中药治疗支气管哮喘50例

中药治疗支气管哮喘50例

气管哮喘是一种复发的呼吸困难，在中国发病率约为1%2%。近年来,在世界范围内,其发病率、发作严重程度和病死率有增高趋势,严重危害人类健康。我们遵循中医辨证论治的原则,根据患者急性发作期常表现出痰瘀交阻、肺气宣降失常的证候特点,以化痰祛瘀、降气平喘为法,筛选有效方药,研制成寒喘平口服液和热喘平口服液,治疗支气管哮喘105例,并与用桂龙咳喘宁治疗者52例作对照观察。现报告如下。1临床数据1.1两组患者病情分级157例患者分为三组。寒喘平组50例,男28例,女22例,平均年龄38±12岁,平均病程7.5±2.4年,病情轻度14例、中度36例;热喘平组55例,男26例,女29例,平均年龄32±13岁,平均病程6.8±3.4年,病情轻度18例、中度37例;对照组52例,男27例,女25例,平均年龄36±14岁,平均病程5.7±2.5年,病情轻度17例、中度35例。各组在性别、年龄、病程、病情方面基本相似,具有可比性(P>0.05)。1.2寒炎类型的呼吸西医病名诊断、分期标准参照《中药新药临床研究指导原则》(卫生部1993年制订)。中医诊断标准:(1)寒哮—呼吸急促,喉中有哮鸣音,甚则口唇青紫,痰白不粘或清稀、多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,舌苔白滑,舌质有紫气,脉浮紧或涩。(2)热哮—气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,痰黄稠厚,咯出不利,汗出,口渴喜饮,不恶寒,或有肢末青紫,舌质红或有瘀斑,舌苔黄腻,脉数。1.3包括病例标准符合西医诊断支气管哮喘、中医诊断属寒哮、热哮的患者列为观察对象。1.4非病例排除其他疾病引起的哮喘症状,如心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎、外源性变应性肺泡炎及纵膈肿瘤等。2治疗和观察方法2.1治疗组采用热t-pcr的联合药物治疗组按照不同证型分别给药。寒哮用寒喘平口服液(由炙麻黄、葶苈子、杏仁、苏子、法半夏、干姜、细辛、桃仁、僵蚕、洋金花组成,每支10ml,含生药24.1g),每次口服1支,日3次;热哮用热喘平口服液(由炙麻黄、黄芩、桑白皮、射干、前胡、竹沥半夏、桃仁、平地木、地龙组成,每支10ml,含生药28.7g),每次口服1支,日3次。对照组用桂龙咳喘宁胶囊,每粒0.3g,每次口服5粒,日3次。各组均以10天为一疗程。服药期间两组均停服西药。2.2外周血嗜酸性生产组观察喘息、咯痰、咳嗽及肺部哮鸣音等症状、体征的变化和下列实验室指标的测定:外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能、免疫球蛋白(Ig)、血液流变学、甲皱微循环。主要症状体征记分法按照《中药新药临床研究指导原则》(卫生部1993年制订)哮证部分的轻重分级标准,由轻至重按0、1、2、3四等分值划分。3结果分析3.1治疗效果标准参照《中药新药临床研究指导原则》(卫生部1993年)执行。3.2总有效率:84见表1。表1示,治疗组临床控制、显效率为72.38%,总有效率为89.52%;对照组分别为40.39%和73.08%。经统计学处理,两组疗效差异有显著性(P<0.05),治疗组中寒喘平组和热喘平组两组疗效基本一致。3.3治疗组和治疗组寒t平、热哮喘平治疗组治疗前后血压变化的比较表2见表2。表2示,三组治疗后的症状体征积分均有显著下降,但寒喘平、热喘平治疗组的下降幅度均明显大于对照组(P<0.05),而寒喘平组与热喘平组之间的差别无统计学意义。3.4最大果气流速与最大果气流量比较见表3。由表3可见,三组对1秒钟用力呼气容量(PEV1)和最大呼气流速(PEFR)均有改善作用,而寒喘平、热喘平的作用较对照组更加明显,经统计学处理,差别显著(P<0.05)。3.5治疗前后，对嗜酸性粒细胞的改变见表4。由表4可见,三组治疗后血嗜酸性粒细胞计数均有明显降低,但寒喘平、热喘平下降更为显著,与对照组比较差别显著(P<0.05)。3.6治疗前后ige组见表5。由表5可见,三组治疗后免疫球蛋白均有下降,其中IgE各组治疗前后差别显著(P<0.01,P<0.05),且寒喘平组、热喘平组下降更为明显,与对照组相比有显著差别(P<0.01)。3.7粘度、红细胞压积见表6。由表6可见,治疗组用药后全血比粘度低切、血浆比粘度、红细胞压积均明显下降(P<0.05或<0.01),且下降幅度明显大于对照组(P<0.05或<0.01)。3.8治疗前后甲褶皱微生物的变化见表7。由表7可见,治疗后甲皱微循环复常数治疗组高于对照组,其中血细胞聚集、瘀血两项有显著差别(P<0.05)。3.9安全观察治疗组中20例患者进行了肝、肾功能检查,结果提示治疗前后均在正常范围。4治气阴气,阴血之证支气管哮喘属中医学“哮证”范畴,其发生常因肺、脾、肾三脏功能失调,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,如遇外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳倦过度等因素,引动伏痰,则可触发。哮喘反复发作,因痰气交阻,肺气郁滞,久则肺络不通,瘀血停积,阻滞气道,妨碍气机升降,而致气逆喘息加重。正如唐容川《血证论》中所说“内有瘀血,气道阻塞,不得升降而喘者”,痰气瘀阻、肺失宣降为哮证的基本病机,痰、气、瘀为主要病理因素,三者胶结为患,既为哮喘发病过程中的病理产物,又成为哮喘反复发作、病情发展的重要病理基础。故治疗应以化痰祛瘀、降气平喘为基本大法,使气血调畅、肺络宣通,则不仅能有效地控制发作,且能阻断其病理传变,防止肺胀等继发病症的产生。从临床研究的总体结果来看,