儿童常见14种皮肤病

家长需要知道的

十四种儿童常见皮肤病育儿芝士堡

江南医生新生儿毒性红斑

（erythema

toxicum

neonatorum）又称新生儿变应性红斑，由嗜酸性细胞增多引起的一过性红斑，对婴儿无大碍。有学者认为是一种速发型过敏反应。足月顺产新生儿出生2-3天后皮肤上，特别是面部、躯干部和四肢近端，偶见于手足掌，皮损为鲜红色斑片，面积较大，可成大斑片状，其边缘处有小的毛囊性丘疹和脓疱。刮取脓疱液可见大量嗜酸性粒细胞。患儿不发热，精神食欲正常，历时10余天自行消退，不留痕迹。属于自限性皮肤病，加强护理即可自愈。新生儿痤疮

（congenital

acne）新生儿婴儿面颊部散在数个或数十个炎性丘疹，偶尔形成小脓疱，在出生2～4周时病情较严重，大部分持续3～4月自然消失，不留痕迹。与母体内带过来的雄激素水平有关，主要见于男性婴儿。婴儿痤疮发生在2岁内的男性婴幼儿，面部有很多炎性丘疹，可以从新生儿痤疮延续而来，也可以在出生后1月后才出现。有炎性丘疹伴小脓疱的痤疮可能延续到儿童期。大多无需用药即能自愈，少数可以外用3%硼酸酒精足以，不能用维A酸制剂。Neonatal

acneinfantile

acne新生儿粟丘疹

（neonatal

milium）又称为白色痤疮，多见于女性新生婴儿，好发于眼睑、颊部、颜部，与尚未发育的皮脂腺有关，皮损可以自然消退。皮损为针尖样大小或帽针头样大小的白色丘疹，表面光滑，尤似小半粒埋于皮肤内一样，稍稍突起，大小1-2mm，触之较坚实，无自觉症状。如用针挑破可有皮脂样物排出，挑出后即自愈，不留瘢痕。无需治疗，发育过程中自然消退吸收，不要去挑破，避免继发感染。尿布皮炎

（irritant

disper

dermatitis）本病发生于初生～2岁内使用尿布湿的婴幼儿，婴儿皮肤角质层和表皮比成人薄20-30%，由于尿不湿里粪尿停留时间过长，粪尿中的液体对皮肤浸渍，加之排泄物酸碱度变化和细菌分解所产生的氨对皮肤造成刺激而发生皮炎。皮疹只发生于兜尿布的皮肤区域，有红斑、浸渍、小水疱，水肿，严重者可发生皮肤浅溃疡。患儿也因尿布皮炎哭闹不安。根本办法是勤换尿布，排便后及时清洁、干燥臀部。皮肤敏感的儿童，应选用纯棉材质的尿不湿，便后清洗臀部后，需立即擦干，并及时涂抹氧化锌糊或植物油，起到疏水润肤的作用。如皮肤溃破，给予5%聚维酮碘冷湿敷，清洁后用百多邦乳膏防感染，等待皮肤自然愈合。婴儿脂溢性皮炎

（seborrheic

dermatitis

in

infants）由于受母亲内分泌激素的影响，6月龄内的婴儿可以出现皮脂分泌过多而发生脂溢性皮炎，再加上可能有马拉色糠秕孢子菌感染，可以促进皮炎加重，多出现在婴儿的头皮、眉弓、笔唇沟、面颊、耳后等部位。皮疹为潮红斑片，其上有脂性鳞屑、结痂。头皮脂性渗出与头发粘合在一起形成不规则簇状，看似戴了一个“摇篮帽”（cradle

cap）。一般可自愈，皮疹不严重时注意清洁、护理即可，可不用药。如果婴儿脂溢性皮炎病情较重，出现哭闹不安等情况，可以外用激素类药膏涂抹，摇篮帽明显时可以用2%酮康唑洗剂洗头，每周2次。如果持久不愈，可能为特应性皮炎婴儿特应性皮炎

（infantile

atopic

dermatitis）婴儿特应性皮炎又叫小儿异位性皮炎，有明显的家族遗传史，呈慢性经过，常常反复发作，一直延续到青少年期，甚至成人期。婴儿特应性皮炎最好发于患儿的头面部、耳根部，表现为对称性红斑、针头大小红色丘疹、鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等，由于搔抓，还可能继发细菌和病毒感染。严重的特应性皮炎患儿，其躯干、四肢、手足背、乳头甚至口唇部均可受累。并且随着年龄增长，患儿的双肘窝、腘窝及颈部等皱褶部位会逐渐出现典型的肥厚性苔藓样皮疹。特应性皮炎患儿需要综合治疗：1、健康教育：教育家长了解疾病发生的促发因素和处理方法。2、避免诱因：避免过度洗澡和过热。3、皮肤保湿：应用润肤/保湿剂。4、控制瘙痒：抗组胺药物、钙调神经磷酸酶抑制剂（如吡美莫司、他克莫司）5、去除已知的过敏原刺激：如CMPA患儿避免进食整蛋白牛奶和大豆。急性荨麻疹和血管性水肿

（acute

urticaria

and

angioedema）急性荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤粘膜发生的急性局限性水肿，可能与食物、药物、吸入物、感染等因素有关，过敏体质的人更容易发生急性荨麻疹。血管性水肿，又称“巨大荨麻疹”，是发生在皮下疏松组织或粘膜的局限性水肿，少数患者有遗传家族史，与荨麻疹可同时存在，也可单独存在。急性荨麻疹具有典型的皮肤风团伴明显瘙痒，持续数分钟～数小时，可以自然消退，不留痕迹，也可反复发生。单纯的血管性水肿的瘙痒一般不明显，呈非凹陷性，可有局部轻微的灼烧感和痛感。如果胃肠道粘膜的水肿可以出现腹痛和吐泻，呼吸道粘膜水肿可以导致呼吸困难，甚至窒息死亡，需要急诊处理。避免刺激物，如食物、药物等，并口服抗组胺药物；感染导致的急性荨麻疹需要积极控制感染，适当使用糖皮质激素；出现呼吸困难，需要立即使用肾上腺素和糖皮质激素。幼儿丘疹性皮炎

（infantile

papular

dermatitis）本病属于接触性皮炎，好发于2-9岁儿童，一般在病前常有与某些物品接触或摩擦的病史，如多在玩泥土、肥皂泡沫或受毛毯刺激后发病。病因还不太清楚，可能与病毒感染有关，可能为物理性皮肤病。一般皮肤损害多局限在手背、手腕和胳膊前半部分容易收到摩擦的部位；有时也发生在指节伸面、胳膊肘、膝盖和臀部。皮肤可见细小的淡红色丘疹，呈大片状分布。轻微瘙痒。不再接触泥沙等刺激物，经过1-2月皮疹可自行消退。如果瘙痒影响睡眠，可以洗净患处，外用0.2%氢化可的松乳膏外用，每天2次。白色糠疹

（pityriasis

alba）皮损为边界不清的浅白色斑片，只是色素减退而不是色素脱失，其上有干燥、细小鳞屑脱落，患者无自觉症状。亦称为白色鳞屑病或色素减退斑，好发于面部，也可发于四肢。多见于儿童和青少年，可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、肥皂和皮肤干燥等有关。一般无需使用药物，进入青春期，雄激素刺激皮脂腺分泌皮脂后即自愈，鳞屑明显时可外涂10%尿素软膏。传染性软疣

（molluscum

contagiosum）本病是由于传染性软疣病毒（MCV）感染引起，具有极大传染性，多见于儿童和青年。传染性软疣可以发生在除手掌和足底外的任何皮肤，最常见于躯干、腋窝、肘窝、腘窝和大腿根部内侧皱褶部位皮肤。皮损开始是肤色的小丘疹，逐渐增大呈半球形丘疹，质地偏硬，直径3～5mm，丘疹间不会相互融合。丘疹表面呈蜡样光泽，中央有脐状凹陷，挤破后有奶酪样物质（即软疣小体）排出。由于有瘙痒，用手搔抓而发生全身多处播散。软疣小体疣体夹出术是治疗本病的最佳方法，也可以采用药物、激光、电灼等方法治疗。要求一定要治疗彻底，清除每一个疣体。鹅口疮

（thrush）口腔粘膜发生念珠菌感染，从舌、口腔和咽喉部均可发生。表现为舌和颊粘膜豆渣样白膜不易拭去，刮掉白膜可见下面红色糜烂面。刮取标本直接镜检可见大量孢子和假菌丝。发生口腔念珠菌感染的婴幼儿常有一定的诱因，如营养状况差、使用广谱抗生素、使用激素、或有免疫缺陷等问题。预防为主，避免诱因。发现鹅口疮后，可以给予碳酸氢钠溶液漱口，仍有反复时，可以使用制霉菌素溶液涂口腔粘膜。脓疱疮

（impetigo）本病俗称“黄水疮”，是一种常见的通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染是其病因。脓疱疮可以发生于任何年龄，但主要发生于儿童。可以发生在身体任何部位，以面头为主，也可以见于躯干和四肢等处。四季均可发病，以夏季发病率最高。皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，需应用敏感抗生素治疗；水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏。草莓状血管瘤

（strawberry

hemangioma）本病又称婴幼儿血管瘤（infantile

hemangioma），部分患儿有家族遗传史。主要表现为多见于婴儿出生时或出生后不久皮肤出现局限性红色斑块，逐渐长大，呈现典型的鲜红色或暗红色半球形隆起，表面呈细小颗粒状，类似于草莓，故得名。1岁以内草莓状血管瘤增生较快，大部分患儿2-6岁时，血管瘤停止生长并开始萎缩。是否能够完全消失，取决于血管瘤的面积大小、深度、生长部位等因素。目前推荐早期进行干预和治疗，尽量使瘤体较快消退，减少残留。治疗方法有药物外涂或内服、冷冻、手术等方式。草莓状血管瘤除了影响美观，还容易破裂出血、溃疡、影响肢体和器官功能。痱子

（miliaria）大量出汗是痱子发生的基础，由于大量汗液导致皮肤角质层浸渍肿胀，引起皮肤汗腺导管狭窄或堵塞，汗液不能顺利排出，外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱。白痱-多发生在躯干和皮肤皱褶处，为表浅、针头大小的水疱，透明似水滴，可融合成片。容易破裂，常在1～2天内吸收，干燥后会留有细小鳞屑，不痛不痒。红痱-多发生在腋窝、肘窝、额头、颈部和躯干部，呈密集分布的丘疹、丘疱疹，直径2-4mm，常分批出现，底部有红斑。可有瘙痒感和痛感，随出汗而加重。皮疹消退后会有轻度的脱屑。脓痱-多发生在头