外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统疾病的定位诊断

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统疾病的定位诊断[单选题]1.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A.后根B.后角C.脑干D.丘脑E.内囊参考答案（江南博哥）：C参考解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。[单选题]2.一侧脊髓后索受累产生A.受累平面以下对侧触觉减退B.受累平面以下同侧深感觉减退C.受累平面以下对侧深感觉减退D.受累平面以下同侧痛、温觉减退E.受累平面以下双侧触觉减退正确答案：B[单选题]4.导致腱反射亢进的病损部位为A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束E.锥体外系正确答案：D[单选题]5.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪正确答案：E[单选题]6.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A.视上核、室旁核B.室旁核C.结节核D.结节漏斗E.网状结构正确答案：A参考解析：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。[单选题]7.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质B.右侧内囊C.左侧内囊D.右侧脑桥E.左侧脑桥正确答案：B[单选题]8.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于？A.右侧T10节段B.左侧T10节段C.右侧T12节段D.左侧T12节段E.右侧L1节段正确答案：A[单选题]9.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.VE.Ⅵ正确答案：A参考解析：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经受累。[单选题]10.Collet-Sicard综合征表现为？A.第3，4，5，6脑神经受累B.第10，11，12脑神经受累C.第9，10，11脑神经受损D.第9，10，11，12脑神经受累E.第8，9，10，11脑神经受损正确答案：D参考解析：Collet-Sicard综合征因肿瘤、血管病变、外伤、炎症等病变由颈静脉孔向枕骨前髁管扩延致一侧性舌咽、迷走、副、舌下神经之周围性瘫痪。临床表现声音嘶哑，咽下困难，舌后1/3味觉障碍；同侧软腭麻痹；同侧舌肌麻痹与萎缩；同侧胸锁乳突肌及斜方肌麻痹和萎缩。有时还可见痉挛性咳嗽、喘息样呼吸困难、唾液减少。[单选题]11.颞叶病变的临床表现，不会出现的是A.人格改变B.记忆障碍、颞叶癫痫C.听觉障碍、耳鸣和幻听D.象限盲、异常内脏感觉E.失语、失用正确答案：E[单选题]12.顶叶病变的临床表现，不会出现的是A.对侧偏身感觉障碍B.复杂的皮质觉障碍C.失语、失用D.失写、失读E.听觉障碍、耳鸣和幻听正确答案：E[单选题]13.以下选项中，哪项不是边缘系统病变引起的临床表现A.自主神经系统的内脏功能障碍B.情绪改变C.对侧同向偏盲和听力障碍D.记忆障碍E.本能行为异常正确答案：C[单选题]14.以下选项中，哪项不是间脑疾病所导致的生理功能障碍A.丘脑病变可引起丘脑痛或对侧半身深浅感觉障碍B.丘脑底部病变累及Luys体致记忆以及躯体运动等功能有关的障碍C.下丘脑病变可引起内分泌、热量平衡障碍D.下丘脑病变可引起渴感、渗透压、体温调节障碍E.下丘脑病变可引起自主神经的平衡、觉醒和睡眠、感情障碍正确答案：B[单选题]15.以下选项中，哪项不是下丘脑视交叉前部综合征的临床表现A.内侧部病变可表现为尿崩症B.内侧部病变可表现为SIADHC.外侧部病变可表现为失眠D.外侧部病变可表现为渴感消失E.外侧部病变可表现为一过性体温过高正确答案：A[单选题]16.下列颅后窝病变的定位诊断中，错误的是A.内耳道病变可引起内耳道综合征B.颈静脉孔区病变可引起颅脊管综合征C.小脑脑桥角病变可引起小脑脑桥角综合征D.颈静脉孔区病变可引起Vernet综合征E.颈静脉孔区病变可引起Vilaret综合征正确答案：B参考解析：颅脊管综合征是枕大孔附近的病变侵犯颅后窝和高位椎管两个间隔，先后累及小脑、延髓、后组脑神经和上颈髓等结构。而颈静脉孔区病变时主要出现舌咽、迷走、副神经麻痹征，舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，患侧咽反射消失。常见的病因为骨瘤、鼻咽癌的颅底转移，颈静脉孔附近的淋巴结炎症(细菌性、结核性)以及颈静脉球瘤、外伤和脑血管病等。[单选题]17.以下选项中，哪项不是小脑病变的临床表现A.小脑半球病变可引起小脑暴发性语言B.小脑半球病变可引起同侧肢体共济失调C.小脑蚓部病变可引起躯干性共济失调D.小脑齿状核病变可引起运动过多E.小脑齿状核病变可引起肌阵挛正确答案：A[单选题]18.Foster-Kennedy综合征易发生于何型脑膜瘤A.蝶骨嵴内侧型B.蝶骨嵴外侧型C.蝶骨嵴中段型D.额叶肿瘤和蝶骨嵴脑膜瘤E.嗅沟和颅前窝底脑膜瘤正确答案：A参考解析：Foster-Kennedy综合征又称额叶基底部综合征，发生于蝶骨嵴内侧型，临床表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视盘水肿。本题选项D、E需要与之进行鉴别诊断。[单选题]19.患者男，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。最可能的病变部位是A.鞍区B.左小脑脑桥角C.左侧脑桥D.左侧延髓E.蝶区正确答案：B[单选题]20.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆,对光反射存在，病变部位在A.右动眼神经B.右滑车神经C.右视神经D.右外展神经E.右三叉神经眼支正确答案：D[单选题]21.联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹A.核间性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核下性眼肌麻痹D.外周性眼肌麻痹E.核上性眼肌麻痹正确答案：E[单选题]22.枕叶病变的临床表现，不会出现的是A.同向偏盲B.精神性视觉障碍C.视幻觉D.同向象限偏盲E.半身失用正确答案：E[单选题]23.以下选项中，哪项不是下丘脑结节部综合征的临床表现A.内侧部病变可表现为内分泌病B.内侧部病变可表现为畏食，消瘦C.内侧部病变可表现为尿崩症D.外侧部病变可表现为渴感消失E.外侧部病变可表现为情绪障碍正确答案：B[单选题]24.以下选项中，哪项不是判定脊髓病变上界的依据？A.根性症状B.传导束性感觉缺失平面C.腱反射变化D.自主神经症E.分离症状正确答案：E[单选题]25.患者女，52岁。双眼视力进行性减退，伴嗅觉不灵半年。查体：左侧视神经萎缩和嗅觉缺失，右侧视盘水肿。CT及MRI检查：考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约5cm。你认为，为了诊治的需要还可进行的检查是？A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层×线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查(MRA)正确答案：C[单选题]26.患儿男，9岁。右侧偏身感觉障碍3年。查体：神志清，发育差，眼底视盘水肿，右侧肢体肌肉萎缩。最可能的病变部位是A.左侧基底节区B.左侧颞叶C.左侧半卵圆区D.左侧额叶E.左侧顶叶正确答案：E参考解析：Silverstem综合征：病变累及顶叶，造成偏身感觉障碍、肌肉萎缩及发育障碍。[单选题]27.患者女，32岁。左眼视力进行性减退半年。查体：神志清，左侧视神经萎缩，左眼球突出伴球结膜水肿。病变应定位于A.左侧海绵窦B.左侧视神经C.左侧前颅底D.左侧眶尖E.左侧中颅底正确答案：D参考解析：眶尖综合征：视觉障碍，视盘萎缩，伴突眼、球结膜水肿。[单选题]28.患儿男，12岁。头痛、步态不稳1年，加重伴呕吐1周。查体：双侧视盘水肿，粗大水平眼振，右侧肢体共济失调。病变应定位于A.左侧大脑半球B.左侧小脑半球C.松果体区D.颈段脊髓E.右侧小脑半球正确答案：E参考解析：小脑半球病变引起同侧肢体共济失调、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索样语言等。[单选题]29.男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体:双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位A.双大脑半球B.脑桥C.延髓D.舌咽、迷走神经E.舌下神经正确答案：C[单选题]30.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核间性眼肌麻痹D.核下性眼肌麻痹E.外周性眼肌麻痹正确答案：C[单选题]31.右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A.三叉神经B.动眼神经C.面神经周围支D.面神经核上性损伤E.外展神经正确答案：C[单选题]32.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A.右三叉神经损害B.左三叉神经损害C.右面神经麻痹D.左面神经麻痹E.左动眼神经麻痹正确答案：B[单选题]33.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于A.右侧脑桥及延髓B.左侧脑桥及延髓C.右侧脑桥及左侧延髓D.右侧脑桥E.左侧脑桥正确答案：D[单选题]34.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A.颈膨大以下脊髓B.颈膨大以上脊髓C.颈膨大前角运动细胞D.一侧内囊E.一侧大脑皮质正确答案：B参考解析：造成四肤肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在颈膨大以上脊髓。D和E仅造成一侧症状，B为双侧表现。[单选题]35.哪种不会引起右侧同向偏A.左侧外侧膝状体损伤B.视交叉损伤C.左侧视束损伤D.左侧视放射损伤E.左侧枕叶皮质损伤正确答案：B参考解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。[单选题]36.交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致()A.额叶B.颞叶C.顶叶D.脑干E.蝶鞍区正确答案：D[单选题]37.Vilaret（咽后间隙）综合征表现为A.第3，4，5，6脑神经受累B.第9，10，11，12脑神经受累C.第9，10，11脑神经受损D.第9，10，11，12脑神经受累+Horner综合征E.以上都不是正确答案：D[单选题]38.以下选项中，哪项不是大脑半球病变的表现A.智能和行为的异常B.记忆的损害C.注意力的丧失、激惹D.技能的丧失E.对侧偏瘫正确答案：E[单选题]39.半卵圆区病变的临床表现，不会出现的是A.对侧肢体单瘫B.视幻觉C.对侧皮质感觉障碍D.对侧同向偏盲和听力障碍E.运动性失语正确答案：B[单选题]40.以下选项中，哪项不是间脑疾病的临床表现A.丘脑上部病变可引起听力减退B.丘脑后部病变可引起对侧同向偏盲C.丘脑后部病变可引起听力减退D.丘脑后部病变可引起对侧同向注视麻痹E.丘脑后部病变可引起丘脑手正确答案：A[单选题]41.下列颅底病变的定位诊断中，错误的是A.颅前窝病变主要可引起蝶-岩综合征B.颅中窝病变可引起视交叉综合征C.眶上裂和眶尖病变引起眶上裂综合征和眶尖综合征D.海绵窦区病变可引起海绵窦综合征E.岩部病变可引起岩尖综合征正确答案：A参考解析：蝶-岩综合征(Jacobsyndrome)，是蝶岩交界处病变引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹，表现为同侧眼肌麻痹和三叉神经感觉障碍，如累及视神经造成视力障碍。而颅前窝病变主要引起福肯综合征(Forster-Kennedysyndrome)，病因多见于局限于一侧的嗅沟脑膜瘤。临床表现为同侧视神经萎缩，对侧视神经盘水肿伴同侧嗅觉丧失。[单选题]42.以下选项中，哪项不是判定脊髓病变下界的依据？A.瘫痪及反射的变化B.发汗试验C.反射性皮肤划痕症D.足部立毛反射E.巴氏征阳性正确答案：E[单选题]43.以下选项中，哪项不是鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据A.有无根痛、感觉运动障碍发展方向B.有无肌肉萎缩、锥体束征C.尿便障碍出现早晚D.病程发展快慢E.典型症状是否一致正确答案：E[单选题]44.双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.垂体区正确答案：C参考解析：该患者为Parinaud综合征的表现，故应定位于松果体区。[单选题]45.患者女，42岁。颅咽管瘤术后当天出现体温40℃，心率110次/min，血压120/70mmHg，嗜睡。复查头颅CT未见明显异常，复查电解质及激素正常。其嗜睡最可能的原因是A.下丘脑受损B.丘脑底部受损C.额叶前部受损D.丘脑上部受损E.额叶眶部受损正确答案：A参考解析：下丘脑受损为颅咽管瘤术后常见的并发症，可引起与内分泌、热量平衡、渴感和渗透压调节、体温调节、自主神经的平衡、觉醒和睡眠、感情和行为、记忆以及躯体运动等功能有关的障碍。[单选题]46.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E[单选题]47.肱二头肌脊髓反射中枢位于A.颈4～5B.颈5～6C.胸1～2D.颈7E.胸2正确答案：B[单选题]48.12岁男孩两年来步态不稳，发音含混，渐重。查休，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是A.大脑B.脑干C.小脑D.脊髓E.尾组脑神经正确答案：C[单选题]49.某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是A.左视神经损害B.右视神经损害C.左动眼神经麻痹D.右动眼神经麻痹E.右眼交感神经损害正确答案：A[单选题]50.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的鉴别要点A.脊柱有无压痛B.脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现E.起病是否急剧正确答案：C[单选题]51.以下选项中，哪项不是大脑半球病变综合征的临床表现A.Fulton综合征为病变对侧的强握反射和摸索反射B.Gerstmann综合征为失语C.Silverstem综合征为偏身感觉障碍、肌肉萎缩和发育障碍D.Korsakoff综合征为近事遗忘、虚构症E.Kluver-Bucy综合征为情绪改变和性欲、食欲亢进正确答案：B[单选题]52.下列感觉障碍的分型，错误的是A.末梢型、神经干型B.神经丛型、神经根型C.后角型、前联合型D.传导束型、癔症性感觉障碍E.神经节段型、后联合型正确答案：E[单选题]53.头部外伤后，双眼出现向右侧的同向凝视，最可能的是A.右侧额极损伤B.左侧额极损伤C.右侧额中回后部损伤D.左枕叶损伤E.右颞叶损伤正确答案：C参考解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向患侧的同向凝视。[单选题]54.患者男，19岁。坠落伤1小时。查体：HR120次/min，BP70/50mmHg，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。头部CT检查：左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。首先应采取的紧急处理措施是A.立即开颅清除血肿B.立即剖腹探查C.抗休克的同时先行剖腹探查D.抗休克的同时先行开颅探查E.抗休克的同时开颅及剖腹探查正确答案：C[单选题]55.患者男，39岁。视力下降伴视幻觉1年。查体：神志清，双眼视力1.0，双眼右侧同向视野缺损，双侧视盘水肿。病变应定位于A.左侧视神经B.视交叉C.左侧枕叶D.基底节区E.左侧颞叶正确答案：C参考解析：枕叶病变同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等。[单选题]56.患者男，70岁。突发吞咽障碍、声音嘶哑1小时。高血压病史25年，规律服药。查体：BP170/100mmHg。神志清，躁动，右侧瞳孔较左侧小，右侧眼睑下垂，右侧舌、咽喉肌麻痹，右侧舌后1/3味觉丧失，右侧面部痛温觉消失，右侧肢体感觉分离。病变应定位于A.中脑腹侧部B.四叠体上丘C.延髓上段腹侧D.脑桥中段腹侧部E.延髓上段背外侧部正确答案：E参考解析：延髓上段背外侧部损害引起Wallenberg综合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的延髓部及部分Ⅴ受累，表现为同侧舌、咽喉肌麻痹，同侧舌后1/3味觉丧失，同侧Horner征，同侧面部痛温觉消失，同侧协同共济障碍，向患侧倾倒，对侧肢体感觉分离。[单选题]57.病人表现为一侧视盘萎缩，对侧视盘水肿，以下定位诊断中可能性最大的是A.松果体区B.颅前窝C.脑桥D.中脑E.延髓正确答案：B参考解析：该病人为Forster-Kennedy综合征的表现，应定位于前颅窝。[单选题]58.急性脊髓炎的感觉障碍是A.末梢型B.神经干型C.后根型D.传导束型E.后角型正确答案：D[单选题]59.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失,间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失提示病灶部位在A.右视束B.视交叉C.右侧视反射D.右侧视神经E.左侧视神经正确答案：D[单选题]60.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A.左上胸髓部B.右上胸髓部C.双侧颈膨大部D.左侧颈膨大部E.右侧颈膨大部正确答案：E[单选题]61.患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在A.左侧内囊B.右侧内囊C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.内囊病变延及桥脑正确答案：D[单选题]62.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊正确答案：B参考解析：嗜睡是指一种过度的白天睡眠或睡眠发作，这些睡眠阶段会经常发生，且易发生的时间不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时；昏睡患者需要大声呼唤才能唤醒，唤醒后能对话，但刺激停止后继续入睡；昏迷是意识障碍的最严重阶段，意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以存在，严重者消失；谵妄是躁狂状态的一种临床类型，临床表现为极度兴奋、躁动、言语不连贯，有明显地意识障碍，可出现错觉、幻觉，生活不能自理等；意识模糊是指意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。[单选题]63.锥体束受累各种深反射受何影响A.减低B.增高C.不变D.可以增高或降低E.以上均不正确正确答案：B[单选题]64.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A.舌咽神经B.外展神经C.面神经D.滑车神经E.动眼神经正确答案：E[单选题]65.下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲A.视交叉B.视束C.外侧膝状体D.颞叶E.枕叶正确答案：A参考解析：如果视交叉中心部受损，损害范围恰在交叉纤维的范围内，可造成双颞侧偏盲，而视束以及视束向后部位的损害，可造成同向性偏盲。[单选题]66.小脑脑桥角综合征时不出现哪项症状()A.同侧瞳孔散大B.同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C.同侧肢体共济失调D.对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E.吞咽困难正确答案：A[单选题]67.额叶各部病变引起的症状中，下列错误的是A.扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢B.额叶前部损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍C.额叶后部病变引起对侧运动障碍D.额叶底面刺激性症状引起智能障碍E.额叶底面破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵正确答案：D[单选题]68.以下选项中，哪项不是胼胝体病变的临床表现A.精神性视觉障碍B.半身失用C.同向偏盲D.失语和面肌麻痹E.精神症状正确答案：A[单选题]69.脑干病变综合征的定位诊断中，下列错误的是A.中脑腹侧部受损造成Weber综合征B.中脑被盖部受损造成Benedikt综合征C.四叠体上丘受损造成Parinaud综合征D.中脑下段较广泛的损害造成Raymond综合征E.延髓上段背外侧部损害引起Wallenberg综合征正确答案：D参考解析：本题选项A，韦伯综合征(Webersyndrome)，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊综合征；选项B，本尼迪特综合征(Benediktsyndrome)，又称被盖综合征、被盖一中脑麻痹、中脑被盖瘫痪综合征，主要特征为第Ⅲ脑神经麻痹及对侧锥体外系损害症状，临床上较多见，有定位意义；选项C，帕里诺综合征(Parinaudsyndrome)，又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。由中脑上丘的眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致的眼球垂直同向运动障碍，累及上丘的破坏性病灶可导致两眼向上同向运动不能；选项E，小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征(Wallenbergsyndrome)，也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧Horner征(下行交感神经纤维受损)；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现；选项D，雷-塞综合征(Raymond-Cestansyndrome)，又称脑桥综合征、侧向注视分离综合征、Raymond综合征，由于脑桥出血，血栓形成(小脑上动脉)、梗死、肿瘤等病变，损害有关脑神经核，内侧纵束，内侧丘束，结合臂等所致。主要特点是同侧展神经麻痹和对侧偏瘫，面部、躯干及四肢麻木。而中脑下段较广泛的损害，主要由脑血管病所致Weber综合征、中脑肿瘤、小脑幕裂孔疝引起。临床表现：动眼神经根损害--除外支肌和上斜肌之外的所有眼球外肌麻痹；皮质脊髓束损害--对侧上下肢瘫痪；皮质核束损害--对侧面神经和舌下神经核上瘫。故选项D错误。[单选题]70.以下选项中，哪项不是小脑脚病变的临床表现A.同侧小脑性共济障碍、不自主运动B.肌阵挛C.额叶性共济障碍D.平衡障碍、眼震E.书写障碍正确答案：B[单选题]71.患者女，51岁。头痛、性格改变2年，加重伴呕吐1周。查体：神志清，表情淡漠，记忆力、计算力及定时、定向力下降，双侧视盘水肿。病变应定位于A.扣带回B.额叶前部C.额叶后部D.额叶底面E.颞叶正确答案：B参考解析：额叶病变额叶病变常引起的症状：明显记忆障碍，直到不同程度的痴呆。额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。额叶后部病变引起对侧运动障碍，额叶底面刺激性症状引起植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵，扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢等。[单选题]72.患者女，67岁。突发右侧肢体无力、语言障碍5小时。高血压病史20年，规律服药。查体：神志清，运动性失语，双眼右侧同向偏盲，右侧肢体皮层觉减退，感觉右侧肢体肌力0级。病变应定位于A.左侧额叶B.左侧颞叶C.左侧顶叶D.左侧半卵圆区E.左侧枕叶正确答案：D参考解析：半卵圆区病变对侧肢体单瘫和运动性失语，对侧皮质感觉障碍，对侧同向偏盲和听力障碍等。[单选题]73.患者男，41岁。吞咽困难、声嘶1年。查体：神志清，软腭及悬雍垂偏左，左侧声带活动度差，左侧胸锁乳突肌萎缩，左侧提肩无力。最可能的定位病变部位是？A.左侧颈静脉孔B.左小脑脑桥角C.左侧延髓D.左侧脑桥E.左侧中脑正确答案：A参考解析：颈静脉孔病变引起Vernet综合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ麻痹，吞咽困难、声嘶，胸锁乳突肌和斜方肌麻痹。[单选题]74.颈段脊髓受累严重的结果A.易引起四肤瘫B.易引起呼吸困难C.易引起霍纳征D.易引起脊髓休克E.以上均不正确正确答案：B[单选题]75.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现？A.病侧肌张力下降B.病侧肌萎缩明显C.病侧腱反射亢进D.病侧病理征阴性E.以上均不正确正确答案：C[单选题]76.病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球A.颞上回后部B.颞中回后部C.顶叶角回D.额下回后部E.颞中及颞下回后部正确答案：D参考解析：该患者表现为Broca失语，提示优势半球额下回后部病变，故答案为D。共享题干题患者女，57岁。记忆力、智能进行性下降、性格改变8个月。查体：神志清，表情淡漠，记忆力下降，双侧视盘水肿。[单选题]1.首先要做的检查是A.头颅×线平片B.脑电图C.头颅MRID.脑血管造影E.ECT正确答案：C[单选题]2.如检查发现颅内占位性病变，治疗措施宜采取A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.手术切除D.神经营养E.放疗正确答案：C参考解析：本例患者符合额叶病变的临床特点：明显记忆障碍，直到不同程度的痴呆。头颅MRI提示颅内占位性病变，应行开颅肿瘤切除以降低颅内压并确诊。[单选题]3.最可能的病变部位是A.左额叶B.左颞叶C.右顶叶D.左顶叶E.右颞叶正确答案：A患者女，31岁。右侧肢体麻木、乏力5个月。查体：右侧肢体肌力Ⅳ级。右侧C5以下痛温觉消失，左侧减退，右侧巴氏征阳性。[单选题]4.该病的常见部位是A.颈B.胸C.腰D.骶E.尾正确答案：A[单选题]5.病变纵向定位在A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正确答案：A[单选题]6.定性诊断最可能的是A.脊膜瘤B.神经鞘膜瘤C.蛛网膜囊肿D.室管膜瘤E.转移瘤正确答案：D[单选题]7.对治疗决策最有价值的检查是A.胸椎MRIB.头颅MRIC.颈椎MRID.颈椎CTE.胸椎CT正确答案：C[单选题]8.治疗措施宜采取A.化疗B.手术切除C.神经营养D.放疗E.物理治疗正确答案：B参考解析：该患者具备颈段脊髓病变的临床特点：感觉平面障碍位于颈段，症状的发展是由上往下，椎管病变的检查应首选MRI，室管膜瘤好发于颈段脊髓，其最佳治疗方案为手术切除。[单选题]9.右侧肢体乏力是从上向下发展的，最可能的病变定位在A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外硬膜下D.顶叶运动区E.中央前回正确答案：B患者男，31岁。右侧感觉障碍、阅读障碍5个月。查体：神志清，右利手，失读、失用，眼底视盘水肿，复杂的皮质觉障碍。[单选题]10.最可能的病变部位是A.左额叶B.左顶叶C.右额叶D.右颞叶E.左颞叶正确答案：B[单选题]11.检查提示脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。治疗措施宜采取A.化疗B.手术切除C.化疗+放疗D.放疗E.脱水治疗正确答案：B参考解析：该患者具备顶叶病变的临床特点：对侧偏身感觉障碍，复杂的皮质觉障碍，失语、失用、失写及失读等。[单选题]12.对治疗决策最有价值的检查是A.经颅多普勒B.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图E.ECT正确答案：B共享答案题A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征[单选题]1.中脑腹侧部受损多造成A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：E参考解析：中脑腹侧部：Weber综合征表现为同侧动眼神经或神经核损伤造成眼肌麻痹，加上同侧大脑脚受累造成对侧偏瘫。共享答案题A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征[单选题]2.延髓上段背外侧部损害多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：A参考解析：上段背外侧：延髓背侧综合征（Wallenberg综合征）表现为交叉性感觉障碍和同侧小脑性共济失调、同侧球麻痹、同侧霍纳征（Horner征）和眩晕、眼球震颤。共享答案题A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征[单选题]3.第5、7、8脑神经损害多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：B参考解析：桥小脑角（小脑—脑桥池）是指小脑和脑桥的外侧和岩骨嵴内1/3之间的三角形空间。其腹侧上有三叉神经从脑桥到岩尖，下是舌咽神经，展神经在三角的内侧缘，面神经和位听神经横过此三角走向内耳门。此区域病变常引起相应的颅神经的受累表现，常见于听神经瘤、脑膜瘤等。共享答案题A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征[单选题]4.中脑被盖部受损多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：D参考解析：中脑被盖部：Benedikt综合征表现为同侧动眼神经和同侧红核受损造成同侧眼肌麻痹加上对侧肢体多动，如舞蹈症、震颤及手足徐动症。共享答案题A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征[单选题]5.四叠体上丘损害多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：C参考解析：四叠体上丘：Parinaud综合征表现为眼球共轭运动受损，不能向上凝视。见于松果体区病变。共享答案题A.失用、失读B.黄斑回避C.指鼻试验欠稳准D.躯干共济失调E.双颞侧偏盲[单选题]6.优势半球顶叶A.失用、失读B.黄斑回避C.指鼻试验欠稳准D.躯干共济失调E.双颞侧偏盲正确答案：A参考解析：共享答案题A.失用、失读B.黄斑回避C.指鼻试验欠稳准D.躯干共济失调E.双颞侧偏盲[单选题]7.小脑蚓部A.失用、失读B.黄斑回避C.指鼻试验欠稳准D.躯干共济失调E.双颞侧偏盲正确答案：D参考解析：小脑蚓部病变导致躯干性共济失调、步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。共享答案题A.失用、失读B.黄斑回避C.指鼻试验欠稳准D.躯干共济失调E.双颞侧偏盲[单选题]8.枕叶A.失用、失读B.黄斑回避C.指鼻试验欠稳准D.躯干共济失调E.双颞侧偏盲正确答案：B参考解析：枕叶病变常出现对侧同向偏盲，但黄斑回避。可有闪光、