2023年EANS颅底分会共识声明：海绵窦脑膜瘤的处理

材料和方法：使用PRISMA2020指南，我们纳入了2000年1月至2020年12月的文献。共保留了400篇摘要和77篇标题进行全文筛选。引言10万人中约有0.5人发生。然而，它们仅占所有颅内脑膜瘤的1%。和岩下窦(到颈静脉球)引流血液[drainingbloodfromthespheno-orbitalsinustosuperiorpetrosalsinus(totchallenging)。CS包围垂体复合体(encirclesthepituitary和蛛网膜颗粒包围，海绵窦内脑膜瘤由此产生(Thecranialnerves因为有些(如果不是全部的话)CSM会渗透到周围的中枢神经系统和1965年，首次通过外科手术接近颅脑；20世纪80年代和90年代经外-颅内(EC-IC)旁路手术，最终实现全切除(GTRs)和CS根除(CS了系统综述。本研究不需要注册。2021年4月12日我们在Embase、上进行了文献搜索。我们纳入了2000年1月至2020年12月的文AND/OR“parasellarmeningioma“AND/OR“pmeningiomas”AND/OR"epideAND/OR“ophthalmology”AND/OR"surgery"AND/OR“endoscopy”AND/OR"microscopy"AND/OR"resection"AND/OR“stereotactic”AND/OR"radiationtherapy"AND/OR“radiosurgery”AND/OR“recurrence”AND/OR"survival"AND/OR“outcome”],形成了一个400篇文章的列表。纳入标准deneinketienofsnidtesviedstebesesandregistersdeneinketienofsnidtesviedstebesesandregistersDuplicaterecordsremovedParasellarmeningiomas(ngl.hterndtpotinghnsforSpttk图1系统综述和荟萃分析(PRISMA)的首选报告项目的文献综述流程表1从文献系统综述中检索到的出版物，得到36篇原创文章。白号。地:0配心同比比言的测和T2白号。地:0配心同比比言的测和T2n一秦L0d29dn5T5*::mF言言言009s(5r33B0,解力37DD5)死亡率；6)5年PFS;7)10年PFS。定义来自多个随机试验的充分证据来自单项随机试验或其他非随机研究的证据有限基于专家意见，病例研究或医疗标准最后，执行对研究与评估指南(AGREE)报告清单的评价[the新诊断的CSM患者通常有症状，24%-80%的患者可观察到同侧视力theopticnerve(ON)attheleve线检查的一部分(表4)。继发于V1、V2和/或V3压迫的三叉神经痛 (trigeminalneuropathi或当肿瘤和垂体复合体之间有接触时或在术前成像中看到垂体柄脱生长因子1(IGF-1)、促甲状腺素和游离T4,以及8点皮质醇和24小时无尿皮质醇。表4新发现海绵窦脑膜瘤的非放射影像学基线评估。TSH:促甲状腺类别眼科/神经内科直接/间接瞳孔反射，光学相干断层扫描，完整检查眼外眼球运动内分泌泌乳素、促性腺激素、胰岛素样生长因子1、促甲状腺激素和游离避免不必要的辐射。如果对海绵窦劲内动脉(ICA)的开放(theICA闭塞的耐受性，因为据报道，高达5%的患者因计划或意外的围窦颈内动脉360°受损伤和海绵窦颈内动脉狭窄伴颈动脉损伤的风险影像学系列3DT1钆剂后CS(海绵窦)的病理解剖结构在治疗决策中是必不可少的。术前成像图2海绵窦解剖，冠状位(A)和三种生长模式的CSM。1):肿瘤局限中枢神经展开(splaying),从而打开它们之间的空间(有利于经鼻窥镜检查-有争议)或将所有的包裹在里面(不利于手术)。常为蝶骨-海绵窦脑膜瘤，浸润海绵窦并延伸至蝶窦。肿瘤和眶上裂之间的解剖关系也很重要，因为累及眶上裂后侧的海绵窦(CS)可能可以行手术切除，而浸润眶上裂的病变(CNsIⅡ-VI在此汇合并相互重叠)可能对任何手术治疗都太过危险。在后一种情况下，应该考虑非手术治疗。然而，只有IⅢ-VI的部分CN麻痹是手术结果的负面预测因素，而完全CN麻痹不反对手术(是一个良好的手术指2.EANS工作组推荐所有新发现的与CSM相匹配的病变的患者都要进行3DT1钆剂后序列、3DT2解剖序列、飞行时间(TOF)血管造影序列和Fatsat序列的大脑MRI,以评估肿瘤在鞍旁区横向/向上/向后延伸、CNs(颅神经)Ⅱ-VI的受累性、该区域的整体解剖和血管系统，特别是ICA的海绵窦段。当需要手术时，还应进行脑部CT扫描以评估存在的鞍旁区骨质增生。当(不管因什么原因)不能进行CT扫描时，在T2加权图像中可以充分准确地看到骨质增生。作为术前计划的一部分，可以进行数字减影血管造影(DSA)和球囊闭塞试验，以评估ICA的通畅性和ICA闭塞的耐受性(C级)。对CSM可以通过手术、放射外科或放疗进行保守治疗。欧洲神经肿瘤学协会(EANO)在其他地方发表了简化和标准化的指南，总结了它膜瘤是良性的，但其关键位置、缓慢的演变以及经常出现的颅神经 和放射治疗师必须确定患者及其近亲完全了解与中枢神经功能障碍运动障碍和包括感觉减退和/或面部疼痛等三叉神经的功能障碍，以无论是否存在颅神经(CN)损伤，脑膜瘤手术后的生活质量都可能均年生长速率在0.7-3mm之间;较大的尺寸和较年轻的年龄被认为的GTR率因系列而异，从17%到82%不等，而接受CSM手术的患心动过缓。CO2压力水平应保持在3.5mmHg以下，以减少静脉充术后观察到暂时性CN功能障碍，术后3-6个月有明显恢复。必须transmaxillo-sphenoidal,transethmoidalandtheCS,exophyticsellarandsupra-sellarcomponentsofthe基于切除边缘的显微镜分析和68Ga-DOTATOCPET可能会改善整总体而言，脑膜瘤的PET成像尚未被认为是临床常规，但正如活检/减压最大程度安全切除有症状的，部分海绵窦外诊断不明眼肌完全瘫痪或68GaDOTATOC-PET(高度敏如果患者同意，对无症状的但生长的CSM的年轻(<40岁的)患者，可以由于视神经受压，进行性视觉缺失IVA级在Sindou等的系列研究中，97%的患者接受了广泛的开颅术和眶颧骨截骨术(orbitozygomaticos近端控制。81%暴露ICA的床突旁段；27%的患者接受了第二期手术，以切除脑膜瘤的岩斜后延伸部。然而，仅在12%的患者中实现GTR。令人惊讶的是，在随访期间(平均8.3年),只有13%的患者出现了再生长，这表明1)RT可以保留针对少数术后有肿瘤生长的患者，2)只与早期/晚期治疗相关并发症。对治疗后患者随访建议的基础薄弱，见，但该治疗可能是垂体功能紊乱的原因。无论何时给予SRS或f-SRT,无论是作为一线治疗还是辅助治疗，都有干扰正常垂体功能的风险，有些患者需要终生激素替代。大约42%的患者在SRS或RT治疗后7年内会出现垂体功能减退，而高达70%的患者在17年内会出现垂体功能减退。Pollock等(2013)报道了高达12%的患者出现永卒中和垂体功能低下，2年、5年和10年的发生率分别为7%、10%和15%,强调需要长期、全面的随访。最后，Correa等(2014)表明难创造的。因此，我们聚集了来自不同背景和国家的外科医生，在4.2.放射影像学评估序列和Fatsat(脂肪抑制)序列的脑部MRI,以评估肿瘤在鞍旁区么原因),在T2加权图像中可以充分准确地看到骨质增生。作为术前计划的一部分，可以进行数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)和球囊闭塞试验,以评估ICA的通畅性和ICA闭状的患者。在生活质量、功能损害和死亡率方面也应作坦率讨论(