面神经炎康复

面神经炎康复KANGFU汇报人：

疾病简介临床表现诊断治疗原则CONTENTS目录1234中国传统康复治疗方法5疾病简介DiseaseIntroductionPART1面神经麻痹简介面神经麻痹是一种常见疾病，也称面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面肌运动。面神经通路较长。其中任何一处面部神经运动神经元受损，均可导致面神经麻痹。流行病学面神经麻痹可以发生于任何年龄的人群。最常见的是特发性面神经麻痹，又称面神经炎、贝尔麻痹面神经作用

支配面肌运动，使面部可以做出各种表情。

支配泪腺、下颌下腺、舌下腺，以分泌眼泪、口水。

来自舌头前部2/3的味觉传递给大脑，以品尝出味道。

将来自外耳道和耳郭的感觉传递给大脑。

面神经如果受到损伤，不仅会引起面瘫，还会导致味觉、听觉、泪液和唾液分泌异常。PART2临床表现linchuangbiaoxian面神经麻痹

Enterthetitle面神经麻痹典型临床表现是患者病侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或做露齿动作时症状更为明显。患者往往不能进食或因微笑而产生歪嘴，因此缩小自己的生活圈不愿见人，产生抑郁心理。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，患者多在清晨洗脸漱口时突然发现一侧面部不对称、口角歪斜、动作不灵活，部分患者可有舌部味觉改善或听觉改善。面神经麻痹Enterthetitle致病原因中枢性面神经麻痹的病因以卒中、肿瘤、脑外伤、颅内感染等为主。周围性面神经麻痹的病因则以特发性面神经麻痹、感染、外伤等为主。诱发因素寒冷及凉风刺激、近期上呼吸道感染等，可诱发特发性面神经麻痹。疾病类型感染性疾病：亨特综合征、莱姆病、脑炎、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等。脑卒中：脑梗死、脑出血等。炎症免疫性疾病：特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化。肿瘤：脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑桥小脑角肿瘤等。糖尿病性神经病变。外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。发病机制在颅骨里有个管道，名为面神经管，面神经在这个管道里。正常情况下，面神经仅占管径的25%～50%，管道还很宽敞。如果面神经受到损伤（如炎症刺激、缺血），出现水肿，这个管道就会显得很窄，挤压水肿的面神经，从而出现功能障碍。PART3诊断zhenduan面神经麻痹Enterthetitle添加您的文本内容在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，可根据实际情况调整文本框大小，或者字体的大小。在此处添加您的文本内容或者字体的大小。添加您的文本内容在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，可根据实际情况调整文本框大小，或者字体的大小。在此处添加您的文本内容或者字体的大小。面神经麻痹的诊断鉴别临床可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类型。一、中枢性面瘫系，对侧皮质-脑桥束受损所致，因上组面肌末受累，故仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪，并常伴有该侧的偏瘫。二、周围性面瘫1、Guillain-Barré综合征（脑神经型），可出现周围性面瘫，但病变常为双侧，多数伴有其他脑神经损害。脑脊液可有蛋白（增高）细胞分离现象。2、脑桥病变，因面神经运动核位于脑桥，其纤维绕过展神经核。故脑桥病损除周围性面瘫外，常伴有脑桥内部邻近结构的损害，如同侧外直肌麻痹、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪等。3、小脑脑桥角损害，多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和延髓。故除周围性面瘫外，还可有同侧面部感觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等表现。4、面神经管邻近部位的病变，如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅骨骨折等，除周围性面瘫外，可有其他相应的体征和病史。5、茎乳孔以外的病变，因面神经出茎乳孔后穿过腮腺支配面部表情肌，故腮腺炎症、肿瘤、颌颈部及腮腺区手术均可引起周围性面瘫。但除面瘫外，常有相应疾病的病史及特征性临床表现，无听觉过敏及味觉障碍等。疾病分型根据面神经损伤部位，可分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹，具体见下表。添加您的文本内容在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，可根据实际情况调整文本框大小，或者字体的大小。在此处添加您的文本内容或者字体的大小。添加您的文本内容在此处添加您的文本内容，语言尽可能精炼，可根据实际情况调整文本框大小，或者字体的大小。在此处添加您的文本内容或者字体的大小。项目中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹分型中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹面瘫程度轻重好发年龄大于55岁15～45岁常见病因脑卒中、脑肿瘤特发性面神经麻痹病变部位脑干脑桥下部、中耳、腮腺等发病部位病变部位对侧下面部病变部位同侧上面部和下面部起病速度常突然出现症状急性起病，病情多在3天左右达到高峰预后情况容易致残多可在3～4个月完全恢复PART4治疗原则zhiliaoyuanze面神经麻痹Enterthetitle面神经麻痹的治疗原则为改善局部的血液循环、减轻面神经水肿，从而缓解神经的受压症状，促进神经功能的良好恢复。治疗主要包括药物治疗以及康复治疗等，一般在发病的早期尽早使用皮质类固醇药物进行治疗，比如地塞米松以及泼尼松等患者处于恢复期时，可以进行碘离子透入疗法、针刺以及电针治疗等。同时局部也可以进行超短波热疗、红外线照射以及热敷等理疗，以促进症状的缓解。同时应该每日肌肉注射维生素B12，以促进神经髓鞘的恢复，有些还需要服用阿昔洛韦配合治疗。PART5中国传统治疗方法zhongchuan面神经麻痹Enterthetitle面瘫还可能会影响到泪腺分泌以及味觉等功能。其实导致面神经麻痹的根源在于患者的颈椎骨骼错位歪斜导致长期压迫人的神经从而引起了患者神经痉挛而形成面部神经麻痹。此疾病可以通过中医针灸治疗，并以手法为主，通过对脸部进行针灸，可以祛风通络对神经麻痹具有很大的治疗作用。健侧针灸治疗时扎针浅像太阳、迎香、颊车，还有重要的穴位叫翳风，这个穴位越早刺对患者的效果越好。患侧穴位在初期、早期一般是浅刺，甚至不刺耳后的翳风穴、风池穴、风府穴、远端取穴，以手部的合谷穴、后溪穴、列缺穴为主，例如下肢的太冲穴、三阴交穴、足三里穴。面神经麻痹EXAMPLE颊车穴归属足阳明胃经，有缓解治疗面神经麻痹、三叉神经痛、牙痛、腮腺炎等作用本穴的功用是运送胃经的五谷精微气血循经上头。本穴物质为大迎穴传来的五谷精微气血，至本穴后由于受内部心火的外散之热，气血物质循胃经输送于头颊车穴的位置：位于面颊部，下颌角前上方一寸处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处【穴位解剖】在下颌角前方，有咬肌；有咬肌动、静脉;布有耳大神经，面神经及咬肌神经。面神经麻痹颊车穴【刮痧疗法】用角刮法倾斜4【刮痧疗法】用角刮法倾斜45度由上向下【刮痧疗法】用角刮法倾斜45度由上向下用拇指指腹每天用拇指指腹每天揉按颊车穴100~200次面部神经麻痹、牙髓炎等。刮拭，一天一次，可治疗面部神经麻痹、牙髓炎等。5度由上向下刮拭，一天一次，可治疗面部神经麻痹、牙髓炎等。推拿手法针刺颊车穴，直刺0.3-0.5寸；颊车穴平刺0.5-0.1寸（可向地仓穴透刺，即：横刺透向地仓穴）。针感：局部酸胀,并向周围扩散。刮痧【刮痧疗法】用角刮法倾斜45度由上向下刮拭，一天一次，可治疗面部神经麻痹、牙髓炎等。指按法用拇指指腹每天揉按颊车用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织指揉法指腹部贴附颊车穴上，作轻缓旋揉的节律性动作操作时腕部放松，摆动前臂，带动腕和掌指，揉动时需蓄力于指，吸定在操作部位。康复宣教◆饮食患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给子半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物，少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁。要多吃水果蔬菜，尤其季节转换的时候，可以多吃些韭菜，芹菜，春笋等，既可增强体质，又可增强抗病能力。◆康复锻炼做好眼部护理由于眼险闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水，如用3%角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼膏，如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染外出时戴墨镜保护，减少防止灰尘进入，而且还修饰了面部形象。添加衣物，避免感冒。温湿毛巾热败面部，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟以改善血液循环，以上锻炼的方法应该在发病10天以后进行，可以防止麻痹面肌的萎缩及促进康复。因面肌瘫痪后常松驰无力，故病后即进行局部按摩。方法:对镜用手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次10-15分钟，以促进血液循环。当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。◆预防:避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，避免头朝风口窗隙久坐或睡眼。面神经麻痹发生前，有相当一