针灸推拿火罐刮痧操作规范与注意事项

-.z.刮痧技术操作规程1、操作标准：〔1〕在操作部位涂上刮痧介质〔如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等〕后，操作者手持刮痧板〔或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣〕，在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。〔2〕刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进展刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。〔3〕刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。"重而不板，轻而不浮〞是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。"快而不滑，慢而不滞〞是速度的要求。〔4〕刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。2、考前须知〔1〕刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。〔2〕对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。〔3〕前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进展再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。〔4〕刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。〔5〕空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。〔6〕刮痧板一定要消毒，防止穿插感染。火罐技术操作规程1、操作标准：〔1〕暴露须拔罐部位〔选择肌肉较为饱满、平整处〕。〔2〕用闪火器〔镊子、血管钳或细铁丝制作〕夹取95%酒精棉球，点燃。〔3〕一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。〔4〕待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。〔5〕起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。〔6〕拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复屡次称闪罐；假设待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；假设患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。2、考前须知〔1〕拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较饱满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。〔2〕拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。〔3〕根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。〔4〕留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要防止因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。〔5〕拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，假设局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。〔6〕凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。灸法技术操作规程操作标准：〔1〕准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。〔2〕取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。〔3〕根据病情，实施相应的灸法。临床常用的灸法有：温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进展熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7壮，至局部皮肤红晕为度。隔姜灸：施术部位涂以少量的凡士林，根据病情放上鲜姜片一片〔事先将鲜姜片切成直径大约2-3厘米，厚约厘米的薄片，中间以针刺数孔〕，上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3-7壮，到达灸处皮肤红润，不起泡为度。〔4〕施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾炷燃烧时，应注意观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。观察病情变化及有无身体不适。〔5〕施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。〔6〕施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情开窗通风。2、考前须知〔1〕施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持枯燥，防止感染。〔2〕凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。〔3〕艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。〔4〕熄灭后的艾条〔炷〕，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。针刺技术操作规程1、操作标准：〔1〕体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。〔2〕进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。假设为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。〔3〕针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓"得气〞，为正常针感。〔4〕进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称"直刺〞，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。〔5〕手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。〔6〕起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。2、考前须知〔1〕过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进展针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。〔2〕孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。〔3〕小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。〔4〕避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。〔5〕皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。〔6〕眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。推拿技术操作规程1、操作标准：2、考前须知〔1〕推拿前术者要审证求因，明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。〔2〕推拿时注意观察患者的全身反响，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停顿推拿，采取休息、饮水等对症措施。〔3〕急性软组织损伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，宜选择远端穴位进展操作，当病情缓解后，再进展局部操作。〔4〕为了防止推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤，可以选用一些皮肤润滑剂，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿时涂在施术部位的皮肤上，然后进展推拿。〔5〕保持一定的室温和清洁肃静的环境，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。