀加丹参、桃仁,血热加牡丹皮、赤芍,便秘加大黄,痛甚加全蝎、蜈蚣。1剂/日,水煎分3次服。停用西药。化脓性角膜溃疡治疗组33例,用本方加味:龙胆草、柴胡、泽泻、木通、栀子、车前子、黄芩各10g,生地黄、当归各15g,甘草6g。前房积脓、溃疡面大者加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、鱼腥草;症状减轻后,去木通、泽泻;症状消失后,去黄芩、栀子、柴胡,加玄参、麦冬、丹参、蝉蜕、密蒙花;溃疡面久不愈合去栀子、黄芩、木通,加黄芪、党参、枸杞子;眼球胀痛甚加夏枯草。水煎服,与对照组29例,均用阿托品散瞳,抗生素眼药水滴眼;用抗生素静滴。用药14天,结果:治疗组与对照组治愈分别为16、5例,显效分别为11、9例,有效分别为4、7例,无效分别为2、8例,总有效率分别为93.94%、72.41%(P<0.05)。前房积液消失分别为27、14例(P<0.01)。狐惑病(本病类似贝赫切特综合征)龙胆草、栀子、生地黄(均酒炒)、木通、甘草各10g,炒黄芩、泽泻、车前子、当归各12g,柴胡15g。1剂/日,水煎服,2周为1个疗程,疗程之间间隔2天。结果:30例中,治愈24例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率97%。肛肠病肛门湿疹、炎性外痔用本方:龙胆草9g,栀子、当归各10g,泽泻、车前子、黄芩各12g,木通、柴胡各6g,生地黄15g,甘草5g。治疗肛裂生地黄、当归增量。治疗内痔嵌顿、肛周脓肿去木通、车前子,加地榆、蒲公英各20g,升麻6g,白芷12g,槐花10g,1剂/日,水煎服。上述5种病依次分别在药渣中加苦参、土茯苓各30g,蛇床子15g,苦参、大黄各30g,赤芍18g,马齿苋30g,花椒、冰片各3g,苦参、大黄、白矾各30g,五倍子15g,芒硝、大黄各30g。水煎取液,每晚坐浴,分别用10、5、7、5～7、7天。结果:800例中,治愈636例,好转120例,无效44例。随访1～5年,复发128例。慢性湿疹用本方加味:龙胆草、黄芩、泽泻各9g,栀子、柴胡各12g,金银花、土茯苓、亚麻子各21g,生地黄、车前子、当归各15g,甘草6g。发于手足部、皲裂甚酌加蒺藜、何首乌、桃仁;皮损暗红甚加牡丹皮、丹参、赤芍;脱屑甚、痒甚加白鲜皮、地肤子。1剂/日,水煎服,15天为1个疗程。用24～56天,结果:150例中,治愈101例,显效19例,好转26例,无效4例,总有效率97.3%。突发性聋治疗组44只耳,用本方:龙胆草、栀子、柴胡、泽泻、当归各9g,黄芩、车前子(包)、木通各12g,生地黄、川芎、郁金、石菖蒲各15g,路路通30g,丹参20g,甘草3g。1剂/日,水煎服。对照组20例21只耳,用罂粟碱、三磷腺苷、辅酶A、维生素B1、维生素B12、阿昔洛韦。病程<3天,用地塞米松。均14天为1个疗程。结果:治疗组与对照组痊愈分别为22、5耳(P<0.05),显效分别为15、7耳,有效分别为5、7耳,无效各2耳,总有效率分别为93.8%、90.48%。前列腺炎龙胆草6g,黄芩、栀子、泽泻、木通、柴胡各10g,当归、生地黄各15g,甘草7g,车前子12g,萆薢20g,土茯苓30g。1剂/日,水煎服,7天为1个疗程。多饮水,禁前列腺按摩,戒酒,禁肥甘及刺激之品。禁房事1个月。用药1～2个疗程,结果:68例中,痊愈61例,有效6例,无效1例,总有效率98.5%。阳痿用本方加减:龙胆草15g,栀子、柴胡、车前子、黄芩、蛇床子、牛膝各10g,泽泻、木通、当归、生地黄各12g,黄柏9g,薏苡仁20g,蜈蚣1～2条(研末,分冲)。便秘去当归,加大黄;小便不利加瞿麦、扁蓄;皮肤发黄、瘙痒加茵陈、苦参、土茯苓。1剂/日,水煎服。结果:86例中,治愈12例,显效36例,有效22例,无效16例,总有效率81.4%。真性红细胞增多症龙胆草25g,栀子、黄芪、柴胡、生地黄、泽泻、知母、菊花各15g,紫草20g。随症加减,水煎服;3个月为1个疗程。用1～2个疗程,结果:42例中,完全缓解22例,临床缓解12例,好转3例,无效5例,总有效率88.1%。38例随访3～9年,无复发。坐骨神经痛龙胆草、泽泻、黄芩、地龙、当归、丹参各12g,栀子、生地黄各12g,车前子24g(包),川牛膝18g,蜈蚣2条,醋柴胡10g,甘草6g。1剂/日,水煎服。用2～10天,200例中,显效痛止,症状消失;直腿抬高>80°,腰部活动恢复正常176例,好转118例,无效6例,总有效率97%。疥疮龙胆草、栀子、车前子、泽泻、赤芍、牡丹皮、苦参、地肤子、白鲜皮、连翘各10g,柴胡6g,甘草3g。儿童剂量酌减,1剂/日,水煎服;药渣再煎取液,洗患处;7天为1个疗程。不用其他药。用药1个疗程,结果:136例中,显效(皮疹消退,症状消失)112例,有效17