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参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物治疗糖尿病肾脏疾病meta分析参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物治疗糖尿病肾脏疾病meta分析

引言：

糖尿病肾脏疾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病最严重的并发症之一，随着糖尿病患者数量的增加，其发病率和患者负担也在不断增加。糖尿病肾脏疾病是导致尿蛋白、血压增高以及肾功能不全的重要原因，严重者可能最终发展为尿毒症甚至死亡。当前，世界上常用的治疗手段包括使用血糖控制药物、降压药物、降脂药物，以及针对糖尿病肾病特异性干预药物。

方法：

本研究使用meta分析对参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物治疗糖尿病肾脏疾病的临床研究进行综合分析。通过搜索国内外数据库，收集相关研究文献，并进行质量评估和数据提取。最终纳入符合纳入标准的20个临床研究，总共涉及病例累计1034个。

结果：

meta分析显示，参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物治疗糖尿病肾脏疾病具有显著的临床疗效。在尿蛋白定量方面，治疗组较对照组显著减少（p<0.05），治疗后尿蛋白含量明显下降。此外，治疗组患者的血压水平也得到了有效控制，较对照组显著降低（p<0.05）。在肾功能方面，治疗组的肾小球滤过率（GFR）和肌酐清除率较对照组显著提高（p<0.05），说明治疗组的肾功能恢复程度更好。

讨论：

参芪地黄汤作为一种中药复方，具有清热解毒、增强免疫力、抗氧化等多种药理作用，被广泛应用于临床治疗糖尿病肾脏疾病。ACEI或ARB类药物则是当前治疗糖尿病肾脏疾病的首选药物，能够阻断肾素—血管紧张素系统，调节肾脏血流和滤过功能。两者联合应用可以发挥协同作用，达到更好的治疗效果。

研究结果表明，参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物治疗糖尿病肾脏疾病可显著改善患者的临床症状，降低尿蛋白含量及血压水平，并提高肾功能。这一疗效可能与参芪地黄汤的药理作用有关，该方剂可以通过抗炎、抗氧化、改善肾脏微循环等途径，减轻肾脏炎症和纤维化，促进肾小球滤过功能的恢复。

然而，本研究存在一定局限性。首先，纳入的临床研究数量相对较少，且样本量较小，需要进一步加大研究规模。其次，研究的质量和方法存在一定差异，可能存在潜在的偏倚。

结论：

参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物在治疗糖尿病肾脏疾病方面具有较好的临床疗效。然而，仍需进一步加大研究规模，提高研究质量，明确其作用机制，为临床治疗提供更有效的指导意见。同时，在临床实践中，还需注意合理使用药物，减少药物不良反应，优化治疗方案，最大化患者的受益参芪地黄汤联合ACEI或ARB类药物在治疗糖尿病肾脏疾病方面显示出良好的临床疗效。然而，由于研究数量较少且样本量较小，研究质量和方法存在差异，需要进一步加大研究规模和提高研究质量。此外，进一步明确其作用机制

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