王本立治验6例

王本立治验6例

王本立（18861961）是湖南省著名的古代中医之一。他精通各学科的困难和多样疾病，对急性疾病也有丰富的经验。现在我建议了六种治疗试验。1清脾饮加味剂王某某,女,2岁。1949年3月5日就诊。吐泻发热3d。刻下:恶心呕吐频仍,吐物呈酸臭味,水泻日10余次,有不消化物,腹痛胀满,不思饮食,塞热往来(T:38.5℃),哭闹不安,尿黄。指纹色紫,舌质尖偏红,苔薄白略淡黄,脉弦略数。王师诊为少阳病兼积滞。治宜和少阳、消食导滞。选《妇人良方》清脾饮加减:柴胡、黄芩、焦栀各6g,青皮、厚朴、神曲、泽泻、木通、花粉各3g,槟榔、山楂炭各1.5g,鲜芦根一握绞汁一小杯冲。水煎2次,共80ml,分8次喂服。每天1剂。服上方1剂,诸证见减;再进2剂,吐泻止热退;后用《奇效良方》六神散(党参、茯苓、白术、黄芪、扁豆各3g,炙草1g,生姜1片、大枣1个。水煎服)3剂,调理而安。按:师云:“小儿肠胃薄弱,腠理嫩疏,调摄有差,常易内伤饮食,外感风寒,治不及时,变证迭出。”本例从太阳而入少阳,少阳禁汗吐下,当以和解为法,故以柴胡疏半表之邪,黄芩清半里之热为君;肠胃食滞,又以青皮、槟楂消导食滞为臣;“治泻不利小便非其治也”,复用苓泽木通利尿以开支河为佐;呕泻伤津,更取花粉、芦根生津和胃以使。凡呕多者当改频服。六神散对热病后,中气虚者效佳。2以小智气养胃蒋某某,男,14岁。1948年4月5日就诊。发热3d。现在壮热(T:40.2℃),恶寒无汗,头身疼痛较重,头晕,不眠,口干且渴,舌尖偏红,黄白苔,脉洪弦数。老师诊为时行感冒、太阳阳明合病,治宜表里双解。用清风汤(经验方)合《伤寒论》白虎汤加减:党参、防风、木贼、羌活、独活各9g,川芎8g,细辛4g,生石膏15g,知母12g,炙草6g,粳米10g。水煎2次,约150ml,早、中、晚分3次服。头煎热服,覆被取汗,服上方2剂寒热退,头身痛止,后改用《温病条辨》沙参青冬汤(沙参、青冬各9g,玉竹6g,生甘草、桑叶、白扁豆、花粉各4.5g,水煎服)3剂,清养肺胃而愈。按:先师认为:“素有积热,复感风寒,容易酿成太阳阳明合病,治疗此病的关键,在于表里双解,发汗解表可加强散热,清里散热可减少产热,表邪去而里热清,发热自退。”方中用羌独、辛防辛温解表,配合木贼辛凉疏风,川芎祛风止痛,更用党参之;生石膏清阳明经热,知母清热养阴,甘草、粳米和胃生津。药证吻合,其效必如响斯应。3治泻多阳合病蒋某某,男,4岁。1950年8月20日就诊。嗓子痛,伴高热3d。刻诊:寒热往来,寒轻热重(T:41℃),口渴引饮,嗓子痛重,不眠,呕恶,心烦汗出,便秘,尿黄,舌质偏红,黄黑苔,脉洪数,左关弦。查扁桃体Ⅱ°肿大,咽部充血明显。细胞白总数18×109/L,中性粒细胞0.9。师诊为乳娥阳明少阳合病。治宜清阳明、和少阳、清咽喉、利腑气。予《通俗伤寒论》柴胡白虎汤化裁:柴胡、黄芩各5g,生石膏15g,知母12g,甘草3g,粳米、桔梗、浙贝母各6g,瓜蒌仁、麦冬、花粉各9g,青果10g,泽泻、木通各4g,水煎2次,约100ml,日分4次服,每日1剂。服上方2剂,诸症悉减,再进2剂,热退、嗓子痛止。予《伤寒论》竹叶石膏汤(竹叶、法夏各6g,生石膏12g,麦冬10g,党参、粳米各9g,炙草3g)3剂,调理而痊。按:师谓:“两(或)三经症候同时病出现称合病,两经病先后并见称并病,在热性病临床上呈单经者多,合病、并病亦不少见,治并病的要点是辨表证罢否,未罢,先解表后治里,表已罢,专治里;治合病,要辨两(或三)者轻重缓急而治之。”本例合病以阳明为重,少阳为轻,故用白虎汤花粉、麦冬清阳明为主;紫芩和少阳为辅;青贝、甘桔清咽化痰为佐;泽泻、木通导热从溺出为使。末用益元气、养阴津、去全热之竹叶石膏汤善后,免死灰复燃耳。4结论:清肃肺胃江某某,男,3岁,1952年2月15日就诊。喘咳发热4d。当前:发热剧(T:40℃),咳痰黄白量多不利,呼吸急促,鼻煽如蝉,口渴食少,口臭便秘。舌质偏红,黄苔,脉细数。听诊:两肺水泡音(+++),胸片:右肺大片状阴影;查白细胞总数偏高,核左移。先师诊为温邪犯肺、肺热喘憋。治宜清肃肺胃,养阴增液。选《伤寒论》白虎汤合《温病条辨》增液汤加减:生石膏12g,知母、云参、青冬各9g,生地、金银花各6g,连翘、竹叶各4.5g,桔梗、浙贝母、杏仁各3g,炙草24g。水煎2次,得药液80ml,分8次喂服,每天1.5剂。连服3剂,喘咳、发热明显减轻,大便畅通,改日服1剂,再服2剂,热退咳轻,肺部水泡音(±),再服3剂(上方减1/3量),症状消失,复查胸透、白总分均正常。按:“温邪上受,首先犯肺”,盖温为阳邪,从口鼻而入,肺为娇脏,首当其冲,肃降无权,喘憋因之而作;且肺为水之上源,温热熏蒸,伤津灼液,胃肠燥结。故治疗上首要任务,取重剂白虎清肃肺胃,令肺气得降,喘憋便缓,又用大量增液,使肠燥得解,腑气下行为顺;同时注意到热能酿毒,银花、连翘、竹叶既能清热解毒,又能“透热转气”,免陷营血燔灼;另外用甘桔贝母宣肺止咳化痰,治本不忘标耳。方药及剂量随病情变化而变化,从本例首诊每日1.5剂,到二诊每日1剂,到三诊日0.66剂,即是体现“适事为故”的精神。5清透治热发充血舒某某,女,半岁。1950年3月4日就诊。发热喉痛出斑疹3d。刻诊:发热怕冷,咽喉肿痛溃烂,恶心呕吐,全身皮肤发斑疹猩红,压之退色,独唇周红疹缺如,肚大青筋,尿赤。舌质红绛起刺如杨梅状,舌苔黄,脉浮数。王老诊为烂喉痧风热发疹。治当辛凉宣透、清热导赤。选《外科心法要诀》连翘消毒饮合小儿药证直诀导赤散化裁:连翘、防风、栀子、淡豆豉、薄荷各3g,赤芍、荆芥、竹茹、木通、甘草、马勃各1.5g,牛蒡子、生地各2.4g,蝉脱、桔梗各2g,浮萍0.6g。水煎2次,约60ml,日分6次喂服,每天1剂,连服3剂,热退喉痛减轻,疹呈退势,又进4剂病愈。按:此温热之邪,经口鼻而犯肺胃,郁久而化热化火,炎上熏灼,而致咽喉肿痛,蒸气灼血,可令皮肤发疹发斑。治疗以清透为主。方中荆,防浮蝉,薄豉,解肌透表为君;牛勃、甘桔利咽为臣;地芍、栀茹翘清热凉血为佐;木通导热为使。诸药密切配合,一举成功。6养阴生津,增强阴津文化姜某某,男,10岁,1952年6月10日就诊。患肺热喘憋12d,经治疗病情明显好转,唯发低热,恶热,自汗多,大烦大渴。舌质偏红少苔;脉浮取洪大,按之细数。此热病后伤阴津之为病。治当益气清热、养阴生津。选《伤寒论》白虎加人参汤合《太平惠和剂局方》四物汤:党参、生地、生白芍、当归各10g,生石膏15g,知母12g,粳米9g,川芎、炙草各6g。水煎2次,约150m