川芎茶调散治疗偏头痛35例

川芎茶调散治疗偏头痛35例

头痛是神经系统疾病之一。临床上，它主要以复发性头痛为特征。1994-06～1999-12,我们应用川芎茶调散为主治疗偏头痛35例,并与单纯西药常规治疗28例进行对照观察,现报告如下。1数据和方法1.1组患者临床资料63例均为我院门诊患者,符合《实用内科学》中有关偏头痛的诊断标准。经神经系统、理化、CT及MRI等检查排除高血压病、急性脑血管疾病、脑肿瘤等脑内器质性疾病、颈椎病、感染性疾病及五官疾病所致头痛者。头痛强度按Bussone(1987)分级标准。所选病例病程均>1年,偏头痛每月至少发作1～2次。随机分成2组,治疗组35例,男11例,女24例;年龄17～65岁,平均45.8岁;病程1～25年,平均6.7年;头痛强度分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;经颅多普勒超声(TCD)检查,双侧脑血管扩张9例,右侧脑血管扩张5例,左侧脑血管扩张8例,椎基底动脉供血不足7例,血管痉挛6例。对照组28例,男8例,女20例;年龄20～69岁,平均46.1岁;病程3～12年,平均5.3年;头痛强度分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例;TCD检查,双侧脑血管扩张8例,右侧脑血管扩张4例,左侧脑血管扩张7例,椎基底动脉供血不足4例,血管痉挛5例。2组临床均有血瘀证表现,如头痛日久,部位固定,舌质淡黯或紫黯,或舌上有瘀斑点,或见舌下络脉青紫或曲迂,脉涩或沉弦或缓弦,面部色素沉着,晦黯。月经异常,痛经,多恶梦,多疑易怒,有较严重的失眠等。均伴头晕,胸闷,恶心,呕吐,伴不同程度的血液流变学异常。2组在年龄、性别、病程、理化检查等方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1藤本加味,初犯8.现象,案4应用中药川芎茶调散加味:川芎15g,白芷10g,羌活9g,荆芥6g,防风9g,细辛3g,甘草6g,牛膝15g,丹参15g。头痛剧烈加全蝎9g、钩藤10g;恶心呕吐加陈皮6g、半夏12g、竹茹9g;头晕加枸杞子10g、黄芪15～30g;失眠加夜交藤30g、酸枣仁10g。每日1剂,水煎至200ml,分早晚2次服。1.2.2x-97-2号卫药应用盐酸氟桂嗪胶囊(西比灵)[西安杨森制药有限公司,批号:(93)卫药准字X-51-2号,5mg/粒]5mg,每日2次口服。硝苯吡啶片(心痛定)10mg,每日3次。1.2.3治疗周期2组均14日为1个疗程,1个疗程后评价疗效。可连用2个疗程。1.3复发次数及疗效痊愈:头痛及伴随症状(恶心呕吐,周身不适,情绪激动,失眠等)消失,6个月内未复发;显效:头痛及伴随症状明显减轻,6个月内复发次数显著减少;无效:头痛及伴随症状有所减轻,但6个月内复发次数无明显减少。2结果2.12组患者痛苦时间和治治时间比较治疗组止痛时间平均为(8.96±2.54)h(x¯±sx¯±s,下同),治愈时间平均为(19.56±3.23)日;对照组止痛时间为(6.91±2.98)h,治愈时间平均为(27.01±17.23)日。2组比较均有极显著性差异(P<0.01)。对照组个别患者服用西比灵有瞌睡和疲惫现象,但停药后则改善,未见有抑郁症及锥体系症状及胃肠道反应。治疗组则无副反应。3治嘴唇,通经痛治5-羟色胺(5-HT)是目前公认的在偏头痛发病中起重要作用的神经递质,血小板激活时释放5-HT是偏头痛发病的重要病因。据各国资料分析:偏头痛患病率平均成年男性为9.1%,成年女性16.1%;男性儿童3.4%,女性儿童4.9%。偏头痛属中医头痛、偏头风范畴。其病位在头,涉及脾、肝、肾等脏,风、火、痰、瘀为主要致病因素。头痛多夹痰和风火,瘀血与风火相携,头痛必剧,反复发作。朱丹溪有云:“头痛须用川芎。”方中重用川芎祛风止痛,活血化瘀,又秉升散之性,为治头痛之要药,牛膝活血通经,引血下行,以减轻头部过多的血量,川芎与牛膝相伍,活血通经,相得益彰,加强了改善头部血流及血液循环的功能;丹参活血通脉,化瘀止痛;荆芥、防风、白芷、细辛、羌活祛风胜湿,通经止痛。实验研究表明:川芎能扩张小动脉、小静脉,有效地抑制组织缺血时血小板聚集与激活,使循环血中血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)保持平衡,增加脑和微循环的血流量,并能明显减少脑组织缺血性损害,改善神经系统功能障碍,保持局部血液循环的通畅和物质交换的正常进行;牛膝可提高机体免疫功能,激活小鼠巨噬细胞(MΦ)对细菌的吞噬能力以及扩张血管,改善循环,促进炎性病变吸收等作用;丹参具有活血化瘀,扩张血管作用,改善微循环,增加面部血流量;羌活、防风、细辛等药均有镇痛、镇静作用。诸药合用,活血