品管圈法用于icu重症护理记录单的书写质量评估

品管圈法用于icu重症护理记录单的书写质量评估

重症监护和早期疾病的特点是抑郁、改变和迅速变化。医护人员除了要对该科患者进行药物和医疗器械治疗以外,还应密切观察和记录其病情。与其他科室相比,ICU科护士的工作压力较大,工作内容繁琐复杂。笔者在多年的护理工作中体会到,ICU重症护理记录单书写质量的问题较普通病房更严重,而且这种情况与ICU护士的工作特点有密切的关系。近年来,国内外的学者对如何提高重症护理记录单的书写质量进行了深入的探索,并取得一定的研究成果。我院分析总结了此类研究成果,并将品管圈法应用到ICU科的护理管理中,取得了较好的效果,现报告如下:1数据和方法1.1本科学历科学历,性别有14人本研究中的25名护士均为我院ICU科的护士,其中包括24名女性,1名男性,其年龄为23-45岁,平均年龄为30.7±5.8岁,其中有12名护士有本科学历,有13名护士有专科学历。1.2品管循环法的具体实施步骤1.2.1品管圈法的培训对我院ICU科的25名护士进行集中培训和考核,进行集中培训的目的是使所有护士了解品管圈法的要领,便于在应用该方法的过程中明确自我职责与要求,保证护理工作的顺利开展。进行培训的具体内容为品管圈法的相关知识,如品管圈的定义、内容、要求和意义等。本研究中所有的护士在完成集中培训后均顺利通过考核。1.2.2患者诊疗过程中构成重大的问题ICU科的护理工作中存在的问题较多。但通过综合对比可以发现,在ICU科护理工作存在的问题中,重症护理记录单书写质量的问题尤为突出,而且与患者的诊疗过程有密切的联系。因此,我们将提高护理记录单书写质量作为应用品管圈法的主题,对2012年10月至2013年4月我院ICU科收治的126例患者的护理记录单进行质量检查,结果发现其中存在的主要问题有:患者入院时病情评估不全面、对重要护理措施的记录不确切、护理操作和记录中欠缺护士的签名及书写格式不规范、缺项、漏项等。1.2.3施品管圈法的目标组织科室护理人员进行集中讨论,并根据既定计划书的内容商议协定实施品管圈法的目标。本研究制定的目标为在实施品管圈法后每3个月复测重症护理记录单的质量,将其不合格率逐级降低,争取每3个月将不合格率降低10个百分点,最终将不合格率维持在5%~10%左右。1.2.4《护理基本原理》经科室内所有护理人员进行讨论后拟定计划书,根据计划书的内容,在护士长和主管护士的带领下施行相应的计划。护士长作为品管圈小组的组长,对组员有督促、指导和教育义务,同时应定期对护理记录单的书写质量进行评估。1.2.5统计学分析采取Excel建立数据库,用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行处理分析,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料采用三组资料的方差进行分析,三组间两两比较采用Levenet检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2不合格重症护理记录单的例数统计在实施品管圈法前、实施品管圈法后3个月及实施品管圈法后6个月当季度内随机抽查70例重症护理记录单进行书写质量评估,分析主要存在的问题,统计不合格重症护理记录单的例数,计算不合格率。具体统计结果见表1。统计结果显示,在应用品管圈法之前ICU重症护理记录单的书写不合格率为35.7%,在应用品管圈法后3个月、6个月进行复测,其不合格率分别为25.7%和14.3%,呈明显下降的趋势,且实施品管圈法之前、实施品管圈法之后3个月、实施后6个月ICU重症护理记录单的书写不合格率相比较差异显著,均有统计学意义(P<0.05)。3实施品质管理圈,提升我科重症护理记录单的书写质量,满足临床组品质管理圈是指一个群体中的成员为提高工作效率而自发组成小团体,并针对团队中存在的主要问题制定改善的目标和计划,使团队成员相互协作、监督,在完成既定目标的同时让团队内每一位成员获得较大的心理满足感。ICU科护士可视为一个护理团队,是一群以护理为工作性质的相似人群,其工作时间、空间上存在紧密的联系,符合实施品质管理圈的团队要求。因此,我院将品质管理圈应用于ICU科的护理工作中。通过对我院ICU住院病人护理质量的评估结果进行分析可以看出,护理记录单书写质量问题是制约诊疗开展和患者康复的重要因素。我们对当年不同季度病例进行随机抽样评估后发现,入院患者病情评估不全面、重要护理措施记录不确切、操作和记录护士签名欠缺以及格式不规范、缺项、漏项等是重症护理记录单书写中存在的主要问题。因此,我院将提高护理记录单书质量作为品质管理圈方法的主题,制定计划书,并按部就班地实施相关计划,分别于实施品质管理圈方法后3个月、6个月对护理记