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病例讨论乳腺癌病史患者：女性38岁主诉：左乳腺包块2个月现病史：2011年6月无意间发现左乳腺外上象限一无痛性包块，未在意，8月自觉包块增大，大小约3*3cm，质硬，边界欠清，活动可既往体健母亲病故于肿瘤入院后查体左乳腺外上象限一包块，3*3cm质硬，无触痛，边界欠清，活动可无乳头溢液及凹陷无橘皮样外观查体左腋下多枚肿大淋巴结，大小约1*1cm。辅助检查彩超：左乳腺囊实性肿物钼靶：左乳腺致密影BI-RADS4B级诊断及治疗诊断：左乳腺癌CT2NxM0诊断依据症状彩超体征钼靶手术→术后病理（左）乳腺浸润性导管癌II级肿瘤大小3.5*2.0*2.0cm腋下淋巴结转移17/21(I站11/14、II站3/4、III站3/3)免疫组化：ER(-)，PR(-)，Cerb-B-2(+++)，Ki-67(+，50%)化疗前相关检查术后9月19日肺CT:右肺上叶肺大泡，纵隔未见肿大淋巴结。ECT未见异常。(2011年9月19医大一院鞍山医院)。化疗前CT讨论问题术前评估术后诊断相关检查治疗计划及方案随访术后诊断左乳腺癌术后PT2N3M0IIIC期治疗方案EC×4DOC×4EADM:70mgd1、2CTX:1.0d1q3wDOC:130mgd1q3w术后第22天开始化疗复查2012年1月31日CT：双肺及右侧胸膜多发结节，结合病史考虑转移瘤。标志物升高病理会诊HE:（左）乳腺浸润性导管癌II级；免疫组化：C-erb-2（3+）；FISH：中度扩增阳性。(2012-2-10医大一院)讨论诊断复发后治疗诊断及治疗左乳腺癌术后复发rT0N0M1肺、肝转移

诊断依据咳嗽标志物CT病理一线治疗→一线治疗吉西他滨/卡铂联合赫赛汀治疗GC（GEM国产(1g/m2)1.6d1、1.8d8；CBP(AUC4)600mgd2；q3w）赫赛汀首次剂量（4mg/kg）280mg，维持剂量（2mg/kg）140mg，q1w化疗二周期后复查，疗效PR胸膜病灶肝病灶四周期后复查胸膜未见异常肝内病灶未见增大上腹部增强CT肿瘤标志物CA153:0-32.4u/mlCA199:0-37u/mlCA125

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